Урсосан. Инструкция по применению. От чего помогает, как принимать

Баня

Описание

Препарат Урсосан относится к однокомпонентным, поскольку в своем составе содержит одно активное вещество – урсодезоксихолевая кислота, которая используется в терапии гепатита, желчекаменной болезни, цирроза и других заболеваниях. Отзывы о применении Урсосана весьма положительные. Многие отмечают эффект после нескольких дней приема, а также хорошую переносимость.

Согласно врачебным наблюдениям и отзывам больных, прием таблеток Урсосан позволил существенно снизить частоту обострений хронических заболеваний печени. Некоторые больные сообщают, что данное средство отлично способствует растворению желчных камней, что позволило им избежать хирургического вмешательства.

Состав Урсосана

Урсосан выпускается на фармацевтический рынок в виде капсул в твердой желатиновой оболочке белого цвета, внутри которых находится порошок с лекарственным средством. Каждая капсула содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты и вспомогательные вещества – стеарат магния, кукурузный крахмал, диоксид титана, желатин. В одной упаковке может быть от 10 до 100 капсул.

Состав препарата представлен:

  • Урсодезоксихолевой кислотой. Эта прекрасно впитывающая воду неагрессивная желчная кислота характеризуется способностью растворять конкременты в желчевыводящих путях.
  • Кукурузным крахмалом. Известен как пищевой естественный загуститель.
  • Коллоидным диоксидом кремния. Данный компонент в человеческом организме выступает в роли адсорбента токсических субстанций.
  • Магниевой солью стеариновой кислоты. Формообразующая субстанция.
  • Желатином. Входит в состав оболочки капсулы.
  • Двуокисью титана.

Урсосан. Инструкция по применению. От чего помогает, как принимать

Раньше Урсосан выпускался только в виде капсул, некоторые ошибочно именовали их таблетками.

Капсула содержит светлую оболочку из желатина, внутри нее — порошкообразная светлая масса, иногда с маленькими белыми кусочками.

Препарат реализуется в картонных коробках, содержащих 10, 50, 100 капсул.  В настоящее время официальный сайт производителя предлагает к продаже Урсосан в таблетках, содержащих в 2 раза больше активной субстанции (500,0 мг), чем в капсулах.

Изготовитель лекарства — фармацевтическая компания «PRO.MED.CS Praha, a.s.».

Препарат реализуется в картонных коробках, содержащих 10, 50, 100 капсул. В настоящее время официальный сайт производителя предлагает к продаже Урсосан в таблетках, содержащих в 2 раза больше активной субстанции (500,0 мг), чем в капсулах.

Изготовитель лекарства — фармацевтическая .

Капсулы твердые желатиновые, белого цвета, непрозрачные, размер №0; содержимое капсул — белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

1 капс.
урсодезоксихолевая кислота* 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин.

* — непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ, в РФ принято написание международного наименования — урсодеоксихолевая кислота.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Побочные реакции препарата Урсосан

Что представляет собой лекарственный препарат «Урсосан», побочные действия которого будут описаны чуть далее? Это гепатопротектор, оказывающий холелитолитическое, желчегонное, ипохолестеринемическое, гиполипидемическое и иммуномодулирующее действие.

Медикамент обладает высокими полярными свойствами. Активный элемент (урсодезоксихолевая кислота) образует аполярные (токсичные) желчные кислоты со смешанными нетоксичными мицеллами. В результате снижается способность желудочного рефлюктата поражать клеточные мембраны при таких патологиях, как рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит (билиарный).

Нельзя не сказать и о том, что активное вещество способно образовывать двойные молекулы, которые входят в состав холангиоцитов, клеточных мембран гепатоцитов, эпителиоцитов органов пищеварительного тракта, стабилизируя их и делая невосприимчивыми к воздействию цитотоксических мицелл.

Механизм действия капсул Урсосан происходит за счет урсодезоксихолевой кислоты, которая не обладает токсичностью, хорошо связывается с желчными кислотами и холестерином, препятствует повреждению клеток печени. Помогает устранять застой желчи, растворять камни, повышать иммунную защиту и работу печеночных клеток. Урсосан, несмотря на то, что содержит всего один действующий компонент, обладает рядом положительных свойств, среди которых:

  • Гепатопротекторное действие – восстанавливает и защищает клетки печени от повреждения, улучшает ее функциональность, повышает устойчивость по отношению к различным повреждающим факторам.
  • Антихолестатическое действие – влияет на ток желчных кислот, исключает застойные процессы, тем самым улучшает работу пищеварительной и выделительной системы.
  • Липолитическое действие – растворяет холестериновые камни, препятствует образованию новых образований.
  • Антиоксидантное действие – стабилизирует мембраны клеток печени и желчевыводящих путей, делает их более устойчивыми к различным раздражающим факторам.
  • Гипохолестеринемическое действие – подавляет выработку «плохого» холестерина в печени, снижает его общее количество в организме, снижает риск образования желчных камней.
  • Иммуностимулирующее действие – повышает местный иммунитет, снижает частоту обострений хронических заболеваний.

Помимо того, капсулы Урсосан оказывает влияние на выработку желудочного сока и ферментов поджелудочной железы, снижает уровень глюкозы в крови. В качестве профилактики препарат рекомендуется принимать при варикозном расширении вен пищевода, а также для снижения рисков злокачественных опухолей в органах желудочно-кишечного тракта.

Урсодезоксихолевая кислота в составе капсул образует двойные молекулы, которые вступают в контакт с фосфолепидами мембранами, после чего повышается прочность и устойчивость печени к воздействию свободных радикалов. Благодаря такому эффекту нормализуется работа желчевыводящих путей и системы пищеварения в целом.

После приема капсул, максимальная концентрация препарата в плазме крови отмечается через 1 – 2 часа. Выводиться из организма вместе с желчью.

Лечебный эффект препарата объясняется воздействием урсодезоксихолевой кислоты. Она обеспечивает такое влияние:

  1. Гепатопротекторное.
  2. Желчегонное.
  3. Ликвидирует застой желчи в печеночных протоках.
  4. Способствует растворению холестериновых конкрементов.
  5. Антилитогенное.
  6. Уменьшает уровень холестерина в крови.
  7. Иммуномодулирующее.
  8. Противостоит образованию фиброзной ткани и возникновению печеночного цирроза.

Урсосан. Инструкция по применению. От чего помогает, как принимать

Повышение иммунитета обеспечивается такими эффектами Урсосана:

  1. Уменьшение числа антигенов тканевой совместимости на гепатоцитах и желчевыводящих путях.
  2. Нормализация содержания интерлейкина–2.
  3. Оптимизация активности Т-лимфоцитов.
  4. Нормализация концентрации эозинофилов.

В каких случаях следует с осторожностью использовать препарат «Урсосан»? Показания к применению этого средства гласят, что принимать медикамент детям от 2 до 4 лет разрешено только под наблюдением взрослых. Это связано с тем, что есть вероятность затрудненного проглатывания капсул. В целом же активный элемент препарата не имеет возрастных ограничений в использовании.

В инструкции по применению Урсосана есть раздел «лекарственное взаимодействие». В нем сказано, что если одновременно с Урсосаном пациент будет принимать антациды с алюминием (в числе которых Фосфалюгель) или ионообменные смолы, может произойти уменьшение степени всасываемости урсодезоксихолевой кислоты, вследствие чего снизится эффективность терапии.

Также нужно принять во внимание тот факт, что гиполипидемические средства, эстрогены, Неомицин, прогестины и анаболические стероиды повышают уровень холестерина в желчи и, соответственно, могут тоже снизить эффективность лечебных мероприятий.

Особые указания:

  • Урсодезоксихолевая кислота не влияет на скорость реакции, поэтому во время лечения можно управлять ТС и другими механизмами.
  • При желчнокаменной болезни пользоваться Урсосаном можно только в том случае, если размер холестеринового камня небольшой, желчевыводящие протоки не закупорены и желчный пузырь функционирует нормально.
  • Каждые 4 недели терапии нужно сдавать биохимический анализ крови для определения активности печеночных ферментов. Не помешает проходить УЗИ печени и желчного пузыря. Это обязательные меры, которые помогают врачу отслеживать динамику заболеваний. Если активность трансаминаз повышена и камни не растворяются, прием капсул Урсосан следует прервать.
  • Принимать алкоголь во время терапии нельзя. Спиртное может вызывать локальное воспаление, нарушать липидный обмен, провоцировать развитие фиброза, вызывать декомпенсацию цирроза печени. Но в целом горячительные напитки не влияют на эффективность лекарства, что подтверждается соответствующими исследованиями.
  • В период лечения медики настоятельно рекомендуют убрать из меню жирные продукты, сладости, полуфабрикаты, алкоголь, соленья.

Одновременное употребление с Al-содержащими антацидными лекарствами (Гастал, Алмагель и др.), а также Холестирамином приводит к снижению результативности Урсосана.

Совместный прием с такими лекарствами вызывает уменьшение способности Урсосана растворять желчные камни:

  • эстрогенные препараты (Эстриол, Эстрадиол и др.);
  • Клофибрат;
  • прогестины (Медроксипрогестерон, Дидрогестерон, Левоноргестерл, Дезогестрел, Линестренол, Мегестрол и др.);
  • Неомицин.

УРДОКСА УРСОДЕКС УРСОЛИВ УРСОФАЛЬК

Перед использованием препарата УРСОСАН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

На лекарственный эффект препарата «Урсодезоксихолевая кислота» могут повлиять различные средства. Поэтому, если пациент принимает какие-то медикаменты, он должен сообщить об этом врачу:

  1. Лекарства, предназначенные для терапии кислотозависимых патологий желудочно-кишечного тракта («Ренни», «Викаир»), а также «Колестирамин» и «Колестипол» снижают всасывание УДХК и ослабляют ее эффективность.
  2. Препараты, снижающие кон, «Полифепан»), эстрогены, прогестины снижают способность кислоты растворять холестериновые желчные камни.

К сожалению, любые препараты вместе с пользой для организма могут нести и побочные действия. Исследования показывают, что побочные эффекты при приеме Урсосана появляются редко, тем не менее, это не делает их невозможными. При возникновении любой из нижеперечисленных реакций важно как можно скорее обратиться к врачу и прекратить прием препарата до решения доктора. В частности, стоит обратить внимание на следующие возможные побочные действия:

  • тошноту, переходящую в рвоту;
  • диарею или же, наоборот, запор;
  • боли в пояснице;
  • возникающую очаговую алопецию (выпадение волос);
  • а также аллергические кожные и отечные реакции.

Наименьший показатель имеет побочное кальцинирование камней, которое также вероятно, как один из побочных эффектов на прием лекарства.

В целом передозировка Урсосаном маловероятна, так как при увеличении количества урсодезоксихолевая кислота перестает поглощаться кишечником. Избыток ее просто выходит естественным путем. В некоторых случаях может возникнуть диарея. Она не требует специального лечения, только симптоматического – в первую очередь нужно позаботиться о достаточном количестве жидкости, чтобы избежать обезвоживания и, если потребуется, принимать препараты для восстановления электролитного баланса.

Колистерамин, колестипол или антациды, содержащие гидроксид алюминия. Если принимать совместно эти препараты и Урсосан, они связывают урсодезоксихолевую кислоту в кишечнике, тем самым замедляя ее абсорбцию и уменьшая эффективность действия. В таких случаях вышеуказанные препараты следует принимать не менее чем за два часа до приема Урсосана.

Циклоспорин. Урсосан влияет на абсорбцию циклоспорина кишечником. Если необходимо одновременно принимать циклоспорин и Урсосан, рекомендуется проверять содержание циклоспорина в крови пациента и корректировать дозу, если необходимо.

Ципрофлоксацин. Урсосан способен в некоторых (достаточно редких) случаях замедлить поглощение ципрофлоксацина.

Нитрендипин. Урсосан снижает пиковую концентрацию этого вещества у здоровых людей. Если нитрендипин и Урсосан принимать вместе, рекомендуется постоянно мониторить результаты приема препаратов и в случае необходимости увеличить дозу. Такое же действие оказывает и применение Урсосана во время терапии противолепрозным препаратом дапсоном.

Розувастатин. При одновременном приеме Урсосана и розувастатина наблюдается значительное увеличение уровня розувастатина в крови пациента. Правда, клиническое значение этого факта пока не оценено.

Гормональная контрацепция. Если женщина одновременно принимает гормональные контрацептивные средства и Урсосан, существует риск повышенного образования камней в почках. Поэтому рекомендуется перейти на негормональные средства контрацепции или на оральные контрацептивы с пониженным уровнем эстрогена.

Как действует Урсосан

Урсодезоксихолевая кислота – гидрофильная желчная кислота, которая наряду с хенодезоксихолевой используется в медицине как лекарственное средство для лечения печени и заболеваний желчного пузыря. Желчные кислоты, основной компонент желчи, синтезируются в печени из холестерина и отвечают в том числе за поглощение и транспортировку липидов и жирорастворимых витаминов.

При низком количестве кислот в организме увеличивается концентрация холестерина, растет риск застоя желчи, холестерин может начать кристаллизоваться и образовывать камни. Эти и подобные им причины приводят к воспалительным процессам к печени, перерождению и разрастанию ее клеток, и, наконец, к соответствующим заболеваниям.

Антихолестатическое и желчегонное действие. Урсосан уменьшает всасывание желчных кислот стенками кишечника и способствует их выведению из организма, тем самым повышая активность клеток желчных протоков, вынуждая их синтезировать новые желчные кислоты и тем самым снижая вероятность возникновения застоя желчи. Таким образом прием урсодезоксихолевой кислоты приводит к увеличению потока желчи и повышению секреции желчных кислот.

Гипохолестеринемическое. Урсосан обладает способностью снижать уровень холестерина в крови, подавляя его синтез клетками печени, а также растворять уже образовавшийся холестерин.

Холелитолитическое. На этом же принципе основано холелитолитическое действие препарата – способность Урсосана растворять желчные камни (не все, только те, что большей частью состоят из холестерина). Так как кристаллизация холестерина и образование из него камней происходит при низкой концентрации кислот в желчи, Урсосан принимается для их профилактики.

Рефлюкс-гастрит. Одна из причин его возникновения – попадание содержимого двенадцатиперстной кишки (включая желчные кислоты) в желудок. Длительное воздействие едких веществ вызывает патологические изменения внутренней поверхности желудка. Для лечения этого заболевания также используется Урсосан — процентное увеличение количества урсодезоксихолевой кислоты сопровождается снижением содержания в организме гидрофобных хенодезоксихолевой и холевой кислот.

Иммуномодулирующее. Урсосан снижает число антигенов тканевой совместимости на клетках печени и желчевыводящих протоков, нормализует количество эозинофилов и интерлейкина-2, а также приводит в норму деятельность Т-лимфоцитов.

Антифиброзное. При некоторых аутоиммунных заболеваниях, циррозе печени или алкогольном гепатите Урсосан применяется для ограничения развития фиброза печени.

Гепатопротекторное. Урсосан защищает печень благодаря изменению процентного соотношения желчных кислот, уменьшая число гидрофобных и, соответственно, более токсичных кислот, которые накапливаются в условиях холестаза. После полугода лечения Урсосаном содержание урсодезоксихолевой кислоты с 5% повышается до 40-50%. Также при терапии Урсосаном увеличивается билиарная секреция фосфолипидов, которые усиливают и укрепляют клетки печени.

Фармакокинетика

При пероральном приеме Урсосан быстро и эффективно поглощается стенками кишечника, максимальная концентрация достигается через 1-3 часа. 96-98% процентов препарата связывается с белками плазмы и выводится через печень. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови; терапевтический эффект препарата зависит от ее концентрации в желчи.

Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

  • Лечение первичного билиарного цирроза
  • Растворение рентгенопозитивных желчных камней у пациентов с функционирующим желчным пузырем
  • Гепатит хронический и острый
  • Гепатит хронический и вирусный
  • Токсические поражения печени, вызванные приемом лекарств или алкоголя
  • Неалкогольный стеатогепатит
  • Холангит со склерозированием желчевыводящих путей
  • Муковисцидоз печени
  • Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

Также Урсосан применяется в педиатрии для лечения гепатобилиарных расстройств, связанных с кистозным фиброзом, у детей в возрасте от 6 до 18 лет, при артезии внутрипеченочных желчных протоков и при желтухе новорожденных.

Возрастных ограничений на прием капсул Урсосана не существует. Дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Если по каким-то причинам пациент не может проглотить капсулу или вес его составляет менее 47 кг, то в таких случаях можно растворить содержимое капсулы в воде.

Капсулы необходимо проглотить целиком, не разжевывая, и запить водой; так как абсорбция главного активного вещества Урсосана, урсодезоксихолевой кислоты, усиливается другими желчными кислотами, лучше всего принимать препарат во время еды. Необходимо в точности соблюдать назначенный режим приема препарата.

Лечение первичного билиарного цирроза. Согласно инструкции по применению, суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул препарата по 250 мг (Урсосан в количестве 14 /-2 мг на один килограмм массы тела). В первые три месяца приема Урсосана препарат рекомендуется разделить на две дневных дозы. Когда показатели печени улучшатся, то суточную дозу можно будет принимать однократно, утром или вечером.

Вес тела (кг) Дневная доза Урсосан, капсулы 250 мг
Дозировка в первые три месяца После трех месяцев
Утром Днем Вечером Вечером (один раз в день)
47-62 12-16 250 мг 250 мг 250 мг 750 мг
63-78 13-16 250 мг 250 мг 500 мг 1000 мг
79-93 13-16 250 мг 500 мг 500 мг 1250 мг
94-109 14-16 500 мг 500 мг 500 мг 1500 мг
Более 110 500 мг 500 мг 750 мг 1750 мг

Урсосан. Инструкция по применению. От чего помогает, как принимать

Растворение желчных камней. Обычная дозировка составляет по 8-12 мг на кг массы тела в день для однократного приема вечером. Максимальная доза – 750 мг (три капсулы препарата по 250 мг). В зависимости от размера и состава камней время, необходимое для их полного растворения может варьироваться от шести месяцев до двух лет. Каждые полгода рекомендуется проходить ультразвуковое исследование, чтобы определить степень растворения камней, и так до их полного исчезновения.

Препарат применяется до тех пор, пока две последовательно сделанные холицистрограммы или УЗИ не покажут отсутствие камней в течение 1-3 месяцев. К сожалению, современные методы исследования не позволяют надежно определить наличие камней в желчном пузыре и протоках, если их диаметр менее 2 мм. Вероятность рецидива после терапии Урсосаном составляет 50% через пять лет после окончания лечения.

Эффективность Урсосана при растворении частично рентгенопозитивных или рентгенонегативных желчных камней не была установлена, но, как правило, считается, что они более устойчивы к воздействию урсодезоксихолевой кислоты. Камни, не содержащие холестерина, составляют 10-15% от общего числа рентгенопозитивных камней и не могут быть растворены желчными кислотами.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Принимают препарат по одной капсуле один раз в день, минимальный курс лечения составляет 10 дней, а максимальный – 2 года.

Поражения печени, атрезия желчных путей. Доза рассчитывается индивидуально исходя из массы тела пациента (10-15 мг на 1 кг веса). Полученную дозу делят на два приема, курс лечения составляет 6-12 месяцев.

Склерозирующий холангит. На 1 кг массы тела пациента приходится 12-15 мг Урсосана, полученная доза делится на три приема. Препарат также придется принимать длительное время – от полугода до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит. Дозировка рассчитывается исходя из соотношения 13-15 мг на 1 кг веса, полученная доза делится на три приема в день.

Муковисцидоз. Количество Урсосана при муковисцидозе должно составлять 20-30 мг на 1 кг веса пациента. Полученное число делят на два-три приема в день.

Гепатит С. Урсосан применяется при лечении гепатита С в качестве одной из составляющих комплексного лечения. Он препятствует развитию фиброза и снижает скорость формирования цирроза печени. Как правило, пациенты принимают его всю жизнь курсами по 1 месяц с перерывами между ними в 2-3 месяца. В день пациенты с гепатитом С принимают по 2 капсулы Урсосана 2 раза в день.

Пожилые люди. Не существует сведений, что для пожилых людей необходима особая дозировка Урсосана, но рекомендуется принять во внимание соответствующие меры предосторожности.

Урсосан в педиатрии

Препарат применяется для лечения первичного билиарного цирроза и растворения холестериновых камней у детей (хотя оба этих заболевания в детском возрасте очень редки). Тогда дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Клинических исследований по воздействию Урсосана на детей проведено не было.

Лечение кистозного фиброза. Детям в возрасте от 6 до 18 лет назначают 20 мг на кг массы тела в день, разделенные на 2-3 дозы. Максимальная дозировка составляет 30 мг на кг массы тела в день.

Вес тела (кг) Суточная доза (мг на кг массы тела) Урсосан, капсулы 250 мг
Утром Днем Вечером
20-29 17-25 250 мг 250 мг
30-39 19-25 250 мг 250 мг 250 мг
40-49 20-25 250 мг 250 мг 500 мг
50-59 21-25 250 мг 500 мг 500 мг
60-69 22-25 500 мг 500 мг 500 мг
70-79 22-25 500 мг 500 мг 750 мг
80-89 22-25 500 мг 750 мг 750 мг
90-99 23-25 750 мг 750 мг 750 мг
100-109 23-25 750 мг 750 мг 1000 мг
{amp}gt;110 750 мг 1000 мг 1000 мг

Если ребенок не способен проглотить капсулу целиком, можно растворить ее содержимое в воде и дать ему выпить.

Урсосан при желтухе новорожденных. В таких случая 1/4 капсулы растворяют в воде или грудном молоке и дают ребенку один раз в день в течение 2-4 недель. Если ребенок хорошо реагирует на лечение, то курс можно сократить до 10 дней. При этом необходимо отслеживать концентрацию билирубина в крови новорожденного; когда она снизится до 100 мг/мл, прием препарата можно прекратить.

Урсосан не должен применяться для лечения пациентов со следующими заболеваниями:

  • Острое инфекционное заболевание желчного пузыря или желчных протоков
  • Обтурация желчевыводящих путей
  • Нарушение сократимости желчного пузыря
  • Острый холецистит, острый холангит
  • Цирроз печени в стадии декомпенсации
  • Рентгенположительные кальцифицированные желчные камни
  • У детей: заболевания печени и желчных путей, связанные с возникновением кистозного фиброза, если ребенку от 6 до 18 лет.
  • Неудачно проведенная портоэнтеростомия у детей с атрезией желчных путей
  • Высокая индивидуальная чувствительность к желчным кислотам или к любому компоненту, входящему в состав препарата

Принимать Урсосан следует только под контролем врача. В течение первых трех месяцев после начала лечения показатели функции печени должны проверяться врачом каждые четыре недели, а потом каждые три месяца. Помимо определения реакции пациента на лечение, это также позволит выявить раннюю стадию ухудшения состояния печени, особенно у пациентов с поздней стадией первичного билиарного цирроза.

урсосан побочные эффекты

Если Урсосан применяется для растворения холестериновых желчных камней, через 6-10 месяцев после начала лечения рекомендуется провести УЗИ желчного пузыря в положении стоя и на спине. Если камни в желчном пузыре отсутствуют (или они кальцинированные), пациент страдает от частых эпизодов желчных колик, а сократимость желчного пузыря нарушена, следует прекратить прием Урсосана.

При использовании Урсосана для лечения поздней стадии первичного билиарного цирроза в редких случаях наблюдалась декомпенсация печени, которая частично уменьшилась после прекращения лечения. В редких случаях прием Урсосана у пациентов с первичным билиарным циррозом мог вызвать ухудшение симптомов болезни, например, увеличение зуда. В этом случае рекомендуется снизить дозу до 250 мг в день. Впоследствии доза приема препарата постепенно увеличится до нормы.

Долгосрочная терапия Урсосаном у пациентов с первичным склерозирующим холангитом была связана с более высоким риском возникновения побочных эффектов.

Беременность и кормление грудью. Исследования на животных показали, что на ранней стадии беременности Урсосан может послужить причиной выкидыша. Поэтому принимать Урсосан во время беременности нельзя. В грудном молоке могут наблюдаться крайне низкие клинически незначимые следы Урсосана; предполагается, что вызвать какие-либо неблагоприятные реакции у грудных детей такое количество вещества неспособно. Однако клинических исследований по воздействию Урсосана на грудных детей не проводилось.

Урсосан используют при печеночной патологии различного генеза, с целью профилактики повреждений печени из-за работы на токсичных производствах или употребления гепатотоксичных препаратов. Согласно инструкции по применению, прием Урсосана показан в следующих ситуациях:

  • Желчекаменная болезнь, развивающаяся без осложнений.
  • Предотвращение образования конкрементов после холецистэктомии.
  • Хроническое течение гепатита.
  • Гепатит в острой форме.
  • Хроническая форма описторхоза.
  • Токсические печеночные повреждения, например, лекарствами или этиловым спиртом.
  • Неалкогольный стеатогепатит.
  • Билиарный печеночный цирроз (первичный).
  • Первичный холангит, сопровождающийся склерозированием желчевыводящих протоков.
  • Печеночный муковисцидоз.
  • Отсутствие внутрипеченочных желчных путей.
  • Патологии сокращения желчного пузыря и его протоков (билиарный рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит).
  • Синдром мальдигестии, обусловленный дискинезией желчевыводящих протоков и болезнями желчного пузыря.
  • Профилактика отрицательного действия на гепатоциты противоопухолевых и гормональных контрацептивных препаратов.

Абсолютными противопоказаниями к приему Урсосана становятся:

  1. рентгеноположительные желчные конкременты (характеризуются повышенным уровнем кальция);
  2. недостаточность функции желчного пузыря;
  3. желчно-желудочно-кишечный свищ;
  4. холецистит и холангит в острой форме;
  5. цирроз печени в стадии декомпенсации;
  6. нарушение функции печени и почек;
  7. нарушение проходимости желчевыводящих протоков;
  8. острые инфекционные патологии желчного пузыря и протоков; эмпиема желчного пузыря;
  9. индивидуальная непереносимость Урсосана.

Урсодезоксихолевая кислота

Медикаментозное средство относится к гепатопротекторной группе медикаментов. Лекарство Урсосан, или урсодезоксихолевая кислота (УДХК), устраняет застои в желчном пузыре и печени. Из инструкции по применению можно узнать, что Урсосан обладает иммуномодулирующим действием: повышает активность Т-лимфоцитов.

Аптечная сеть предлагает Урсосан в виде упаковок с разным количеством капсул (10, 50, 100). Некоторые потребители ошибочно называют последние таблетками, что в корне неправильно. Форма выпуска и состав препарата обусловливается необходимостью поступления урсодезоксихолевой кислоты непосредственно в кишечник, что достигается путем упаковывания мелкодисперсного вещества в желатиновую оболочку. Инструкция к Урсосану информирует о порошкообразном содержимом каждой капсулы, которое состоит из УДХК и вспомогательных компонентов:

  • кукурузного крахмала;
  • коллоидного диоксида кремния;
  • стеарата магния;
  • диоксида титана;
  • желатина.

Противопоказания

  • острый холецистит;
  • камни в желчном пузыре с рентгеноположительной структурой;
  • обструкция желчевыводящих путей;
  • стадия декомпенсации при замещении паренхиматозной ткани на фиброзную;
  • печёночная недостаточность;
  • патология желчного пузыря;
  • острый холангит;
  • 3-й триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к составу.

Не рекомендуется принимать препарат детям до 5-ти лет. Лицам, в анамнезе которых присутствует язвенная болезнь, прием лекарства проводится с осторожностью с постоянным контролем за состоянием пациента. Не назначается лекарство при кальцинированных камнях, желчной колике и других заболевания х в стадии обострения.

Взаимодействие Урсосана и других лекарственных средств

Капсулы неплохо переносятся больными. Неприятными последствиями приема препарата могут стать изменения в пищеварительной системе:

  • диспепсические расстройства;
  • эпизодическое увеличение активности трансаминаз печени;
  • кальцификация желчных камней;
  • болезненность в животе.

Случаи диареи встречаются у пациентов, принимающих лекарство в повышенной дозировке.

Другими побочными эффектами применения Урсосана становятся:

  • боли в области спины;
  • аллергии, проявляющиеся, например, в виде кожного зуда;
  • алопеция.

Данное лечебное средство по виду напоминает капсулы с белой желатиновой оболочкой. Внутри нее находится такого же цвета порошок, который обладает гомогенной структурой, но иногда в нем могут встречаться крупные частицы. Препарат продается пачками с различным количеством капсул.

Урсосан

Главным действующим веществом выбрана урсодезоксихолевая кислота. Среди компонентов Урсосана также имеется магний, желатин, кукурузный крахмал и кремний. Основное лечебное воздействие препарата исходит именно от кислоты.

Она обладает следующими свойствами:

  • желчегонный эффект;
  • восстановление структуры печени;
  • борьба с застоем желчи;
  • предупреждение появления камней;
  • разрушение каменных структур из холестерина;
  • улучшение иммунитета;
  • устранение горького привкуса во рту;
  • противостояние перерождению органа;
  • снижение АСТ и АЛТ, уровень которых возрос при жировом гепатозе или гепатите;
  • уменьшение холестерина.

Урсодезоксихолевая кислота причисляется к полярным компонентам, поэтому способна притягивать к себе неполярные (желчная кислота или холестерин), т.е. препарат собирает излишнюю кислоту, устраняет ее токсическое воздействие и образует мицеллы. Это позволяет благоприятно влиять на обменный процесс желчи, которая попадает в кишечник, всасывается кровотоком и снова поступает в печень.

В результате взаимодействия желчи с фосфолипидами клеточной мембраны образуются молекулы со сложным составом, которые являются основой клеточной стенки. Это защищает клетки от неблагоприятного воздействия радикалов.

При регулярном употреблении Урсосана происходят следующие изменения:

  • снижается выработка холестерина;
  • улучшается растворение в крови холестерина, в результате чего снижается риск развития камней;
  • стимулируется иммунная система.

Урсосан в целом хорошо переносится пациентами и побочные эффекты при лечении возникают редко.

Желудочно-кишечный тракт. Результаты клинических исследований показали, что примерно у 5% пациентов Урсосан может вызывать изменение цвета стула на более бледный или диарею. В последнем случае рекомендуется снизить дозу лекарства, а если диарея не проходит, то и вовсе отменить Урсосан. В очень редких случаях пациенты жаловались на сильную боль в правом верхнем квадранте живота при лечении первичного билиарного цирроза.

Гепатобилиарные расстойства. В очень редких случаях при терапии Урсосаном может произойти кальцификация желчных камней. Примерно с такой же частотой при лечении первичного билиарного цирроза наблюдалась декомпенсация печени, которая частично исчезала после прекращения лечения.

Аллергические реакции. В редких случаях прием Урсосана способен вызвать крапивницу, обострение ранее имевшегося псориаза.

Форма выпуска Урсосан

Здесь перечислены не все побочные эффекты, которые может вызвать Урсосан; во многом их наличие обусловлено индивидуальной реакцией организма. Если пациенту кажется, что Урсосан вызывает в его организме какие-либо неприятные изменения, следует проконсультироваться с врачом.

Фармакология

Урсосан одновременно обладает несколькими лечебными свойствами:

  • контроль деятельности печени;
  • лизис камней;
  • препятствование образования камневых структур;
  • улучшение желчного оттока.

Препарат назначают при застое желчи, гепатите, ЖКБ, циррозе, холангите, гастрите и патологиях пищеварительной системы. При этих патологиях первым признаком считается горечь во рту. Данное средство способно быстро избавить от этого неприятного симптома.

Как принимать Урсосан

В соответствии с инструкцией, Урсосан принимают внутрь, не разжевывая, запивают приличным количеством жидкости. Лучше принимать суточное количество лекарства вечером. Доза и продолжительность терапевтического курса определяются видом и степенью тяжести заболевания. В основном, количество препарата высчитывают, исходя из соотношения 10 мг на кг веса тела.

Для примера, человеку с весом 75 кг необходимо для приема: 75 * 10 = 750 мг (это 3 капсулы Урсосана).

Схема лечения Урсосаном выглядит следующим образом:

  • Для растворения конкрементов (при желчекаменной болезни) лекарство употребляют в количестве от 2 до 5 капсул каждый день продолжительное время. Это зависит от быстроты растворения конкрементов и динамики патологии. Иногда лечение Урсосаном занимает несколько месяцев и даже лет. Следует осуществлять прием препарата до полного исчезновения камней, и еще на протяжении 3-х месяцев во избежание формирования новых. Суточное количество Урсосана пьют раз в сутки – перед отходом ко сну.
  • С целью лечения цирроза, гепатита в острой и хронической форме суточную дозу Урсосана высчитывают по весу больного, исходя из соотношения от 10 до 15 мг на кг массы. Для примера, при весе человека 75 кг, дозировка Урсосана в сутки: 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг (3 – 5 капсул). Далее определенное количество разделяют на 2 – 3 приема за сутки, употребляют во время еды. Терапию продолжают несколько месяцев, может быть, несколько лет. Это решает врач, ориентируясь на динамику патологии и состояние больного.
  • Билиарный рефлюкс-гастрит, а также рефлюкс-эзофагит лечат Урсосаном в дозировке – 1 капсула в день, перед сном. Продолжительность лечения зависит от быстроты развития положительной динамики и может составлять от 10 дней до 2-х лет. Препарат можно употреблять без перерыва.
  • Для предупреждения образования конкрементов после холецистэктомии следует пить Урсосан по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 – 4 месяцев.
  • Для лечения токсического повреждения печени (лекарствами, этанолом), при атрезии желчевыводящих путей количество Урсосана определяют по весу тела: 10 – 15 мг на кг массы в сутки. К примеру, при весе тела 75 кг, суточная дозировка препарата составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг (это 3 – 5 капсул).  Определенное количество Урсосана принимают в 2 приема во время еды, в течение полугода или года.
  • Склерозирующий холангит лечат Урсосаном в количестве 12 – 15 мг на кг веса тела в сутки. Рассчитанную дозировку делят на 2 – 3 приема.
  • Для лечения неалкогольного стеатогепатита необходим прием Урсосана в количестве: 13 – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Определенную дозировку разделяют на 2 – 3 приема в сутки. Лекарство пьют от 6 месяцев до нескольких лет.
  • При муковисцидозе принимают Урсосан в количестве 20 – 30 мг на кг веса тела. Для примера, пациенту весом 75 кг нужна суточная доза лекарства 75 * (20 – 30) мг = 1500 – 2250 мг (6 – 9 капсул). Общее количество разделяют на 2 – 3 приема в день во время приема пищи. Лечение проводят от 6 месяцев до нескольких лет.

Следует помнить, что Урсосаном можно растворять только рентгенонегативные холестериновые конкременты диаметром 15-20 мм, не больше.

Капсулы и таблетки Урсосан предназначаются для перорального применения (внутрь). Принимают их целиком, запивая достаточным количеством воды во время приема пищи или после еды.

Препарат в форме капсул запрещено открывать и делить порошок, чтобы получить более меньшую дозу. Разламывать можно таблетки по разделительной риске на две части. Это позволит уменьшить дозу одного приема до 250 мг, поскольку целая таблетка содержит 500 мг активного вещества.

В педиатрии рекомендуется применять таблетки, поскольку можно правильно рассчитать дозу – ¼ таблетки будет соответствовать 125 мг лекарства. Учитывая, что детям тяжело выпить таблетку, ее содержимое можно растворить в теплой воде, приготовить суспензию.

Урсодезоксихолевая кислота может применяться при лечении несовершеннолетних пациентов. Капсулы Урсосан и Урдокса допускается пить по достижению 4-летнего возраста. Грудным детям рекомендуется принимать Урсофальк суспензию. В ней содержится тоже УДХК. Суспензия безопаснее, так как детям легче ее проглатывать.

Что касается беременных женщин, то им назначаться гепатопротекторы для печени могут, если потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода. Тератогенного эффекта УДХК не оказывает. В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено, что желчная кислота не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.

Принимать Урдоксу и Урсосан кормящим женщинам тоже в принципе можно. Но есть один нюанс – на период терапевтических мероприятий следует прекратить кормление ребенка грудью.

Урсосан для растворения камней в желчном пузыре

Люди, у кого обнаружены камни в желчном пузыре, ищут ответы на свои вопросы, а можно ли избежать операции по удалению желчного пузыря, растворить камни, в том числи и Урсосаном.

Я сама когда-то искала такую информацию, ездила на консультацию в НИИ гастроэнтерологии в Москву. И очень советую всем не читать форумы, отзывы людей, которые применяли то ли иное лекарство, а обязательно все обсудить с вашим лечащим врачом. Только он подскажет, можно ли вам принимать эти препараты.

И еще важна тонкость, что пить эти препараты для растворения камней в желчном пузыре можно только под наблюдением врача. Нужны также во время лечения обследования, дополнительно сдавать анализы крови, делать УЗИ и т.д. Что надо знать на нашем обыденном уровне, если мы ищем такую информацию?

От чего помогает Урсосан

Для того чтобы данное лекарство было эффективно необходимы следующие условия:

  • размер холестериновых камней составляет не более 1,5-2 сантиметров;
  • камни занимают не более половины объёма желчного пузыря;
  • нет камней в желчных протоках, и желчный пузырь сохранил свою функцию;
  • нет признаков острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита), тяжёлых заболеваний печени в стадии декомпенсации;
  • масса тела в пределах «приличных» значений (нет ожирения тяжёлой степени).

Такой способ растворения камней в желчном пузыре достаточно долгий, поэтому, для того чтобы попытка растворения увенчалась успехом, данное лекарство придётся пить в течение длительного срока: от 6 месяцев до 2-х лет.

Цена Урсосана

Цены на препараты с урсодезоксихолевой кислотой зависят от фирмы-производителя, количества капсул в упаковке и ценовой политики аптеки. В среднем 10 капсул Урсосана стоят от 190 руб., за 100 штук придется заплатить цену от 1400 руб.

Урсосан производится только за рубежом, поэтому его цена определяется стоимостью оптовой партии. В аптеках нашей страны препарат можно приобрести по такой цене:

  • Урсосан, с содержанием 250 мг активной субстанции — 10 капсул будут стоить 163 – 189 руб.
  • Урсосан, содержащий 250 мг действующей субстанции — цена 50 капсул составляет 745 – 856 руб.
  • Урсосан, содержащий 250 мг урсодезоксихолевой кислоты — стоимость 100 капсул порядка 1290 – 1490 руб.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Урсосан при беременности и кормлении грудью

В период беременности применять Урсосан можно только в том случае если польза для матери не превышает риск для плода, поэтому прием лекарства возможный только по назначению врача.

Показания к применению Урсосана

Клинические испытания, в ходе которых принимали беременные женщины с тяжелыми нарушениями печени и желчных путей не выявили отрицательного воздействия на плод и организм будущей мамы. Поэтому некоторые врачи пришли к выводу, что данное средство можно использовать в период беременности, особенно когда в анамнезе присутствуют тяжелые нарушения печени, хронические болезни желчного пузыря.

Обычно беременным назначают по 1 – 2 капсулы вечером, во время приема пищи, курсом 1 месяц. Для купирования приступов желчнокаменной болезни, при хронических гепатитах назначают по 2 капсулы в сутки.

Данные о применении препарата при лактации отсутствуют, но учитывая, что он может назначаться новорожденным, риск возможных последствий для организма минимальный.

Стоимость медикамента и его аналоги

У препарата существуют аналоги и синонимы. Последние содержат точно такую же активную субстанцию — урсодезоксихолевую кислоту. К аналогам Урсосана относят препараты, обладающие похожим лечебным действием, но имеющие другие действующие субстанции. Их цена на порядок ниже, чем у Урсосана.

В России синонимами Урсосана  стали:

  • Урсодезоксихолевая кислота – выпускается в капсулах.
  • Ливодекса – выпускается в таблетированной форме, покрытой пленочной оболочкой.
  • Урдокса – в форме капсул.
  • Урсором Ромфарм – в виде капсул.
  • Урсодекс – реализуется в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.
  • Урсо 100 – в форме капсул.
  • Урсолив – в капсулированной форме.
  • Урсором С – в капсулах.
  • Урсофальк – не только капсулы, но и суспензия.
  • Эксхол.
  • Урсодез.
  • Холудексан.

Последние 3 препарата производитель выпускает в капсулах.

На фармакологическом рынке присутствует достаточно много препаратов с содержанием в составе урсодезоксихолиевой кислоты. Они выпускаются отечественными и иностранными производителями, имеют разную ценовую категорию, но должны назначаться врачом в соответствии с инструкцией. Если по какой либо причине прием Урсосан невозможный, врач может назначить следующие структурные аналоги:

  • Ливодекса;
  • Урдокса;
  • Урсодеоксихолевая кислота;
  • Урсофальк;
  • Урсодез;
  • Эксхол.

Как принимать Урсосан

Если у человека непереносимость урсодеоксихолевой кислоты, врач может назначить препараты с другим составом, но схожим терапевтическим эффектом:

  • Аллохол;
  • Карсил;
  • Гепабене;
  • Эсенциале.

Многие интересуются, сколько стоит лекарственный препарат «Урсосан»? Аналоги дешевле будут представлены далее, что же касается упомянутого средства, его вряд ли можно назвать бюджетным. В аптеках за 10 капсул вам придется отдать около 200 рублей. Учитывая длительность терапии данным медикаментом (несколько месяцев или даже лет), можно сделать вывод, что лечение пациентам обходится дорого.

Чем можно заменить лекарство «Урсосан»? Аналоги дешевле есть в каждой аптеке. Но перед их приобретением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Среди аналогов рассматриваемого нами препарата хочется выделить следующие средства: «Ливодекса», «Урсодезоксихолевая кислота», «Урдокса» (50 таблеток — 600 рублей), «Урсодез» (50 таблеток — 500 рублей), «Урсолив» (50 таблеток — 500 рублей). Остальные аналоги более дорогие: «Урсофальк», «Урсолит», «Урсором Ромфарм», «Холудексан», Урсодекс», «Эксхол» и проч.

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, как правило, легко определить по названию, например, Урсофальк, Урсодез, Урдокса. Исключения в этом правиле – Эксхол, Холудексан и Ливодекса. Самая низкая цена за 10 капсул с урсодезоксихолевой кислотой – 125 руб., самая высокая – 350 руб.

Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector