ЛПВП холестерин («хороший»): как увеличить его уровень

Обострение

Как холестерин влияет на организм?

Мясо, молочные продукты и продукты из птицы содержат холестерин — поэтому люди, которые едят продукты животного происхождения, могут иметь более высокий уровень холестерина, чем те, кто этого не делает. Наличие правильного уровня холестерина помогает поддерживать правильный уровень витамина D и гормонов в организме, а также помогает пищеварению.

Холестерин содержится в таких продуктах, как мясо, птица и жирные молочные продукты. Люди, которые едят продукты животного происхождения, могут иметь большие уровни холестерина, чем веганы.

Печень человека также повышает уровень холестерина, если в рационе много жиров и транс-жиров. Повышенное количество холестерина ЛПНП, вызванное транс и насыщенными жирами, увеличивает риск сердечных заболеваний и диабета .

Холестерин ЛПНП покрывает артерии и вызывает накопление вещества, называемого бляшкой, на их стенках. Это приводит к состоянию, известному как атеросклероз, который является формой болезни сердца.

Когда это происходит, страдают как тело, так и сердце. Это состояние замедляет приток крови к сердечной мышце и может заблокировать даже попадание крови в сердце. Это увеличивает риск сердечного приступа.

Соотношение общего холестерина и ЛПВП

Это вещество складывается из ЛПНП и ЛПВП. Его 80% синтезируется самим организмом в печени, почках, органами желудочно-кишечного тракта, 20% входит в состав употребляемой пищи. Деление на фракции необходимо для выявления скрытого атеросклероз, когда общий холестерин в норме, но плохой преувеличивает здоровые показатели. Таким образом можно рассчитать вероятность развития нарушений.

Соотношение общего холестерина к холестерину ЛПВП может помочь человеку узнать, достаточно ли он потребляет хорошего холестерина, и ограничить источники плохого холестерина. Его можно измерить путем деления общего холестерина на уровень ЛПВП.

Общий холестерин колеблется, поэтому для точной оценки может потребоваться более одного анализа крови. Уровни могут меняться после еды, поэтому иногда анализ крови делается натощак —  с утра до завтрака.

Мужчины

5.0 = средний риск3.4 = половина среднего риска9,6 = в два раза больше среднего риска

Женщины

4.4 = средний риск3.3 = половина среднего риска7.0 = в два раза больше среднего риска

Хотя у мужчин и женщин одинаковый анализ крови, их средние уровни ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП обычно различаются. Например, в случае женщин в период менопаузы у них обычно повышенный уровень ЛПНП.

Это не означает, что женщины не страдают от плохого уровня холестерина. Это просто означает, что женщины оказались менее восприимчивыми к плохим уровням холестерина.

Для женщин рекомендуемый уровень ЛПВП должен быть 50, а для мужчин — 40.

Врач может определить различные уровни холестерина, сосредоточив внимание на ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП отдельно, в анализе крови. Хорошее соотношение холестерина показывает, что организм работает нормально и здоров. Это говорит о том, что у кого-то хорошее здоровье, и он, вероятно, заботится о себе.

ЛПВП против холестерина ЛПНП

Уровень общего холестерина состоит из трех различных типов холестерина. Липопротеин высокой плотности, или ЛПВП, считается «хорошим» холестерином. Он составляет 20-30 процентов от общего уровня холестерина человека.

alt

Липопротеин низкой плотности, или ЛПНП, считается «плохим» холестерином и составляет 60-70 процентов от общего количества в организме.

Наконец, липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП) является предшественником ЛПНП и составляет около 10-15 процентов от общего холестерина человека.

Эти проценты имеют значение, потому что, когда происходит увеличение или уменьшение, они могут повлиять на вероятность развития сердечной недостаточности.

  • Холестерин ЛПВП может выводить холестерин ЛПНП из крови.
  • Холестерин ЛПНП часто называют плохим холестерином. Если в крови слишком много холестерина ЛПНП, он накапливается в стенках кровеносных сосудов, заставляя их сужаться и затвердевать.
  • Накопление холестерина ЛПНП уменьшает кровоток и может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
  • ЛПВП или хороший холестерин могут переносить холестерин ЛПНП из крови в печень, которая расщепляет его для утилизации в качестве отходов. Холестерин ЛПВП называют хорошим холестерином, потому что он снижает уровень плохого холестерина в крови.
  • Более высокий уровень ЛПВП связан с уменьшением риска сердечного приступа и сердечных заболеваний.

Какая норма в анализах?

Пол Общий холестерин (ммоль/л) ЛПНП ЛПВП
Женский 3,61—5,25 3—4 0,91—1,91
Мужской 3,61—5,25 2,24—4,81 0,71—1,71

Формула расчета холестерина состоит из следующих математических шагов:

  1. От показателя общего холестерола нужно отнять липиды высокой плотности.
  2. Полученный результат необходимо разделить на уровень ЛПНП.

Это число показывает соотношение разных фракций между собой, в анализе его обозначают, как индекс атерогенности. Нормальный показатель находится в границах 2—2,8. Нижний уровень может составлять 1,5, верхний — 3,5. Чаще значения меняются у людей старше 40 лет без признаков атеросклероза. Психосоматика, составляющая важное звено в развитии заболеваний, может привести к возникновению симптомов болезни без изменения уровня липопротеидов.

Норма содержания в плазме крови ЛПНП рассчитана в зависимости пола и возраста. Она занесена в специальную таблицу, которой пользуются врачи в своей работе. Примечательно, что увеличение количества холестерина ЛПНП у мужчин и женщин происходит неодинаково.

  1. У лиц мужского пола пик холестериновой кривой приходится на половозрелый возраст, так как количество ЛПНП напрямую связано с концентрацией андрогенов. Как только начнет угасать половая функция, начнет падать уровень холестерина (если не возникнет причин для гиперхолестеринемии).
  2. У небеременевших женщин кривая представляет практически ровную линию, постепенно уходящую вверх. Каждая беременность на холестериновом графике проявляется скачком ЛПНП, но это физиологический процесс: через несколько месяцев после рождения ребенка липидный профиль восстанавливается.

Целевой уровень низкоплотного холестерина от рождения до глубокой старости колеблется: к 10 годам он достигает 3,3 ммоль/л, к 40 – 4,4, а к 70 – 5,5 ммоль/л.

Во время беременности референтными значениями считаются 6,6 –11, 6 ммоль/л.

Просто изменение нормальных показателей еще не считается заболеванием. Оно может быть преходящим и кратковременным, не вызывающим патологических процессов в организме, а может быть постоянным с тенденцией к усугублению. В последнем случае дисбаланс приведет к определенному заболеванию со всеми его последствиями.

Рекомендуемый здоровый уровень ЛПВП в крови составляет не менее 0,8 ммоль/литр для мужчин и не менее 0,88 ммоль/литр для женщин.

Исследованиями было определено, что повышенные уровни холестерина в крови способствуют развитию сердечнососудистых заболеваний, поэтому снижение количества ЛПВП («хорошего» холестерина)  не способствует полному удалению свободного холестерина из крови и также способствует риску заболеваний. Низкие уровни ЛПВП могут также помогать развитию воспалений и метаболического синдрома, в частности, диабета 2-го типа. [И]

При некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет и серповидноклеточная анемия, уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) может нарушаться и способствовать развитию общего воспаления. В этих случаях очень высокие показатели ЛПВП могут быть вредны, а не полезны. [И]

Исследование с участием 767 пациентов без диабета, которые недавно перенесли сердечный приступ, обнаружило, что у пациентов с очень высокими уровнями ЛПВП также наблюдался и высокий уровень С-реактивного белка, что не спасало, а, наоборот, увеличивало риски болезней сердца. [И]

Как определить уровень ЛПНП в крови

Определение соотношения холестерина у человека очень важно, поскольку оно может помочь врачу определить риск сердечных заболеваний. 

Общий холестерин ниже 200 мг/длХолестерин ЛПНП менее 100 мг/длХолестерин ЛПВП выше 40 мг/дл

В разных регионах и странах могут быть разные рекомендации, поэтому целесообразно поговорить с врачом о наиболее точных и актуальных диапазонах.

Сholesterol LDL в биохимическом лабораторном анализе плазмы крови – это главный показатель риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, ведь по нему вычисляют коэффициент атерогенности.

Анализ крови на содержание липидных комплексов (липидограмма) включает еще и ЛПОНП, ЛПВП, ТГ и холестерин, содержащийся во всех видах липопротеидов (общий). ОХ, ЛПВП и ТГ определить технически легко и быстро, а чтобы установить уровень ЛПНП необходимо время и расточительная трата реактивов. Для экономии и того и другого была разработана математическая методика вычисления количества «плохого» холестерина.

Если определение уровня ЛПНП не осуществляют прямым методом центрифугирования, то его рассчитывают по Фридвальду используя следующие формулы подсчета.

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ : 2,2

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ × 0,45

КА = (ОХ — ЛПВП) : ЛПВП

ЛПВП холестерин («хороший»): как увеличить его уровень

От значения всех этих показателей зависит прогноз развития атеросклеротической патологии сердечно-сосудистой системы, а также тактика коррекции липидного обмена. Поэтому необходимо делать анализ на липидный уровень, особенно людям группы риска.

Без явных на то причин контроль липидного обмена рекомендуется проводить:

  • до 45-летнего возраста – раз в 5 лет;
  • после 45-летнего возраста – раз в 1 год.

Но людям из группы риска необходимо 1 раз в полугодие делать анализ венозной крови на содержание липопротеидов, особенно – холестерина ЛПНП. Дело в том, что постоянное влияние атерогенных факторов приводит к прогрессированию и усугублению атеросклероза. Атеросклеротические бляшки не только не регрессируют, они увеличиваются в размерах и количестве.

В группу риска входят пациенты с:

  • ожирением;
  • вредными привычками в виде курения и/или частого употребления алкогольных напитков;
  • пристрастием к пище, богатой животными жирами, фаст-фуду, простым углеводам;
  • заболеваниями щитовидной железы, проявляющимися угнетением ее функциональной активности;
  • артериальной гипертонией (первичной или вторичной);
  • сахарным диабетом обоих типов или вторичной гипергликемией;
  • болезнями печеночной ткани с ее недостаточностью;
  • болезнями почек, сопровождающимися нарушением функции.

Сдать анализ можно по месту жительства или в частной лаборатории.

Для сдачи крови в государственном медицинском учреждении необходимо направление от врача (участкового, знакомого – у кого как получится). Забор крови происходит только с утра, возможно, после длительного стояния в очереди. Результат исследования становится известен через 1-3 суток. Зато анализ бесплатный и комплексный (будут определены все показатели, входящие в липидограмму).

Для посещения частной лаборатории направления не требуется. Время сдачи крови определяет сам пациент. Сроки получения результата зависят от перечня необходимых данных: частные лаборатории могут исследовать содержание только ОХ или ЛПВП и т. д. Но в таком случае математический подсчет ЛПНП исключен. Поэтому на ресепшен необходимо уточнять объем обследования. Кстати, там можно узнать стоимость услуг и оставить собственный адрес для отправки результата по электронной почте.

И в том и в другом случае подготовка к сдаче анализа одинакова:

  • в течение недели перед походом в лабораторию запрещена тяжелая физическая и психоэмоциональная нагрузка;
  • на протяжении нескольких дней запрещено употребление агрессивной пищи и напитков, жирных продуктов животного и растительного происхождения;
  • предшествующие сдаче крови 2-3 суток запрещено посещать сауну или парилку, проходить процедуры в физкабинете, обследоваться на рентгенаппаратах и УЗИ;
  • в течение полусуток до забора биоматериала запрещено употреблять пищу и какие-либо напитки, кроме негазированной чистой воды;
  • на полчаса непосредственно перед исследованием необходимо воздержаться от курения.

Отдельные несколько слов о приеме препаратов, влияющих на содержание холестерина в крови. Перед проведением анализа их следует отменить на несколько дней (с разрешения лечащего врача). После исследования может стоять вопрос о дальнейшем приеме прописанных лекарственных средств. Возможно, их отменят, и назначат другую медикаментозную терапию.

Где бы ни был получен результат, его расшифровкой занимается специалист. Это может быть участковый терапевт или семейный доктор, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Но все же, начинать нужно с поликлиники по месту жительства. А там уже дадут направление к узким специалистам. Последний этап – это всегда посещение диетолога, который отрегулирует рацион, играющий немаловажную роль в развитии дислипидемии.

Кому нужен контроль?

alt
Люди, которые много курят, должны в профилактических целях проверять у себя этот показатель.

Содержание холестерина нужно определять с профилактической целью после 40 лет, при злоупотреблении курением и алкоголем, а также при таких патологических состояниях, как:

  • Ожирение.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие признаков атеросклероза:
    • головная боль;
    • головокружение;
    • нарушение зрения;
    • боль в груди;
    • повышение артериального давления;
    • перебои в работе сердца;
    • приступы стенокардии;
    • одышка;
    • отечность нижних конечностей.
  • Гиподинамия.
  • Сахарный диабет.

Причины отклонений

alt
Показатель может повышаться на фоне почечных патологий у человека.

Повышенный общий прямой холестерол возникает вследствие таких факторов:

  • нерациональное питание;
  • семейная гиперхолестеринемия;
  • генерализованный атеросклероз;
  • эндокринные патологии;
  • заболевания почек;
  • органические нарушения работы печени.

Причины высокого уровня холестерина ЛПНП включают в себя:

  • Питание с высоким содержанием насыщенных жиров. Диеты с высоким содержанием насыщенных и гидрогенизированных жиров могут повышать уровень холестерина ЛПНП.
  • Бездействие: Недостаточное количество упражнений может привести к увеличению веса, что связано с повышенным уровнем холестерина.
  • Ожирение: люди с избыточным весом имеют повышенный риск высокого уровня холестерина.
  • Курение : химическое вещество в сигаретах снижает уровень холестерина ЛПВП и повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может увеличить риск затвердевания артерий.
  • Медицинские условия : некоторые из них, которые могут влиять на уровень холестерина ЛПНП, включают диабет 2 типа , невосприимчивые заболевания щитовидной железы, почек или печени и алкогольную зависимость .
  • Менопауза : для некоторых женщин уровень холестерина может повыситься после менопаузы .
  • Генетика: Семейная гиперхолестеринемия (ФГ) — это наследственная форма высокого уровня холестерина, которая подвергает людей риску ранних сердечных заболеваний.

Осложнения

Высокий общий холестерол является причиной следующих нарушений:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • ИБС — ишемическая болезнь сердца;
  • инсульт;
  • нарушение зрения;
  • ТЭЛА;
  • инфаркт легкого;
  • острая недостаточность сосудов нижних конечностей.
alt
Пока заболевание на начальной стадии, оно не угрожает жизни человека.

Расчет холестерина имеет значение для диагностики этих осложнений, чтобы влиять на этиологический фактор их развития. Повышенный уровень липида не опасен в ранний период формирования атеросклеротических бляшек, поскольку нет нарушений состояния, а ишемия органов незначительная. В процессе прогрессирования холестериновых наслоений главная опасность — отрыв бляшки от стенки сосуда и перенос с кровью в другие органы.

Как снизить уровень ЛПНП

Следующие изменения образа жизни могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП:

  • поддержание здорового веса
  • регулярные занятия спортом
  • отказ от курения, в том числе пассивного
  • лечение по назначению врача
  • прием добавки ниацина (витамина B-3)

Некоторые исследования показали, что витамин B-3 может снизить уровень холестерина ЛПНП при одновременном повышении уровня ЛПВП. Важно поговорить с врачом, прежде чем принимать добавки ниацина.

Людям, пытающимся снизить уровень холестерина ЛПНП, следует также избегать употребления насыщенных и транс-жиров. Продукты, которых следует избегать:

  • торты, печенье и выпечка
  • замороженные готовые блюда, такие как замороженная пицца
  • маргарин
  • жареные фаст-фуды
  • конфеты с кремом
  • пончики
  • мороженое
  • упакованные пудинги
  • готовые бутерброды на завтрак
  • картофельные чипсы

Переключите источники жира: замените насыщенные жиры на ореховое и семенное масло или мононенасыщенные жиры из оливкового, авокадо и рапсового масла.

Увеличение потребления клетчатки: считается, что диета с высоким содержанием клетчатки хороша для общего уровня холестерина в крови. Растворимая клетчатка, содержащаяся во фруктах, овощах и овсе, особенно полезна.

Ешьте больше чеснока: чеснок богат соединениями, которые могут помочь снизить уровень холестерина в крови. Эти положительные эффекты ощущаются только если чеснок регулярно потребляются в течение более 2 -х месяцев.

Какое лечение?

Синонимы ЛПНП

Медикаментозная терапия подразумевает назначение следующих групп препаратов:

  • Статины — «Розувастатин», «Симвастатин», «Ловастатин» — блокаторы главного фермента синтеза холестерина — ГМГ-КоА-редуктазы. Механизм действия основан на торможении выработки новой порции липидов, что ведет к нормализации их уровня и соотношения в крови.
  • Фибраты — «Фенофибрат», «Гемфиброзил», «Безафибрат». Препараты способствуют снижению концентрации жирных кислот, из которых продуцируются липопротеиды. Таким образом, вещества низкой плотности не синтезируются и концентрация плохой фракции нормализуется.
  • Секвестранты желчных кислот — «Колестипол», «Колестирамин». Выводят избыток липидов через органы желудочно-кишечной системы, ускоряют пассаж желчи и моторику пищеварительного тракта.
  • Препараты никотиновой кислоты — «Ниацин», «Ниаспан». Они увеличивают концентрацию липидов повышенной плотности, ускоряют утилизацию жирных кислот и холестериновый обмен в печени.

Как повысить уровень ЛПВП

При исследовании может обнаружиться как истинная гиперхолестеринемия, так и ложная.

  1. Ложные цифры в анализе могут быть обусловлены неправильной подготовкой, некачественными реактивами, неопытностью лаборанта. При подозрении на вмешательство «человеческого фактора», лучше пересдать анализ. Если холестерин липопротеидов низкой плотности снова выше нормы, это значит, что результаты истинны и ошибок не произошло.
  2. Истинная гиперхолестеринемия указывает на наличие какого-то определенного заболевания, способствующего повышению уровня ЛПНП. Она то и приводит к развитию атеросклероза у большинства взрослого населения.

Причины повышения ЛПНП в плазме крови делят на первичные, вторичные и алиментарные. К первичным причинам относятся наследственные нарушения связывания B-липопротеидов с белком, зачастую сочетающиеся с действием внешних факторов. Вторичные – обусловлены одним или комбинацией нескольких хронических заболеваний. Алиментарная гиперхолестеринемия вызвана излишествами в еде.

Дислипидемия, при которой фракция холестерина LDL самостоятельно, или в комплексе с другими липопротеидами, повышена, является самой опасной в плане развития атеросклероза. Если обратиться к классификации Фредриксона, она соответствует типу гиперлипидемии II а, II в и III:

  • II а – плохой холестерин повышен по причине нарушений в диете и хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертензии, патологии щитовидной железы, печени, почек, ожирения);
  • II в – усиленное образование плохого холестерина возникает из-за повышенного уровня его предшественников – липопротеидов очень низкой плотности;
  • III – гиперхолестеринемия за счет бета-липопротеинов наследственного характера, осложняющаяся атеросклерозом уже в молодом возрасте.

Если холестерол низкой плотности в плазме крови повышен, он обязательно откладывается в толще сосудистых стенок. Но он является только «первопроходцем». За ЛПНП следуют белки, тромбоциты и некоторые другие форменные элементы, соли кальция. Так атеросклеротические бляшки становятся стабильными и не регрессируют, следовательно, риск развития сосудистой патологии растет.

В результате продолжающегося сужения просвета артерий и потери артериальными стенками былой эластичности нарушается питание тканей, повышается ломкость сосудов, отсутствует их адекватная реакция на изменение кровяного давления. Поэтому атеросклероз церебральных артерий осложняется инсультом (кровоизлиянием или некрозом мозгового вещества), ИБС – инфарктом, закупорка сосудов конечностей и кишечника – гангреной. Следовательно, уровень «плохого» холестерина следует держать в пределах нормы.

Что означают повышенные значения ЛПНП (таблица)

Показатели имеют только рекомендательный характер

План коррекции липидного обмена составляется врачом в индивидуальном порядке на основании результатов липидоргаммы. Основные его пункты:

  • изменение образа жизни с внедрением рационального питания, повышением физической активности, отказом от табакокурения и употребления спиртных напитков;
  • коррекция веса с помощью вышеперечисленных методов, медикаментозно или хирургическим путем (не липосакцией, а отключением части ЖКТ из процесса пищеварения);
  • введение хронических заболеваний в стадию стойкой ремиссии;
  • снижение уровня холестерина народными средствами и аптечными препаратами (фибратами и статинами).

Уровень холестерина ЛПВП может быть улучшен при употреблении жирной рыбы, такой как скумбрия.

Омега-3 жирные кислоты: Омега-3 жирные кислоты могут снизить уровень холестерина в крови, когда они потребляются в рамках сбалансированной диеты. Самые высокие уровни омега-3 жирных кислот в жирной рыбе, такой как скумбрия, форель, сельдь, сардины, свежий тунец, лосось и палтус. Исследования показывают, что употребление в пищу 2–3 порций жирной рыбы каждую неделю может повысить уровень ЛПВП в крови.

ЛПВП холестерин («хороший»): как увеличить его уровень

Ярко окрашенные фрукты и овощи: антиоксиданты в ярко окрашенных фруктах и ​​овощах улучшают уровень холестерина ЛПВП.

Регулярные упражнения. Исследования показывают, что физические упражнения и физическая активность могут повышать уровень ЛПВП.

Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector