Мелкоузловой цирроз печени является тяжелым заболеванием с осложнениями

Печень

Лечение макронодулярного цирроза печени

В большинстве известных специалистам случаев патологии билиарной системы причинами становились:

  • пагубные привычки человека – особенно злоупотребления алкогольной, табачной продукцией;
  • нерациональный прием медикаментов – без назначений врача;
  • перенесенные вирусные инфекций в легкой и средней форме – гепатиты;
  • аутоиммунные расстройства – истинный цирроз;
  • негативная наследственная предрасположенность – передача по наследству генетических отклонений;
  • трудовая деятельность с частым контактом с токсическими веществами.

Иногда микронодулярный цирроз печени появляется вовсе без всяких к тому причин. Поэтому его труднее обнаружить и сложнее подобрать схему терапии. Выходом представляется стремление людей к здоровому образу жизни с правильным питанием и отсутствием вредных привычек.

Эффективность борьбы с фиброзными очагами в паренхиме печени кроется в комплексности лечебных процедур – специфических, а также неспецифических методах терапии цирроза. В первую очередь врачи рекомендуют пересмотреть и скорректировать образ жизни больного – его питание, привычки, режим труда и отдыха.

Медикаментозная терапия будет заключаться в курсовом приеме следующих лекарственных средств:

  • на основе урсодезоксихолевой кислоты – для уменьшения количества холестерина, а также токсического свободного билирубина;
  • противовоспалительные препараты – для купирования симптоматики воспаления в органе;
  • диуретики – выведение из клеток излишков накопившейся жидкости, предупреждение появления признаков асцита;
  • гепатопротекторы – как на растительной, так и на синтетической основе, для усиления функциональной активности гепатоцитов;
  • антиоксиданты – для придания внутренним органам дополнительной энергии;
  • витаминно-минеральные комплексы – восполняют запасы полезных веществ, повышают собственные защитные барьеры организма.

Если мелкоузловой цирроз печени прогрессирует, то специалисты рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве – трансплантации части или всего органа. В последующем человек пожизненно принимает особые препараты – для предупреждения его отторжения.

Если заболевание длится на протяжении длительного времени, то вместо активно функционирующих клеток печени появляется соединительная ткань, которая начинает постепенно окружать участки активно делящихся клеток. В результате данного процесса появляются небольшие ложные дольки печени или узлы восстановления.

Справка. Соединительная ткань может восполнять только структурные дефекты органа, образующиеся в результате болезни, но выполнять работу печени она не может.

Процесс образования соединительной ткани разрастается очень быстро, вследствие чего всё большая часть поражённого органа покрывается узлами, которые через некоторое время начинают сдавливать желчные протоки, кровеносные сосуды, что в последствии приводит к гибели ещё большего количества клеток.

Мелкоузловой цирроз печени является тяжелым заболеванием с осложнениями

Если вовремя не обнаружить мелкоузловой цирроз печени, то со временем он перерастает в крупноузловой и смешанный типы заболевания.

Для терапии мелкоузлового цирроза печени применяются: медикаментозное лечение, диета и общий режим. Самый радикальный метод решения проблемы – это пересадка печени, однако применяется он только в том случае, если никакие другие методы лечения не помогают.

  1. Диета играет очень важную роль при лечении мелкоузлового цирроза печени. При этом рекомендуется отказаться от: копчёностей, маринадов, солёной и острой пищи, любых видов алкогольной продукции, майонеза, пряностей, горчицы, чеснока, редьки, помидоров, грибов шоколада и сдобы. В рацион включают больше белков, которые входят в состав: творога, молока, яиц, печени, лёгких углеводов. Вместо сахара предпочтительнее употреблять мёд. Также следует включить в рацион продукты, содержащие витамины A, D, C, B.
  2. При осложнении следует проводить следующие мероприятия: дренаж брюшной полости, переливание крови, диализ, а также следует принять все необходимые меры для выведения токсических веществ из организма. Кроме этого, при осложнениях рекомендуется проводить антибиотикотерапию, обычно для этого используются препараты групп пенициллина и стрептомицина, а также сульфамидные препараты.
  3. Медикаментозную терапию следует проводить с осторожностью, так как поражённая болезнью печень не работает, и все вводимые в организм медицинские препараты, остаются в крови намного дольше, тем самым их побочные эффекты усиливаются. Витамины группы B назначаются с целью приостановить дальнейшее развитие заболевания. Если у больного отмечается ярко выраженная недостаточность почек, то в этом случае назначается применение диуретиков. При компенсированном мелкоузловом циррозе назначаются только витамины групп B, C, Липоевая кислота и Рутин. Декомпенсированный мелкоузловой цирроз лечится липоевой кислотой, которую нужно применять в таблетках и в виде внутривенных инъекций. Если при циррозе в брюшной полости начался асцит, то врачи назначают приём таких препаратов, как: Фуросемид, Этакриновая кислота, Триампур. При циррозе печени у больных значительно уменьшается уровень тестостерона в крови, поэтому его рекомендовано вводить в организм в виде инъекций. Если у больного отмечается зуд, то врач назначает противоаллергические препараты.

Каждое заболевание имеет свои причины развития, в том числе и цирроз. Основой лечения болезни является устранение причин ее развития. Пациенту придется отказаться от курения, алкоголя, приема наркотических веществ и придерживаться строгой диеты. Для помощи органу используют определенную группу аптечных препаратов — гепатопротекторов. Эти медикаменты не вылечивают больной орган, а только поддерживают его, улучшают работу печени и защищают от последующих разрушений в ее паренхиме.

Группа лекарств Действие Название
Эссенциальные фосфолипиды Восстанавливают структурные элементы печени «Эссенциале»
«Резалют»
Препараты L-орнитина-L-аспартата Обезвреживают токсичные вещества, которые пагубно влияют на орган «Гепа-Мерц»
«Орнитин»
Препараты S-аденозила-L-метионина Замедляют процесс замены гепатоцитов соединительнотканными структурами «Гептрал»
alt
Лечение сложное и многоэтапное.

Также положительное воздействуют:

  • антибиотики;
  • препараты, снижающие давление в венах печени;
  • лекарства, повышающие выведение жидкости;
  • витаминотерапия.

Пациентов чаще всего интересует вопрос о полном излечении от цирроза. Ответ, к сожалению, нет, так как современная медицина такими технологиями не обладает. Из радикальных методов — пересадка донорского органа. Но подходит этот вариант не каждому заболевшему, да и стоит трансплантация далеко не дешево.

Отчаиваться, однако, не стоит, ведь на ранних стадиях можно остановить процесс развития цирроза медикаментозным способом. На поздних стадиях врачам иногда дается притормозить прогресс заболевания и продлить жизнь пациента. Таким образом, единственное, что может предложить медицина сегодня — сдерживание и контроль болезни.

Терапия назначается в индивидуальном порядке для каждого случая. На ранних стадиях врачи пытаются избавиться от первопричины, приведшей к циррозу (гепатит, алкогольная зависимость, прием препаратов, угнетающих функции печени и т. д.).

Мы разбирались, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

Одно из опаснейших заболеваний нашего времени — цирроз печени, признаки которого должны знать абсолютно все взрослые люди. Это необходимо для того, чтобы вовремя обратиться к врачу, если возникнут первые симптомы этой болезни.

Бытует ошибочное мнение о том, что циррозом печени болеют люди, злоупотребляющие алкоголем. Это не так. У хронических алкоголиков действительно часто к 40 годам развивается цирроз. Однако это одна из причин, провоцирующая разрушение органа.

Портальный цирроз печени (его называют еще алкогольным), развивается на фоне избыточного употребления спиртного. Его особенная опасность в том, что долгое время никаких симптомов, позволяющих заподозрить смертельный диагноз, не возникает. Однако спустя время начинают проявляться признаки, сигнализирующие о том, что болезнь зашла очень далеко. При портальном циррозе наблюдается:

  • Увеличение размеров печени и (или) селезенки
  • Быстрая утомляемость, прогрессирующая слабость
  • Вздутие живота, метеоризм
  • Быстрая насыщаемость, пропажа аппетита
  • Исчезновение либидо и потенции у мужчин, аминорея у женщин
  • Носовые, горловые, внутренние кровотечения

Цирроз печени, признаки которого могут обнаружить у себя даже люди, ведущие умеренный образ жизни, может быть вызван другими причинами:

  • Отравление токсинами или металлами, лекарствами
  • Злоупотребление жирной, острой, пряной пищей
  • Вирусный гепатит
  • Криптогенный цирроз. Особенно сложная форма, происхождение которой врачи не знают. Протекает стремительно, часто имеет летальный исход. Показания к лечению — пересадка здорового органа
  • Генетика. Некоторые дети наследуют от родителей способность печени накапливать избыточное количество меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз). Со временем печень, переполненная этими металлами, разрушается.
  • Осложнения после язвенной болезни (склерозирующий холангит)
  • Аутоиммунный гепатит, при котором организм начинает продуцировать тела, уничтожающие здоровые клетки
  • Врожденное отсутствие желчных протоков.

Как определить цирроз печени? На этот вопрос существует банальный, но единственно верный ответ. Заподозрив у себя цирроз печени, признаки которого будут перечислены ниже, необходимо срочно пройти обследование. Здоровым же людям стоит проходить медицинские тесты хотя бы один раз в год.

Цирроз печени признаки имеет вполне ощутимые, хотя не все они проявляются сразу. К ним относятся:

  • Увеличение печени и селезенки, тяжесть «под ложечкой»
  • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита
  • Желтуха, которая может распространиться на белки глаз, конечности или все тело
  • Вздутие живота, отеки
  • Потеря веса
  • Нарушения поведения: нервозность, сонливость днем, бессонница ночью, нарушение памяти и внимания
  • Появление «звездочек» на верхней части тела
  • Покраснение ладоней

Гипернефроидный рак почки (светлоклеточный).

Данный макропрепарат
– почка. Почка увеличена в размере,
отечна, бледно-розового цвета, поверхность
гладкая, местами бугристая. На разрезе
также бледно-розового цвета, слабо
определяется граница между корковым и
мозговым веществом, пирамиды не выражены.
Паренхима однородной структуры. Лоханка
деформирована. На нижнем полюсе
присутствует образование, диаметром
около 3 см, неправильной формы, с участками
изъязвлений.

Данные патологические
изменения могли возникнуть из эпителиальных
клеток паренхимы почки в результате
действия канцерогенов, нефротоксинов.
Что в результате привело к поражению
эпителия почечной ткани, развитию в ней
клеточного атипизма, утраты клетками
цитоплазмы, полиморфизму и ядерному
атипизму.

Осложнения:
истощение, очаговая пневмония,
воспалительные процессы в мочевых путях
и почках, экссудативный плеврит

Диагноз: Светлоклеточный
рак почки (опухоль Гравица)

Данный макропрепарат
– почка. Почка увеличена в размере,
отечна, бледно-серого цвета, поверхность
ее гладкая, местами видны рубцы, длиной
до 5 см, как бы разделяющие паренхиму на
доли. Лоханка деформирована. На разрезе
почка так же бледная, ровная, с участками
рубцов.

Описания патологических
изменений.

Данные патологические
изменения могли развиться в результате
длительного спазма сосудов функциональной
напряженности органа в условиях
недостаточного кровоснабжения,
атеросклероза, тромбоэмболии или
тромбоза почечных артерий. Ишемия
вещества почек приводит к некрозу
(ишемия {amp}gt; гипоксия {amp}gt;

нарушение обмена
веществ {amp}gt; дистрофия {amp}gt; некроз),
морфогенетический механизм которого
— декомпозиция, а биохимический —
денатурация белка {amp}gt; некроз коагуляционный
в результате ишемии {amp}gt; ишемический
инфаркт (белые участки). Вокруг зоны
некроза образуется геморрагический
венчик в следствии резкого расширения
спазмированных сосудов. Сосуды
переполнены, есть диапедезные кровоизлияния
(гранулы белых участков бурого цвета).

а) аутолиз и
регенерация некроза;

б) организация и
образование рубца;

а) смерть в результате
острой почечной недостаточности при
инфаркте;

б) смерть в результате
хронической почечной недостаточности
при организации инфарктов, образовании
рубцов или развитии нефросклероза.

в) гнойное
расплавление.

Заключение: данные
морфологические изменения свидетельствуют
о дистрофических и некротических
процессов в корковом веществе почек
вследствие нарушения кровоснабжения.

Диагноз: рубцующийся
инфаркт почки.

Причины возникновения мелкоузлового цирроза

Гистологические характеристики не способны дать информацию о причине возникновения цирроза, однако существуют этиологические условия, при которых возникает такая морфологическая форма цирроза, а именно:

  • Алкогольный цирроз
  • Портальный цирроз
  • Билиарный цирроз вторичного типа
  • Цирроз, развившейся как осложнение гемохроматоза
  • Симптомы мелкоузорвого цирроза печени

Как известно, морфологический тип цирроза печени не влияет на его симптоматику. Это значит, что мелкоузловой цирроз печени имеет общую симптоматику с остальными видами цирроза:

  • Общая слабость и истощенность
  • Низкий уровень активности
  • Проблемы с аппетитом, снижение массы тела
  • Болезненные ощущения в правом подреберье
  • Пигментация кожи, а именно желтуха
  • Диспетичексие явления (метеоризм, тошнота, рвота, запоры и поносы)
  • Кровотечения — ротовые, желудочно-кишечные, маточные, пищеводные, носовые.
  • Развитие асцита, а именно: раздутие живота, образование грыж на пупке, одышка.
  • Лейкоцитоз и анемия
  • Симптомы энцифаорпатии печени: сонливость днем, бессонница ночью, агрессивность, трудности в работе, вождении автомобиля, плохое настроение, дрожь в конечностях, в худшем случае кома.

На лабораторном уровне наблюдаются такие прирост уровня трансаминаз, фосфатозы щелочного типа, гама-ГТГ, определенных ферментов печени, элемента билибурина, а также снижение уровня альбуминов, холестерина и протромбина.

Во время пальпации пораженной печени мелкоузловым циррозом, врач может обнаружить орган несколько увеличенным в размерах, склонным к болезненным ощущениям. При этом печень обладает гладкой поверхностью без определенной бугристости и острыми краями.

Зачастую, печень при развитии мелкоузлового цирроза увеличивается в размерах значительно меньше, чем при развитии крупноузлогового.

С помощью процедуры УЗИ (ультразвукового исследования) врач может наблюдать печень, которая увеличилась в размерах, но имеет характерно равномерную гиперэхогенность. Чем дальше дошло развитие патологического процесса, тем сильнее выражены его признаки.

Лапароскопия

Лапароскопия, как и УЗИ, показывает печень увеличенной в размерах, которой характерна утолщенная капсула, с множеством небольших очаговых узлов. Но кроме этого, при помощи лапароскопии врачом могут быть отмечены соединительные тканевые перегородки, которые равносильно обступают образовавшиеся очаговые узлы.

Как уже было упомянуто, такой метод диагностики как биопсия имеет ряд противопоказаний для некоторых пациентов. Но если такое диагностическое исследование все-таки допустимо, то в процессе исследования гистологического образца, в случае с мелкоузловым циррозом врачом будет отмечено следующее:

  • Маленькие узловые образования приблизительно одного размера, от одного до трех миллиметров в диаметре.
  • Однородную по структуре печень, с равномерно распределёнными узлами.
  • Перегородки из соединительной ткани, также равномерно распределенные в построении печени. Они тонкие, не составляют более двух миллиметров в толщину.
  • Псевдодольки при этом выглядят одинаковыми и не имеют внутри себя центральных вен.

По мнению медиков, на прогноз при мелкоузловом больше всего влияет степень компенсации патологического процесса. Если у больного диагностируется цирроз компенсированный, то медики прогнозируют ему еще десять и даже больше лет жизни, а если субкомпенсированный – пять-семь лет, самым неутешительным прогнозом обладает декомпенсированный цирроз – примерно три года.

Хорошим прогнозом обладает цирроз алкогольного типа, но только при условии, что пациент покончит со своей вредной привычкой полностью. При таком раскладе, врачи прогнозируют пациенту минимум семь лет жизни и даже более того. Но в противном случае, то есть, если пациент не полностью не прекращает употребление алкоголя, статистика остается неутешительной: последующая продолжительность жизни до пяти лет наблюдается всего-лишь у сорока процентов пациентов.

Около двух лет жизни прогнозируется людям с портальным мелкоузловым циррозом, который сопровождается кровотечениями и асцитом. Такая недолгая продолжительность вызвана именно сцитом.

Мелкоузловой цирроз печени является тяжелым заболеванием с осложнениями

Характеризуется примечательным уровнем смертности жизни и кровотечения – около сорока процентов случаев.

Но стоит заметить, что при своевременном обнаружении, то есть на начальной стадии развития патологического процесса, когда заболевание еще не дало осложнений на печень и другие органы , цирроз печени имеет обнадеживающий прогноз.

Если у Вас имеются вопросы на счет мелкоузлового цирроза печени, то Вы можете узнать ответы на них у специалиста прямо сейчас на этом сайте!

При помощи диагностики невозможно точно определить, что именно послужило причиной развития мелкоузлового цирроза печени. Однако, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким факторам относятся:

  1. Чрезмерное употребление алкогольной продукции.
  2. Заболевания печени, которые могут стать причиной разрушения желчевыводящих путей и нарушений в выделении желчи. К таким заболеваниям относятся: первичный и вторичный цирроз.
  3. Генетические заболевания, вследствие которых происходит нарушение обмена веществ и чрезмерным отложением веществ в печёночной ткани.

Когда болезнь длится довольно долго, место активно функционирующих гепатоцитов (клеток печени) занимает соединительная ткань, она окружает участки активно делящихся клеток.

Таким образом, образуются ложные дольки печени или так называемые узлы регенерации (восстановления).

Соединительная ткань восполняет только структурный дефект, оставляя печень неспособной выполнять свои функции.

Процесс фиброзирования (образования соединительной ткани) неуклонно нарастает, то есть все большая и большая часть печени замещается узлами, они начинают сдавливать окружающие ткани – желчные протоки, кровеносные сосуды, приводя к гибели еще большего количества клеток.

Образуется своеобразный «замкнутый круг»: образование соединительной ткани – нарушение питания печеночной ткани – смерть клеток и так далее.

То, в каком количестве будет образовываться соединительная ткань, отчасти зависит от природы повреждающего фактора.

Так, мелкоузловой цирроз печени с появлением небольших участков регенерации до 5 мм провоцируют:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • заболевания печени с разрушением желчевыводящих путей и нарушением выведения желчи (первичный билиарный цирроз и вторичный);
  • некоторые генетические заболевания обмена веществ с избыточным отложением веществ в печеночной ткани (болезнь Вильсона, гемохроматоз).

Крупноузловой цирроз печени (участки диаметром 2-3 см) провоцируют вирусные гепатиты В, С, D, G, SEN и TTV.

Фиброзирование провоцирует развитие осложнений заболевания, которые способны привести к гибели больного:

  • кровотечения из вен пищевода и желудка,
  • увеличение объема живота за счет скопления большого объема жидкости в его полости (асцит),
  • изменения в психике человека (энцефалопатия),
  • недостаточность функции почек и легких.

Мелкоузловой цирроз печени диагноз морфологический, то есть обнаружить его может врач ультразвуковой диагностики, исследуя печень с помощью УЗИ, либо врач-патологоанатом, исследуя образцы ткани печени, взятой при биопсии.

Но для того, чтобы направить пациента на эти методы обследования, лечащий врач должен заподозрить у человека заболевание печени и провести необходимый минимум обследований.

Какие данные помогут врачу предположить диагноз цирроз печени? Это, в первую очередь, жалобы больного:

  • жалобы на боль в животе;
  • пожелтение кожи;
  • необоснованная потеря веса;
  • проблемы со стулом;
  • кровотечения из десен или носа;
  • выраженная общая слабость и недомогание.

Во-вторых, это сведения об особенностях жизни больного, его наследственности, профессии, вредных привычках.

В-третьих, это непосредственный осмотр пациента, обнаружение у него различных симптомов и признаков, характерных для заболевания:

  • изменения поведения и личностных качеств больного;
  • изменение цвета кожи;
  • появление синяков и сосудистых звездочек на теле;
  • увеличение объема живота;
  • появление рисунка расширенных вен на поверхности живота;
  • отеки;
  • изменения размеров печени и селезенки.

При микронодулярном циррозе пальпируется увеличенная в размерах, несколько болезненная печень. Поверхность печени гладкая, край острый, бугристость не определяется.

alt

Как правило, увеличение печени при мелкоузловом циррозе происходит в меньшей степени, чем при крупноузловом.

Причины возникновения мелкоузлового цирроза

Цирроз можно установить на ранней стадии его развития. Однако определить его морфологический тип в начале заболевания не представляется возможным, установить его можно только по мере того, как увеличивается в размерах печень.

Обычно для того, чтобы подтвердить наличие цирроза печени и установить его морфологический тип, назначаются такие анализы:

  1. К лабораторным анализам, назначаемым для определения цирроза печени, относятся: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, печёночные пробы, протеинограмма. Все лабораторные анализы нужно проводить в утреннее время на голодный желудок. О циррозе можно говорить только в том случае, когда все показатели выше нормы;
  2. Ультразвуковое исследование. Чтобы информация при исследовании была более обширной, проводится обычно УЗИ с контрастом. При проведении обследования пространство печени заполняется специальным раствором, благодаря чему вырисовывается вся картина происходящих нарушений органа вследствие болезни. Такой метод исследования назначается обычно, когда заболевание протекает в средней или поздней стадии, за полный период обследования УЗИ может назначаться неоднократно;
  3. Компьютерная томография. Такой метод диагностики назначается для того, чтобы определить деструктивные процессы, протекающие в поражённом органе. Для того, чтобы клиническая картина была более точной, обследование, как и в предыдущем случае, рекомендовано проводить с использованием контрастного вещества;
  4. Мелкоузловой цирроз печени является тяжелым заболеванием с осложнениямиБиопсия. Данный анализ назначается непосредственно для определения морфологического типа цирроза печени. Процедура проведения биопсии рассматривается как хирургическая диагностика и проводится под местным наркозом. Во время процедуры в правое подреберье вводится тонкая игла с закругленным концом, с помощью которой берётся небольшой забор небольшого участка печени. Вся процедура проводится под контролем аппарата УЗИ.

К инструментальной диагностике относятся УЗИ органов брюшной полости, показывающее в режиме реального времени структуру печени, желчных путей, поджелудочной железы, селезенки и почек.

Признаками мелкоузлового цирроза печени будут являться: увеличение размеров печени и селезенки, неровность ее контуров, изменение структуры за счет участков повышенной и пониженной плотности, расширение кровеносных сосудов. УЗИ простой и недорогой метод исследования. Поэтому является золотым стандартом в диагностике болезней печени и назначается врачом чаще всего.

Компьютерная томография (КТ) обладает большей разрешающей способностью и позволяет лучше уточнить характер изменений печеночной ткани. Однако следует помнить о том, что КТ имеет преимущества перед другими методами только в запущенных случаях заболевания.

Биопсия печени – исследование, позволяющее уточнить клеточный состав печени, наличие структурных изменений. Основными признаками мелкоузлового цирроза печени будут служить глубокая перестройка печеночной ткани с образованием большого количества одинаковых узлов диаметром менее 3 мм, окруженными прослойкой соединительной ткани.

Диагноз цирроз печени считается достоверным только после проведения биопсии печени, с помощью которой определяют характер и стадию процесса, уточняют причину и прогноз заболевания, а также определяют оптимальные сроки для трансплантации печени.

Подтвердить предварительное заключение специалиста о сформировавшемся у человека мелкоузловом циррозе печени – по итогам сбора жалоб и анамнеза, призваны современные лабораторно-инструментальные процедуры. Визуализировать фиброзные узлы помогают:

  • ультразвуковой осмотр внутрибрюшных структур;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Тем не менее, поставить правильный диагноз удается только после получения результатов биопсии – взятия с подозрительных участков печени биологического материала и тщательного изучения клеток под микроскопом.

Лабораторные исследования:

  • анализы крови – общий, а также биохимический с оценкой параметров печеночных ферментов и количества эритроцитов с гемоглобином;
  • анализ мочи – присутствие в ней желчных пигментов;
  • копрограмма – изучение функциональных нарушений пищеварения;
  • ПЦР-исследования на перенесенные человеком инфекции печени, особенно гепатита;
  • определение аутоиммунных расстройств;
  • по индивидуальной потребности – оценка хромосомного набора больного.

После сопоставления всей информации от диагностических процедур врач определит тяжесть заболевания, стадию патологического процесса, что облегчит подбор оптимальной схемы устранения провоцирующих факторов и клинических проявлений болезни.

Метастазы рака в печень.

Данный
макропрепарат — легкие. Форма органа
сохранена. Легкое на разрезе коричневого
цвета с беловато-серым образованием в
верхней доли, размером 4х2 см

Описание патологических
изменений: при лимфогенном и гематогенном
метастазировании саркомы верхней
конечности- легкие поражаются чеще
всего. Поражается ткань обоих легких
их пронизывают беловато-серые
узли разных размеров. Чаще узлы
располагаются в периферических отделах
легких, а также в перибронхиальной о
периваскулярной ткани.

Исход: 
1)
неблагоприятный- дальнейшее метастазирование
в здоровую ткань легкого.
Диагноз:
Метастаз
саркомы верхней конечности в легкое.

Данный макропрепарат
— легкое. Орган на разрезе неоднородной
консистенции. Цвет -серый, с плотными
включениями белесоватого цвета Разрез
проходит перпендикулярно многим бронхам
разного калибра. Выражена соединительная
ткань, разделяющая доли легкого. Вверху
органа расположена крупная полость
диаметром 5 см.

, пористая, по периферии
которой расположена белесоватая ткань.
Внутренняя поверхность полости тоже
выстлана этой тканью. 
Описание
патологических изменений. 
Данные
патологические изменения могли развиться
в результате воспалительного заболевания
легких или бронхоэктазов. что маловероятно,
так как тогда мы видели бы множественные
полости.

При воспалении легких любой
этнологии ткань, подвергшаяся сначала
некрозу, а затем нагноению, превращается
в гнойно-некротическую массу, которая
выделяется через бронхи вместе с
мокротой. Образовалась полость острого
абсцесса Если причина нагноения не
устраняется, образовавшаяся сначала
вокруг полости грануляционная ткань
со временем замещается на грубоволокнистую
соединительную ткань, которая отгораживает
абсцесс от паренхимы легкого.

Плотные
соединительнотканные белесоватые
включения, которых много в легочной
ткани, характерны для хронического
абсцесса, когда в процессе вовлекаются
не только бронхи, но и лимфатические
дренажи, по которым распространяется
гнойное воспаление. 
Исход: 
1)
благоприятный: организация, инкапсуляция.

2)
неблагоприятный: фиброз и деформация
ткани легкого, вследствие распространения
гнойного воспаления. 
Заключение:
данные морфологические изменения
свидетельствуют о том, что воспалительные
процессы в легочной ткани привели к
развитию острого абсцесса с переходом
в хронический. 
Диагноз:
Хронический абсцесс легких.

Описание патологических
изменений. 

Данные патологические
изменения могли развиться в результате
инфицирования
преимущественно гнилостными анаэробными
микробами. Возбудителями могут быть
спириллы, веретенообразные палочки, а
также сапрофитная флора полости рта.

При гангрене легких
инфекция может попадать в легкое
гематогенным путем при общих септических
заболеваниях. Возможен и бронхогенный
путь, как и при абсцессах легких. Гангрена
легких чаще возникает у больных сахарным
диабетом, алкоголизмом, при аспирации
инородного тела (аспирационная гангрена)
и травмах грудной клетки. При гангрене
легких речь идет о некрозе, который
сопровождается выраженной интоксикацией
организма на фоне понижения его
реактивности.

Исход: 
1)
благоприятный:  ограниченный
пневмосклероз.
2)
неблагоприятный: Осложнения
гангрены легкого — эмпиема легких,
пиопневмоторакс, легочное кровотечение.
Смертельный исход.

Заключение: данные
морфологические изменения свидетельствуют
о том, что воспалительные процессы в
легочной ткани привели к развитию
некроза и распада легочной ткани

Диагноз: Гангрена
легкого. 

Данный препарат –
селезенка. Орган резко увеличен, масса
7 кг. На разрезе – темно коричневого
цвета, иногда обнаруживаются ишемические
инфаркты. Размер 17х8 см.

Ткань селезенки
вытесняется инфильтратом, в основном
клетки миелоидного ряда, среди которых
видны бласты. В сосудах встречаются
лейкозные тромбы.

Прогноз:Неблагоприятный:
инфаркт селезенки, разрыв.

Мелкоузловой цирроз печени является тяжелым заболеванием с осложнениями

Диагноз:Хронический
миелолейкоз.

Полипы –
доброкачественные опухоли, которые
возникают на железистом эпителии и
слизистых оболочках, выстланы
призматическим эпителием.

Имеют вид хорошо
ограниченного узла, мелкой консистенции,
на разрезе ткань бело-розовая. Иногда
обнаруживаются кисты.Размер 2мм х 4 мм.

Прогноз: Благоприятный,
при условии отсутствия перерождения в
злокачественную опухоль.

Диагноз: Аденоматозный
полипоз пилорического отдела желудка.

Данный макропрепарат
— желудок. Массы и размеры органа
нормальные, форма сохранена. Орган
светло-серого цвета, рельеф усиленно
развит. На малой кривизне желудка в
пилорическом отделе локализовано
значительное углубление в стенке желудка
2х3,5 см. Его ограничивающая поверхность
органа лишена характерной складчатости.

Мелкоузловой цирроз печени является тяжелым заболеванием с осложнениями

Складки конвергируют к границам
образования. В области патологического
процесса отсутствуют слизистой,
подслизистый и мышечный слои стенки
желудка. Дно гладкое, выполненное
серозной оболочкой. Края валикообразно
приподняты, плотные, имеют разную
конфигурацию: край, обращенный к
привратнику, пологий (вследствие
перистальтики желудка).

Данные патологические
изменения могли развиться в результате
общих и местных факторов (общее: стрессовые
ситуации, гормональные нарушения;
лекарственные; вредные привычки, которые
приводят к местным нарушениям: гиперплазия
железистого аппарата, повышение
активности кислотно-пептического
фактора, повышение моторики, повышение
числа гастринпродуцирующих клеток;

и
общим нарушением: возбуждению подкорковьк
центров и гипоталамо-гипофизарной
области, повышение тонуса блуждающего
нерва, повышению и последующему истощению
выработки АКТГ и глюкокартикоидов).
Воздействуя на слизистую желудка данные
нарушения приводят к формированию
дефекта слизистой оболочки — эрозии.

На
фоне незаживающей эрозии развивается
острая пептическая язва, которая при
продолжающихся патогенных воздействиях
переходит в хроническую язву, которая
проходит периоды обострения и ремиссии.
В период ремиссии дно язвы может быть
прокрыто тонким слоем эпителия,
наслаивающегося на рубцовую ткань.

1) благоприятный:
ремиссия, заживление язвы путем рубцевания
с последующей эпителизацией.

а) кровотечение;

мелкоузловой цирроз печени

б) прободение;

в) пенетрация;

г) малигнизация;

д) воспаление и
язвенно-рубцовые процессы.

Заключение: данные
морфологические изменения свидетельствуют
о деструктивном процессе в стенке
желудка, что приводит к формированию
дефекта слизистой, подслизистой и
мышечной оболочки — язвы.

Диагноз: Хроническая
язвенная болезнь желудка.

Данный макропрепарат
— печень (на разрезе). Размеры не изменены,
форма нормальная. Поверхность гладкая.
На разрезе видно образование светло-розового
цвета диаметром 4-5 см, с неровными краями,
слегка выступающее из паренхимы, формируя
бугристость.

Данные патологические
изменения свидетельствуют о том, что в
организме происходит рост злокачественной
опухоли и ее метастазирование. Наиболее
вероятен метастаз из:

  • Ободочная и прямая
    кишка.

  • Молочная железа.

  • Желудок.

  • Поджелудочная
    железа.

Раковые клетки,
размножаясь, образуют указанное
светло-розовое образование.

1) благоприятный:
продление жизни больного как результат
комплексного химиооперативно-лучевого
лечения опухоли и метастазов, хирургич
лечение.

— кахексия;

— внутрибрюшное
кровотечение;

— прогрессия и
дальнейшее метастазирование;

Заключение: данные
патологические изменения свидетельствуют
об опухолевой прогрессии и метастазировании
опухоли.

Диагноз: Рак печени.
Отдаленные матастазы.

Крупозная пневмония (стадия серого опеченения).

В момент, когда отмирают здоровые печеночные клетки, рубцы, образованные на органе, заполняет соединительная ткань, которая устраняет только структурный дефект. Так образуются искаженные дольки печени, которые недееспособны и не могут реализовывать функции печени. Орган все больше подвергается фиброзированию клеточной структуры, а здоровые гепатоциты замещаются болезненными узлами.

Данный макропрепарат
— легкое. Орган серого цвета с суховатой
поверхностю разреза. Плотность органа
увеличена. На висцеральной плевре
выражены явления фибринозного плеврита.

Возникает на 4-6
день заболевания в просвете альвеол
накапливается фибрин и нейтрофилы.
Нейтрофилы с макрофагами фагоцитируют
бактерии. Эротроциты поддвергаются
гемолизу, поэтому легкое приобретает
серый цвет и уплотняется

1) благоприятный –
стадия разрешения- когда фибринозный
эксудат под влиянием протеолитических
ферментов и макрофагов поддвергается
расплавлению и рассасыванию, а затем
выводится по лимфатическим дренажам
легкого и через мокроту

цирроз печени

1-легочные:
корнификация, абсцесс легкого, влажная
гангрена легкого

2-внелегочные:
абсцесс головного мозга, артрит, менингит,
гнойный медиастенит.

Диагноз: Крупозная
пневмония (стадия серого опеченения).

Всем известно, что одним из самых сложных заболеваний в области гастроэнтерологии является — цирроз печени. Развитие цирроза печени и стадии этого недуга отличаются симптомами и внешними проявлениями, которые зависят от того насколько долго больной страдает этим недугом.

В начале развития болезнь сложно диагностировать. Никаких особых проявлений пациент не замечает, единственный выход в такой ситуации — обследование УЗИ и сдача общего анализа крови.

Цирроз печени хронический и имеет свои стадии развития.Важно знать, какие симптомы могут свидетельствовать о его начале.

симптомы цироза печени

Существует специально разработанная система классификация цирроза печени по Чайлд-Пью. В соответствии с ней пациент может сам определить начало болезни и обратиться за подробной консультацией к врачу. Не следует ставить самостоятельно диагноз, исходя из симптомов. Окончательное решение должен принимать лечащий врач и только после комплексного обследования всего организма больного человека.

Причины развития этого заболевания в организме человека могут быть самыми разными. Основная из них — хронический гепатит, который зачастую возникает на фоне хронического алкоголизма, наркомании. Цирроз так же может развиваться вследствие проявления печеночной недостаточности, из-за неправильной работы поджелудочной железы, желчнокаменной болезни.

К примеру, билиардный цирроз печени наступает в результате нарушения оттоков желчи. Когда причину болезни не удается установить, врачи ставят диагноз — криптогенный цирроз печени организма человека. Если причиной развития недуга стала алкогольная зависимость, то это микронодулярный цирроз печени. Но определить именно этот типа заболевания, можно только с помощью биопсии печени.

Существуют такие виды цирроза печени:

  • 1-я степень — компенсированная;
  • 2-я степень — субкомпенсированая;
  • 3-я степень — декомпенсированая;
  • 4-я степень — возможен летальный исход.

Каждый из этих периодов развития болезни проявляется по-своему. Например, портальный цирроз печени, является заболеванием органа, которое отличается тем, что практически не имеет симптомов. Обычно на 1-й стадии развивается мелкоузловой цирроз печени. Больной не чувствует каких-либо изменений в организме и продолжает вести привычный образ жизни.

Хотя в самой печени уже происходят невозвратимые процессы, клетки органа начинают воспаляться и умирать, а на их месте появляется соединительная ткань. Те участки органа, которые еще работают, начинают функционировать намного активнее.На этом этапе сложно выявить развивающейся цирроз, в этом может помочь только проведение диагностики посредством УЗИ аппарата и сдача комплексного анализа крови.

Цирроз 2 степени имеет некоторые симптомы, но не все пациенты сразу обращают внимание на данные изменения в своем организме. Например, это могут быть такие признаки, как:

  • головные боли;
  • слабость;
  • снижение уровня работоспособности;
  • частые изменения в настроении больного, возможна апатия и депрессия.

У мужчин начинает увеличиваться молочная железа, активизируется выпадение волос. Иногда может ощущаться дискомфорт в области правого подреберья. Еще эта стадия болезни проявляется частыми кровотечениями из носа и десен. При любом нажатии на кожу образуются синяки. Результат общего анализа крови покажет, что уровень альбумина значительно снижается.

При переходе в другую стадию появляются следующие признаки:

  • асцит, небольшой и быстро устраняется;
  • печеночная энцефалопатия;
  • общие ухудшение состояния организма больного.

Портальный цирроз печени лечится, главная задача врача состоит в том, чтобы выявить очаг заболевания и устранить причину развития цирроза.

Продолжительность жизни

Прогноз мелкоузлового цирроза печени целиком зависит от степени компенсации заболевания. Так при компенсированном мелкоузловом циррозе продолжительность жизни может составлять десять и более лет.

При субкомпенсированном циррозе показатель уровня продолжительности жизни снижается почти вдвое, а именно 5-7 лет. Если у больного декомпенсированный мелкоузловой цирроз печени, то продолжительность жизни при таком диагнозе составляет обычно около трёх лет.

При мелкоузловом циррозе печени, причиной которого является злоупотребление алкоголем, то в целом прогноз можно считать благоприятным, так как продолжительность жизни составляет семь и более лет, но только с учётом того, что больной полностью отказывается от употребления спиртного.

В противном случае уровень продолжительности жизни значительно снижается – только 35-40% пациентов проживают около пяти лет, для большинства летальный исход наступает гораздо раньше.

При портальном мелкоузловом циррозе прогноз неутешительный – при кровотечениях и скоплении большого количества свободной жидкости в брюшной полости пациент может прожить около двух лет. Если цирроз печени обнаружен вовремя, то есть до начала осложнений, и своевременно начато необходимое лечение, то прогноз благоприятный.

Причины постнекротического цирроза печени

Чаще причиной постнекротического вида являются вирусные заболевания. Наряду с этим соперничают такие факторы:

  • Токсические лекарственные препараты;
  • Алкогольная интоксикация;
  • Наличие паразитов в печени;

Хочется отметить, что алкогольная интоксикация и неправильное питание как причина развития патологии в печени должны влиять на организм длительное время. Учеными отмечается, что постнекротическим циррозом болеют преимущественно женщины в среднем и молодом возрасте.

Один из факторов, влияющих на развития постнекротического цирроза – ишемия сосудов или вен печени. Это происходит при повышенной свертываемости крови или сепсисе. Вследствие этого нарушается приток крови, вызывающий гипоксию клеток и тканей печени.

Возможно ли полное излечение?

Если же заболевание не лечить, могут возникнуть осложнения, приводящие к летальному исходу.

  • Энцефалопатия, вызванная продуктами отравления печени. Характеризуется снижением умственных способностей, двигательными расстройствами, которые провоцирует цирроз печени, признаки которого вовремя не диагностировали.
  • Желудочные и кишечные кровотечения
  • Гибель печени

Для того чтобы избежать болезни или успешно ее вылечить, требуется полностью исключить из своей жизни факторы, приводящие к циррозу:

  • Неправильное питание
  • Нездоровые пристрастия

Своевременные осмотры специалистами помогут главному фильтру организма оставаться полноценным до конца жизни.

Прогрессирующее заболевание печени, при котором происходит перестройка нормальной структуры органа, называют циррозом. При развитии заболевания нарушаются функции самой большой в организме железы, выполняющей роль фильтра. От печеночной патологии умирают 300 тысяч человек на планете каждый год.

20 Мускатная печень.

Данный макропрепарат
— печень. Масса и размеры уменьшены,
форма сохранена. Цвет органа на разрезе
пестрый, серо-желтый с красным крапом,
причем пестрота увеличивается к
периферии. Печень бугристая, бугристость
увеличивается, кпериферии.

Данные патологические
изменения могли развиться в результат
 увеличения давления в венах печени,
что возможно при общем (хроническая
правожелудочная недостаточность) или
местном венозном застое (воспаление
печеночных вен, тромбоз их просветов).
При этом центральные вены расширяются,
что приводит к дистрофии и некрозу
прилежащих гепатоцитов и расширению
синусоидов.

В них к центру располагаются
форменные элементы, а на периферии —
плазма (из-за увеличения давления в
месте впадения артериального капилляра)
{amp}gt; плазморрагия, диапедезное кровоизлияние.
В следствие застоя венозной крови {amp}gt;
гипоксия {amp}gt; синтез соединительной ткани
клеток Купфера — формирование базальной
мембраны и превращение синосоида в
капилляр {amp}gt; гипоксия.

В центральных
отделах долек развивается жировая
дистрофия (декомпозиция) вплоть до
некроза. Из-за полной регенерации в
местах гибели гепатоцитов разрастается
соединительная ткань {amp}gt; склероз. Венозный
застой {amp}gt; гипоксия {amp}gt; утолщение
соединительной ткани печени (междольковой
и по ходу триад).

1) благоприятный:
хроническое течение заболевания;
устранение причины венозного полнокровия;

2) неблагоприятный:
смерть от печеночной недостаточности,
рак, формирование склероза и портальной
гипертензии, присоединение инфекции,
желтуха и т.д.

Заключение: данные
морфологические изменения свидетельствуют
о венозном полнокровии печени и
развившейся на этой почве гипоксии,
которая приводит к структурной перестройки
органа.

Диагноз: Мускатный
цирроз печени.

Причины цирроза печени, для которых более характерен микронодулярный тип

Различные этиологические факторы цирроза печени могут привести к разнообразным изменениям печеночной ткани.

Микронодулярный цирроз чаще всего развивается при воздействии алкоголя, кроме того, вторичный билиарный и портальный виды циррозов нередко развиваются по мелкоузелковому типу.

диагностика цирроза печени

Пока осложнения не развиваются, микронодулярный цирроз является более благоприятным типом. Так, алкогольный и вторичный билиарный циррозы имеют лучший прогноз, чем другие виды.

При отказе от алкоголя больной человек может длительное время прожить в стадии компенсации цирроза. При вторичном билиарном циррозе при устранении его причины продолжительность жизни также высока.

Портальный же цирроз менее благоприятен. Осложнения в виде кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии сильно ухудшают прогноз.

Существуют признаки, которые более характерны именно для мелкоузлового цирроза.

При пальпации определяется увеличенная, плотная печень, ее поверхность ровная, тогда как при крупноузловом циррозе поверхность печени бугристая.

Кроме того, для крупноузлового цирроза характерно более сильное увеличение печени, чем для мелкоузлового.

На УЗИ при микронодулярном циррозе будет видна увеличенная в размерах печень, структура которой отличается равномерной гиперэхогенностью.

как лечить цирроз печени

При макронодулярном циррозе гиперэхогенность неравномерна.

Самое главное исследование, которое позволяет определить морфологический тип цирроза печени – это гистология. При рассмотрении биоптата (препарата печени) определяются следующие признаки микронодулярного цирроза:

  • Мелкие, одинаковые узелки размерами 1-3 мм
  • Мелкие узелки распределены в ткани печени однородно
  • Имеются тонкие соединительнотканные перегородки, их толщина не более 2 мм
  • Соединительнотканные перегородки окружают узелки в виде сети, равномерно распределяясь в структуре печени
  • В структуре печеночной ткани определяются ложные дольки одинаковых размеров, их отличие от настоящих долек – отсутствие центральной вены

Какие же методы исследования также могут помочь при диагностировании?

УЗИ дает определенные представления о внешнем виде самой печени. Причем степень симптомов, которые проявляются вследствие этого заболевания, зависит от его стадии.

Также в практике медиков существует лапароскопия. Этот метод позволяет различить увеличенную печень с утолщенной капсулой и огромным количеством узлов, окруженными перегородками из соединительной ткани.

Но популярнее все же является метод гистологического исследования. В этом случае под микроскопом можно будет увидеть мелкие узлы с одинаковыми размерами, равномерно распределенными по всему объёму пораженного органа, также будут наблюдаться многочисленные перегородки из соединительной ткани. К тому же будут заметны псевдодольки, которые будут одинаковыми и не имеющими центральные вены.

сколько живут с циррозом печени

Второй этап – лабораторные анализы при циррозе печени, позволяющие подтвердить диагноз, уточнить характер процесса.

Биохимический анализ крови включает показатели печени, показывающие функцию гепатоцитов, наличие застойных процессов в желчных путях, повышенный распад клеток, к ним относятся ферменты печени — аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТФ), билирубин общий при циррозе и его фракции, уровень общего холестерина, а также общего белка и его фракций в крови.

Кроме того, при заболевании печени биохимия крови покажет активность воспалительных процессов, например, по уровню С-реактивного белка (СРБ). Анализ крови при циррозе печени включает также определение показателей функции почек – это мочевина, креатинин, мочевая кислота.

Определение маркеров вирусных гепатитов В, С, D, G, SEN, TTV, то есть наличие определенных антител к ним, свидетельствующие об инфекции.

При необходимости, проводят исследование крови на маркеры аутоиммунных заболеваний печени, то есть антител, направленных против собственного организма, в частности тканей печени (антинуклеарные антитела, антитела к гладкомышечным клеткам).

Заподозрив болезни накопления, врач назначит анализы на исследование избыточного содержание определенных веществ в крови, например, при болезни Вильсона-Коновалова, проявляющейся  чрезмерным накоплением меди в печени, определяют уровень церулоплазмина, а при гемохроматозе с накоплением железа в паренхиматозных органах, в частности печени, – содержание железа и ферритина.

Учитывая большой риск возникновения онкологических заболеваний, исследуют уровень альфа-фетопротеина в крови, повышенные уровни которого косвенно подтверждают наличие печеночноклеточной опухоли (гепатоцеллюлярной карциномы).

Симптоматика и признаки цирроза печени любого морфологического вида

Алкогольный цирроз печени возникает в результате злоупотребления алкоголем в течение длительного периода времени. При этой патологии поражаются, а затем погибают клетки печени (гепатоциты). Примерно половина случаев заболевания циррозом приходится именно на алкогольный тип.

Алкогольный печеночный цирроз является хронической патологией, при которой разрушаются клетки органа. Вызвать ее может регулярное употребление напитков, в составе которых имеется этанол. В крепких и слабоалкогольных напитках содержится разный уровень этанола, но зависимость от алкоголя может развиться от любого из них.

Этанол оказывает следующее негативное влияние на организм:

  • гепатоциты разрушаются быстрее, чем восстанавливаются;
  • ускоряется образование соединительных структур;
  • клеткам не хватает кислорода;
  • приостанавливается выработка белков в печеночных клетках, что приводит к отечности и росту размеров органа.

Это может произойти по следующим причинам:

  • регулярное употребление алкогольных напитков, острой и жирной еды;
  • принадлежность к женскому полу;
  • наследственность;
  • нехватка белков и витаминов.

Все это приводит к нарушению работы печени, в результате чего она перестает справляться со своими основными функциями (дезинтоксикация, синтез белка, кроветворение и т.д.).

Вероятность развития данной патологии возрастает при следующих факторах:

  • регулярное злоупотребление алкоголем в течение 15 и более лет;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • ежедневное употребление такого количества спиртных напитков, в котором содержится более 60 г этанола;
  • недостаток белков и других полезных веществ.

Постнекротические проявления заболевания проявляются яркими симптомами быстрым ухудшением состояния больного. Это происходит из-за интенсивного поражения клеток печени, когда погибают гепатоциты вследствие длительной гипоксии тканей. После разрушения гепатоцитов образуется не только фиброзная ткань.

  • Снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • Нарастающая слабость и снижение работоспособности;
  • Постоянные ноющие или приступообразные боли в области правого подреберья;
  • Нарушения стула и пищеварения после еды;
  • Спонтанные кровотечения из носа, десен, кровоподтеки и синяки на теле;
  • Фебрильная температура без периодов послабления.

Вместе с этим нарастает желтуха и гепатомегалия. Появляется асцит, который мешает больному принять удобное положение в кровати и давит на грудную стенку, вызывая тяжесть в дыхании при положении лежа. Поэтому такие больные могут спать только в сидячем положении. Пациент становится апатичным, безразличным к происходящему. Нередко такое состояние сменяется приступами агрессии и депрессией.

Причины возникновения мелкоузлового цирроза печени

Реактивное течение постнекротического поражения тканей в короткий промежуток времени приводит к печеночной коме. Такой симптом провоцирует летальный исход больного.

Признаки цирроза характерны любому другому заболеванию печени.

Признаки проявления болезни являются общими. Разделение заболеваний по морфологии не влияет на первичные проявление циррозов микро- и макро- видов. Пациенты, страдающие циррозом органа, замечают:

  • изнеможение, понижение работоспособности;
  • потерю аппетита и резкое снижение веса;
  • нарушения, связанные с работой желудочно-кишечного тракта;
  • пожелтения кожных покровов и глазных склер;
  • боли в области правого подреберья;
  • повышение кровоточивости;
  • увеличение размеров живота, появление грыж пупка, тяжелую одышку (асцит);
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • увеличение СОЭ, анемию и лейкоз;
  • изменения в результатах биохимических исследований.

На начальном этапе формирования патологических очагов для мелкоузлового цирроза печени характерно скрытое, латентное течение – клинические признаки поражения органа отсутствуют. Однако постепенно размеры фиброзных участков увеличиваются, и симптомы становятся более выраженными:

  • нарастание слабости и чрезмерной утомляемости – выполнение привычных трудовых обязанностей требует от больного приложения больших усилий;
  • ухудшение аппетита – больному не хочется употреблять пищу, ранее любимые блюда могут вызывать отвращение;
  • неуклонное снижение веса – вплоть до кахексии;
  • ощущение присутствия тяжести за правыми нижними ребрами – не связано с питанием, сохраняется и в ночные часы;
  • появление склонности к диспепсическим расстройствам – частые позывы на тошноту, иногда – рвоту, метеоризм;
  • затруднения с опорожнением кишечника – чередование упорных запоров с эпизодами диареи;
  • постепенное изменение окраски кожных покровов и слизистых – их желтушность.

Если мелкоузловой циррозпечени носит агрессивный характер и быстро прогрессирует, то к вышеперечисленным клиническим признакам патологии присоединяются симптомы осложнений. Ими чаще всего становятся варикозное расширение вен пищевода со склонностью к кровотечениям, появление сосудистых звездочек и пятен на поверхности кожи, образование крупных венозных дефектов в проекции печени.

Клинические проявления

alt

Следует помнить, что начальная стадия заболевания дает слабую картину клинических проявлений. С усугублением процесса появляются более яркие характерные признаки. Однако симптомы мелкоузлового цирроза печени можно заподозрить практически сразу:

  • общая слабость и быстрая утомляемость; независимо от качества и количества ночного сна наблюдается вялость, сонливость, апатия;
  • тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление плохо сходящих отеков;
  • нарушение в работе пищеварительной системы. Это может проявляться снижением аппетита, обильным газообразованием, болью в животе, диареей или запорами;
  • легкая желтушность кожных покровов и белков глаз;
  • похудение. При циррозе печени происходит нарушение обмена веществ, ухудшается всасываемость протеинов, углеводов и жиров, а также нередко происходит ускоренная эвакуация пищи. За счет этих аномалий человек теряет вес.

2 степень

Вторую степень называют субкомпенсированной. Она характеризуется еще более сильной дисфункцией печени, так как увеличивается число отмерших гепатоцитов. Симптомы проявляют себя сильнее — апатия, слабость, тошнота, снижение работоспособности, гинекомастия у мужчин. То есть на этой стадии становится очевидной развивающаяся в организме патология.

Уровень альбумина на второй стадии падает, а ПТИ опускается до 40. Но даже на этом этапе своевременное лечение может довести пациента до ремиссии.

Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector