Дисхолия желчного пузыря: что это, причины, симптомы и лечение

Обострение

Для чего нужна желчь в организме человека?

Желчь непосредственно участвует в пищеварении. Поэтому она выполняет одновременно несколько функций:

  1. Расщепляет жиры и не позволяет всасываться в кишечнике холестерину.
  2. Активирует выработку ферментов, которые позволяют всасывать белки.
  3. Стимулирует синтез ферментов поджелудочной железы.
  4. Регулирует перистальтику кишечника.
  5. Стимулирует возникновение слизи в кишечнике.
  6. Не позволяет желудочному соку агрессивно действовать на желудок.
    дисхолия желчного пузыря

Имея полное представление о том, что это такое – дисхолия желчного пузыря, лечение должно быть своевременным и комплексным. Чем быстрее человек сможет отреагировать, тем проще и безопаснее будет терапия.

Что это такое дисхолия желчного пузыря

Дисхолия желчного пузыря  – это отклонения от нормы в составе желчи. Эта биологическая жидкость состоит из множества компонентов – воды, билирубина, холестерина, жирных кислот, пищеварительных ферментов, аминокислот и других веществ. Увеличение или уменьшение количества одного или нескольких компонентов может привести к образованию камней и вызвать нарушение пищеварения.

Роль желчи важна – она способствует переработке пище и всасыванию питательных веществ, регулирует работу кишечника. При нарушениях состава жидкость частично теряет свою функцию. Повышается содержание холатов (желчных кислот), которые могут раздражать пищеварительный тракт.

Терапия в первую очередь должна быть направлена на причину изменений в составе жидкости(снижение холестерина, избавление от паразитов и инфекций, лечение эндокринных заболеваний и т.д.). Помимо этого, обязательно используются:

  • желчегонные средства, способствующие сокращению пузыря и устранению застойных явлений в нем (Холесас, Фламин и другие);
  • холеретики, усиливающие выработку желчи и нормализующие ее состав;
  • препараты, способствующие пищеварению, – при недостаточной выработке ферментов;
  • спазмолитики для облегчения боли (Дротаверин, Но-Шпа);
  • противовоспалительные средства.

Быстро снять болевой синдром во время приступа поможет приложенная к правому боку горячая грелка или ванна с теплой водой. Высокая температура способствует более интенсивному оттоку желчи. Но при некоторых заболеваниях (инфекционных или опухолевых) тепло может навредить, поэтому нужно убедиться в их отсутствии перед тем, как использовать такой метод лечения.

Диета при дисхолии исключает употребление:

  • жирных блюд, особенно мясных;
  • жареного, копченого;
  • острых специй;
  • кислых продуктов;
  • бобовых;
  • алкоголя;
  • газированных напитков;
  • чая и кофе в больших количествах.

Причины панкреатита

Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто и в определенные часы, пить достаточно жидкости. Полезна минеральная вода с повышенным содержанием щелочи. Все продукты желательно готовить на пару, отваривать, запекать в фольге без масла или тушить.

Основное меню должны составлять:

  • каши на воде или обезжиренном молоке;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо и супы на его основе;
  • вареные и тушеные овощи;
  • фруктовые компоты.

Поможет улучшить пищеварение и облегчить боль настой овса, который можно заваривать в термосе утром или вечером и пить понемногу в течение дня. Снижению холестерина и улучшению работы ЖКТ способствуют заваренные кипятком пшеничные отруби. Можно употреблять до 30 г продукта в сутки.

При заболеваниях желчного пузыря желательно больше двигаться, избегать стресса, который тоже может являться одной из причин его неправильной работы.

Почему развивается дисхолия?

Насколько быстро будет развиваться болезнь, зависит от выработки холестерина. Когда меняется состав желчи, она начинает неравномерно распространяться. При этом какая-то ее часть скапливается в желчном пузыре. В печени же этот показатель понижается.

Но более страшным является перерождение одного заболевания в другое. Например, после дисхолии у пациента могут появиться камни в желчных путях. Рассмотрим основные причины, по которым может развиваться дисхолия желчного пузыря:

  1. Поражение желчного пузыря инфекцией.
  2. Предшествует такое заболевание, как сахарный диабет.
  3. Расположенность на генетическом уровне.
  4. Воспаление тканей желчного пузыря.
  5. Такие болезни, как тонзиллит, аппендицит.
  6. Палочка в кишечнике.
  7. Патологии в поджелудочной железе либо печени.
  8. Глисты.
  9. Стрессы.
  10. Заболевания желудка и кишечника.

Как правило, большинство причин развития этой болезни связаны с неправильным питанием.

Причины возникновения

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичные дисфункции желчевыводящих путей встречаются относительно редко. Как правило, первичная ДЖВП обусловлена каким-то дефектом развития протоков или пузыря:

  • наличие перегородки внутри пузыря,
  • слабость стенки пузыря,
  • удвоенное количество протоков,
  • перегиб желчного пузыря,
  • внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь.

Дисхолия желчного пузыря: что это, причины, симптомы и лечение

Вторичные дисфункции желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс.

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Но в последнее время стала популярной точка зрения, что дискинезия нередко возникает на фоне невротических состояний, стрессов и переживаний пациента. Это мнение далеко не ново, ведь не зря существует устойчивый стереотип о том, что все болезни – от нервов. На самом деле, это конечно, преувеличение, но в случае дискинезии подобная связь выглядит логичной.

Ведь продвижение желчи управляется при помощи вегетативной нервной системы, которая косвенно зависит от центральной нервной системы, реагируя на вырабатываемые с ее помощью гормоны и нейромедиаторы. Поэтому любой душевный дискомфорт отражается и на функционировании мышц желчных протоков, и, как следствие, на моторике желчевыводящих путей.

Язвенная болезнь, аппендицит, а также употребление чересчур острой пищи чаще провоцируют гиперкинетическую форму заболевания.

К дополнительным факторам, способствующим возникновению заболевания, можно отнести:

  • малоподвижный образ жизни,
  • гормональные нарушения или изменения гормонального баланса,
  • дисбактериоз,
  • астенический тип телосложения,
  • ожирение,
  • авитаминоз,
  • воспаления печени.

У детей в первые годы жизни дискинезия обусловлена, как правило, врожденными дефектами строения желчных протоков, например, перегибом желчного протока. У более взрослых детей, как и у взрослых, дискинезия чаще вызывается неправильным режимом питания – неподходящими продуктами или длительными перерывами между приемами пищи или же стрессовыми, конфликтными ситуациями в школе или семье. Иногда подобные факторы закладывают основы для заболевания дискинезией во взрослом возрасте.

Дисхолия желчного пузыря: что это, причины, симптомы и лечение

Признаки болезни у детей, как правило, сходны с симптомами взрослых – боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Терапия патологий желчных путей у детей школьного возраста также должно проходить по той же схеме, что и лечение у взрослых – основной упор должен быть сделан на диету и устранение негативного воздействия тревог и стрессов.

Палочка коха – одна из причин возникновения заболевания.

Дисхолию могут спровоцировать следующие факторы:

  • наличие патогенной палочки в организме (кокка/кишечная палочка) либо других инфекционных возбудителей и болезнетворных микроорганизмов;
  • развитие хронических заболеваний вроде пародонтоза, аппендицита либо тонзиллита;
  • изменения естественной флоры органа (к примеру, попадание флоры кишечника в желчный пузырь может спровоцировать заражение и последующее развитие инфекции).

Косвенными причинами изменений в желчном пузыре являются:

  • несбалансированный рацион питания (чрезмерное употребление углеводной пищи, отсутствие нужных витаминных и минеральных комплексов);
  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
  • нарушения функциональности ЖКТ (проблемы с пищеварением);
  • проблемы с органами, которые продуцируют желчь;
  • отсутствие оптимальной физической активности;
  • отклонения в нервном аппарате (мышечные патологии);
  • психоэмоциональные расстройства;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • наличие проблем с половыми контактами.

Обратите внимание: существует перечень факторов, из-за которых может развиться подобная патология. Чтобы обезопасить собственный организм, следует проводить плановые осмотры и консультации со специалистом, который поможет определить текущее состояние здоровья. Проводите подобные обследования раз в полгода, чтобы обезопасить себя от осложнений и длительного лечения.

Предпосылок изменения состава может быть много. Одни связаны с образом жизни человека (неправильное питание, гиподинамия), другие – с имеющимися заболеваниями (сахарный диабет, холецистит, инфекционные болезни, анемия). Обычно возникновение дисхолии происходит под воздействием сразу нескольких факторов.

Чаще всего на состав влияет повышенный холестерин. Он оседает на стенках пузыря и способствует образованию камней. Избыток холестерина может возникнуть в результате:

  • неправильного питания (нерегулярные приемы пищи, употребление вредных продуктов, алкоголя);
  • лишнего веса;
  • генетической предрасположенности;
  • заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет и т.д.).

К увеличению количества билирубина в составе желчи приводит гемолитическая анемия, питание при этом никак не влияет на состояние. Инфекционные болезни вызывают повышенное образование литохолевой кислоты, которая негативно влияет на состав.

В результате патологий ЖКТ или малоподвижного образа жизни сократительная способность желчного уменьшается. Желчь подолгу застаивается в нем, что тоже приводит к изменениям в ее составе и образованию камней. Во время УЗИ при дисхолии желчного пузыря, как правило, всегда выявляется застой и тенденция к образованию камней.

Дисхолия желчного пузыря: что это, причины, симптомы и лечение

На состав биологической жидкости способны повлиять заболевания печени, глистная инвазия, патологическое строение желчного от рождения. Причиной болезни могут быть стресс, который вызывает гипо- или гипертонус органа, сбои в работе пищеварительной системы.

Дисхолия может возникнуть в любом возрасте. Причины, вызывающие нарушения в работе желчного пузыря у детей, примерно те же, что и у взрослых:

  • нарушения питания и обмена веществ;
  • паразиты;
  • инфекционные заболевания;
  • врожденные патологии.

Дети, особенно маленькие, не всегда понимают, что у них болит. Если ребенок жалуется на боли в животе, метеоризм, нарушения стула и тошноту, проводят полную диагностику и УЗИ органов пищеварительного тракта.

При обнаружении отклонений в работе желчного пузыря назначают безопасные препараты. Многие врачи рекомендуют Гепабене как наиболее эффективное растительное средство на основе расторопши. Курс его приема составляет 1-2 месяца.

Эффективны при терапии заболеваний печени и желчного пузыря отвары лечебных растений –  тысячелистника, бессмертника, кукурузных рылец, шиповника, корня дягиля. Напитки способствуют оттоку желчи, повышению тонуса органа. Не стоит забывать о соблюдении диеты, умеренных физических нагрузках.

Для профилактики дисхолии в первую очередь нужно придерживаться правильного питания. Не только во время болезни, но и после выздоровления стоит соблюдать облегченную диету. Она поможет избежать и других нарушений в работе пищеварительной системы.

Характерные признаки дисхолии у ребенка и взрослого чаще отсутствуют. Это является причиной поздней диагностики. Жалобы на самочувствие появляются при воспалении стенок желчного пузыря, когда возникают сопутствующие расстройства — холецистит.

Возможные клинические проявления дисхолии у детей и взрослых:

  • тяжесть в области правого подреберья;
  • боли в животе после еды;
  • тошнота, возможно появление рвоты, особенно после жирной и жареной пищи;
  • чувство горечи во рту, изжога;
  • чрезмерное газообразование.

Тяжелее всего выявлять первые признаки дисхолии желчного пузыря у детей, которые в силу возраста не могут понятно рассказать о своих ощущениях и месте локализации боли. Обращайте внимания на настроение ребенка, особенно после еды.

Также родителей должно насторожить повышенное газообразование в кишечнике. При отсутствии глистных инвазий и дисбактериоза можно заподозрить патологии билиарного тракта, которые часто сопровождаются метеоризмом.

Симптомы болезни

Дисхолия желчного пузыря у детей развивается так же, как и у взрослых. Поэтому и симптомы могут быть идентичными. Насколько тяжело будет протекать заболевание, зависит от индивидуальных особенностей каждого организма. Симптомы могут быть разными, но существуют основные:

  1. Сильная боль в области ребер справа. Такие ощущения начинают усиливаться после того, как человек поест. Характер боли тоже может быть разным, например, она может быть острой или тупой.
  2. Появляется неприятное ощущение, как будто человек что-то съел горькое.
  3. В кишечнике начинают активно образовываться газы.
  4. Может быть расстройство желудка.
  5. Появляется тошнота и рвота.
  6. На некоторые продукты питания больной человек не сможет даже смотреть.
    признаки дисхолии желчного пузыря

Конечно, совсем не обязательно, что больной дисхолией сможет наблюдать все эти симптомы. Для каждого организма они будут индивидуальными.

Симптомы заболевания

Следует обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Самому пациенту может быть затруднительно диагностировать дискинезию, а также отделить один тип болезни от другого и назначить себе адекватное лечение. А это необходимо, ведь лечение, подходящее для одного типа, может быть бесполезным и даже вредным при другом. Специалист назначит необходимые анализы, и подскажет, чем лечить заболевание.

Совсем не сложно понять, что у человека имеется такое заболевание, как дисхолия желчного пузыря. Симптомы говорят об этом более, чем красноречиво. Но все же стоит обратиться к врачу – специалисту, который сможет провести полную диагностику. Как правило, основными методами диагностики являются:

  1. Сдача крови.
  2. УЗИ.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия

Конечно, врач сможет провести не только опрос пациента, но и осмотреть его путем пальпации. Как только результаты анализов будут готовы, специалист сможет получить полную картину заболевания и начать терапию. Врач должен подобрать индивидуальное лечение для каждого пациента, при этом учитывая особенности организма больного.

Любые нарушения работы печени и желчного проявляются тупыми болями с правой стороны живота, под ребрами. Если уже образовались камни, боль может быть острой. Симптомы зависят от того, какие компоненты в составе желчи находятся в избыточном или недостаточном количестве. Их интенсивность может быть разной, но при возникновении патологии неприятные ощущения посещают заболевшего регулярно.

Помимо болевого синдрома, периодически могут появляться:

  • тяжесть в животе, ощущение распирания (особенно при застое желчи);
  • горький привкус во рту из-за заброса желчи в желудок;
  • тошнота;
  • расстройства стула – запор, диарея;
  • рвота (редко) с прожилками желчи;
  • общая слабость, вялость из-за плохого переваривания пищи и наличия воспалительного процесса.

После приема высококалорийной, жареной и жирной пищи симптомы обычно усиливаются.

Для более точной диагностики проводится ультразвуковое исследование желчного пузыря, при необходимости – и других органов брюшной полости. Выполняется анализ состава жидкости, взятой при зондировании пузыря, а также исследование крови и мочи. В крови часто обнаруживается повышение холестерина и щелочной фосфатазы, в моче – билирубина. Для выявления паразитов исследуется кал больного.

Часто дисхолия выявляется уже на стадии образования камней. Очень важно вовремя обратить внимание на боли и другие симптомы, чтобы начать терапевтическое лечение. Это поможет избежать образования крупных конкрементов, которые могут привести к необходимости удаления желчного.

Правила, которые стоит соблюдать при дисхолии

Пациент, которому поставили диагноз «дисхолия желчного пузыря», должен помнить, что добиться большого успеха в лечении у него вряд ли получиться, если он не будет придерживаться простых правил:

  1. Пациент должен правильно питаться.
  2. Соблюдать определенную диету.
    дисхолия желчного пузыря симптомы
  3. Следить за перерывами между приемами пищи и выработать для себя отдельный режим.
  4. Исключить целый ряд продуктов, которые могут навредить.
  5. Не переживать и не поддаваться стрессам.
  6. При первых проявлениях заболевания обследоваться.
  7. Раз в год обязательно делать УЗИ органов брюшной полости ради профилактики.

Если придерживаться таких простых правил, то прогнозы на выздоровления будут благоприятными.

Как лечить дисхолию?

Дисхолия, как и деформация желчного пузыря и дискинезия, обычно не требуют сложного и специфического лечения. Основной упор делают на соблюдении диеты. Но и она не сильно строгая.

Лечение дисхолии желчного пузыря у взрослых и детей целесообразно проводить при наличии выраженных болей, признаках воспалительного процесса и застоя желчи. По показаниям назначают желчегонные средства, антибиотики. В домашних условиях можно использовать мягкие желчегонные сборы, делать тюбаж с применением магнезии, сорбита.

Любые лекарства при дисхолии назначает врач. Не экспериментируйте с препаратами, особенно если не уверены в отсутствии камней в пузыре. В противном случае это может привести к острой колике и другим неблагоприятным последствиям.

Признаки дисхолии желчного пузыря не заметить нельзя. Поэтому больной человек в любом случае обратиться к врачу. Как только врач определит, насколько далеко зашло заболевание, он сможет назначить медикаментозное лечение. Вся терапия будет состоять из таких этапов:

  • Обнаружение и устранение причин, которые вызвали заболевание.
  • Назначение диеты.
  • Устранение застоя желчи в протоках. Достичь этого можно только с помощью медикаментозных препаратов, которые увеличивают выработку желчи и помогают ее оттоку.
    дисхолия желчного пузыря лечение
  • Нормализация общего состояния человека, прием успокаивающих средств.

Пациенту предстоит обязательно отказаться от жирной пищи. Поэтому придется употреблять все блюда, приготовленные на паровой бане. Когда наблюдается дисхолия желчного пузыря, лечение у взрослых может быть только медикаментозным. Как правило, применяются натуральные либо синтетические средства. Первая группа состоит из желчи животных, а второй вариант получается с помощью химических методов.

В любом случае, все средства направлены на то, чтобы очистить кишечник от застоя и остановить диарею. Дополнительно врачом назначаются гидрохолеретические средства. Они помогают желчи быстро выводиться из организма. Чтобы расслабить желчевыводящие пути врач назначает холекинетические и холеспазмотические препараты.

Когда применяется народная медицина

Для лечения дисхолии желчного пузыря у детей можно кроме медикаментозного лечения применять еще и народные методы. Терапия в любом случае должна быть. Рассмотрим основные методы устранения заболевания, когда наблюдается именно детская дисхолия желчного пузыря. Лечение в таком случае должно быть консервативным и щадящим:

  1. Ребенку дают есть пшеничные отруби, которые способствуют выведению желчи.
  2. Можно заваривать земляничный чай, добавляя в заварку как ягоды, так и листья.
  3. Детям и взрослым рекомендуется больше употреблять квашеной капусты.
  4. Вместо чая ребенку можно давать отвар шиповника.
  5. С помощью мятного чая можно унять тошноту.
  6. Свекольный сок снимает воспалительные процессы в организме.
    дисхолия желчного пузыря лечение у взрослых

Конечно, это далеко не все рецепты народной медицины, которые могут применяться при дисхолии. В любом случае прежде, чем использовать такие методы для лечения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Методы народной медицины активно используется при дисхолии. Цель их применения — обеспечить регулярный отток желчи, чтобы предупредить образование конкрементов в будущем.

В качестве желчегонных средств можно использовать следующие растения:

  • кукурузные рыльца;
  • шиповник;
  • бессмертник;
  • корень дягиля;
  • тысячелистник;
  • расторопша.

Мягким действием отличается овес. Его рекомендуется запаривать в термосе и пить по небольшим глоточкам готовый настой в течение дня. Важно принимать средства именно небольшими дозами, но продолжительное время — в течение 2-3 месяцев. В готовый настой можно добавлять немного магнезии (1 чайная ложка на литр средства).

Помните о необходимости вести активный образ жизни. Малоподвижность приводит к застою желчи, воспалению слизистых стенок и активному размножению инфекционных возбудителей. Обязательно выберите для себя вид спорта по душе. При дисхолии можно заниматься плаванием или йогой, практиковать пешие прогулки.

В этом видео специалисты рассказывают, как избежать образования камней в желчном пузыре и других опасных осложнений застоя желчи.

Вам могут быть интересны и другие темы:Что такое холестероз желчного пузыря и как его лечитьДеформация желчного пузыряПочему появляются камни в желчных протоках и что делатьДиета при камнях в желчном пузыреТравы для печени и поджелудочной железыУЗИ желчного пузыря и печени

В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство?

Если медикаментозное лечение заболевания оказалось не действенным, то без хирургического вмешательства не справиться. Врачи смогут провести операцию, которая называется холецистэктомия. Дело в том, что со временем дисхолия желчного пузыря может привести к образованию камней, и в таком случае ничего не остается, как удалить орган полностью.

Осложнения панкреатита

С современными технологиями такие операции проводятся с минимальным риском для здоровья человека, а место надреза едва ли можно будет заметить. Операция длиться недолго. Как правило, часа вполне достаточно. Конечно, в дальнейшем пациенту скорее всего придется еще бережнее относится к своему здоровью и всю жизнь придерживаться определенной диеты.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое очень часто игнорируется пациентами вне периода обострений. Между тем, при недостаточном внимании к себе дискинезия может стать одной из причин таких заболеваний, как патологии двенадцатиперстной кишки, гастрит и холецистит (хроническое воспаление стенки желчного пузыря), патологии печени.

Гипокинетическая форма также опасна тем, что ведет к застою желчи (холестазу). В свою очередь, это может привести к острой форме болевого синдрома – коликам, а также к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря может перекинуться и на поджелудочную железу, приводя к еще более тяжелому заболеванию – панкреатиту.

Разобравшись подробно, что это такое дисхолия желчного пузыря, лечение, можно сказать, может быть более чем эффективным. Выполняя четко все рекомендации, любой пациент сможет рассчитывать на благоприятный исход, и всего через несколько месяцев все процессы нормализуются. Но если лечение не проводится должным образом, а сам пациент нарушает все рекомендации врача, то постепенно начинают образовываться камни.

Все симптомы могут обостриться. А самое главное, что больной человек будет чувствовать сильную боль, а справиться с симптомами можно будет только с помощью операции. Как видим, важнее всего вовремя обратить внимание на свое здоровье, и тогда никаких

и вовсе не возникнет.

ДЖВП – что это?

Чтобы понять, что скрывается за диагнозом «дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей», следует знать, какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Далеко не все знают, что это такое – желчь. Желчью называют содержащую активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, участвующую в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию.

Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.

Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи сокращения мышечных стенок протоков, а также стенок пузыря. При этом скорость оттока желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку и регулирует поступление в нее желчи.

Работа сфинктеров и мышечных стенок, в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого сокращения стенок протоков желчь поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник.

Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае имеет место гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, а во втором – гипокинетическая.

Панкреатит

Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчных протоков более характерна для людей молодого возраста. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой.

Специалисты также пользуются другой классификацией, основанной на том, насколько высок тонус сфинктеров управляющих перемещением желчи по протокам. Состояние, при котором тонус сфинктеров выше нормы, называется гипермоторной дискинезией, а состояние, при котором ниже – гипомоторной. Эти состояния вызваны преобладанием того или иного типа вегетативной нервной системы – парасимпатического или симпатического.

Парасимпатическая система ответственна за повышенный мышечный тонус сфинктеров, а симпатическая – за пониженный. В большинстве случаев гипертонический тип дискинезии соответствует гиперкинетическому типу заболевания, а гипотонический — гипокинетическому, поэтому мы не будем пользоваться подобной классификацией, чтобы избежать путаницы.

При ДЖВП речь не идет об органических изменениях желчевыводящих путей или желчного пузыря, а лишь о нарушениях в перемещении желчи. Дискинезия пузыря имеет волнообразное течение, включающее периоды ремиссий и обострений.

С болезнью не стоит путать дискинезию поджелудочной железы, как иногда называют дисфункцию фатерова соска поджелудочной железы. Эта болезнь имеет несколько другие симптомы и течение.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Лечение хронического панкреатита

Симптомы несколько отличаются для двух основных форм заболевания. Однако один симптом является общим для них. Это боль. Но характер боли также неодинаков. При гиперкинетической форме боль появляется приступами, обычно после приема пищи или ночью. Она имеет резкий характер и ощущается в области правого подреберья.

Во многих случаях приступ приобретает характер желчной колики. При ней ощущается сильнейшая боль под ребром, а также онемение конечностей, учащенное сердцебиение.При гипокинетической форме боль обычно тупая, ноющая. Иногда боль может вообще отсутствовать, а ощущаться лишь тяжесть и распирание в области подреберья.

При явлении застоя желчи (холестаза), являющимся возможным развитием гипокинетической формы, характерен сильный зуд по всей коже, изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал, наоборот, светлым). Также при этом возможно пожелтение кожи и белков глаз.

В обоих случаях боль обычно бывает спровоцирована неправильным питанием, нервными стрессами. При гиперкинетической форме причиной приступа может быть также физическая нагрузка.

Также для обоих вариантов могут быть характерны такие косвенные признаки, как снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор, обильное мочеотделение. Язык обычно имеет белый или желтый налет. Может присутствовать неприятный запах изо рта. Повышения температуры тела при дискинезии не наблюдается.

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания. Например, при глистной инвазии проводится терапия при помощи противогельминтных препаратов, в случае гепатитов используются антивирусные средства. Также по возможности проводится и симптоматическая терапия дискинезии, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.

Существует два основных типа лечения – лечение при помощи диеты и медикаментозное.

Терапевтической целью диеты является то, что она должна способствовать полному опорожнению пузыря и не вызывать при этом болевых приступов.

Диета предполагает изменение набора продуктов, которые должен употреблять больной дискинезией. Кроме того, необходимо для успешного лечения изменить сами привычки питания. Питаться рекомендуется как можно чаще, не менее 4 раз в сутки, оптимальное число приемов пищи – 6. Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часа Не следует переедать, пища должна быть не слишком холодной и не слишком горячей.

Существуют продукты, которые вообще не рекомендуется употреблять при ДЖВП и, которые нельзя употреблять в период обострения, а также набор рекомендованных продуктов. Конкретный набор зависит от особенностей дискинезии и сопутствующих заболеваний, если такие имеются. Этот набор должен определить врач гастроэнтеролог или диетолог.

диспепсия

Но в общем случае можно сказать, что при заболевании не рекомендуется употреблять очень жирную, острую и жареную пищу. Предпочтительнее заменить ее отварными или тушеным блюдами. При разогревании пищи следует отказаться от использования маргаринов и животных жиров. Утром и вечером рекомендуются нежирные кисломолочные продукты.

В периоды обострений рекомендуется потреблять пищу в протертом или измельченном виде. Также следует отказаться от мяса с высоким содержанием жиров, копченостей, субпродуктов, грибов, снэков, пшенной каши, соленых орехов, консервов, сала.

При гиперкинетической форме следует ограничить потребление растительных масел, наваристых бульонов, молочных жиров, рыбы, в то время как при гипокинетической форме они, наоборот, рекомендованы к употреблению.

При гипокинетической форме также показаны черный хлеб, яйца, сметана, сливки – то есть, продукты, стимулирующие выделение желчи.

Стоит также ограничить количество кислого и сладкого, белого хлеба из муки высшего сорта, мороженого, шоколада. Вместе с тем рекомендуется употребление большего количества кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Очень хороший эффект приносит регулярное употребление в пищу отрубей. Их следует принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

Диета носит постоянный характер, а в период обострения симптомов ее следует соблюдать особо строго.

Из жидкостей следует употреблять некрепкий чай и минеральные воды, особенно имеющие небольшую и среднюю минерализации. Минеральную воду следует пить по стакану три раза в день за полчаса до еды. Лучше пить не холодную воду, а нагретую до комнатной температуры. Точный сорт воды лучше всего уточнить у гастроэнтеролога, поскольку все воды имеют различный состав минералов, и неправильный выбор может привести к тому, что они не помогут, а даже навредят.

МИКРАЗИМ

Больным дискинезией не рекомендуется пить сильногазированные напитки, крепкий кофе, чай, алкоголь.

Медикаменты

Второй основной способ терапии ДЖВП – это применение лекарственных препаратов. Тут следует иметь в виду, что средства для терапии обоих основных типов болезни заметно отличаются. При болезни гипокинетического типа назначаются желчегонные препараты, например, аллохол. Такие препараты, как сульфат магния и ксилит улучшают тонус желчного пузыря, а холецистокинин и панкреозимин улучшают моторику желчных протоков.

При гиперкинетическом синдроме, особенно при приступе болей, вызванных мышечными спазмами, показаны спазмолитики – ношпа, дротаверин, папаверин. К числу препаратов, нормализующих продвижение желчи по протокам при гиперкинетической форме болезни относятся окафенамид, никодин, фламид.

Также широко применяются средства народной медицины. Отвары мяты, шалфея, зверобоя, бессмертника, кориандра, кукурузных рылец, аниса, помогают снять многие симптомы. Эффективно также употребление грейпфрутового сока перед едой. Настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника обладают тонизирующим действием и поэтому могут быть полезны при гипотонической дискинезии.

Настойки валерианы и пустырника помогают сбалансировать воздействие на желчные протоки симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Психотерапия

Разумеется, если болезнь обусловлена нарушениями в работе нервной системы, тревогами и стрессами, то терапию следует начинать именно с приведения в порядок нервов и образа жизни, корректировки психики. Но, к сожалению, большинство пациентов не готовы вместо гастроэнтеролога идти к психотерапевту. Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями – избегать стрессов, спать достаточное количество времени и принимать легкие седативные средства. Врач-психотерапевт может назначить и более сильные средства – транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Кроме того, дискинезия может быть вызвана малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в организме. Поэтому очень часто при болезни может быть полезен курс лечебной физкультуры.

Также применяются физиотерапевтические процедуры, массаж. Среди физиотерапии наиболее часто используется электрофорез с лекарственными препаратами в области правого подреберья. Также применяется воздействие ультразвука, токов высокой и низкой частоты. Существуют и специальные процедуры, позволяющие освободить желчный пузырь от излишков желчи.

При застое желчи – холестазе рекомендуется использовать следующую методику. Следует принять раствор сульфата магния или высокоминерализованной воды и лечь на правый бок, подложив под него грелку.

В целом лечение должно быть консервативным. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в тех случаях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

Диагностика

Главный способ диагностики при дисхолии — ультразвуковое исследование. Применение ультразвука не позволяет оценить состав желчи. Но этот метод помогает обнаружить косвенные эхопризнаки дисхолии. Обычно специалисты во время исследования выявляют хлопья желчи, ее застой и явное повышение литогенных свойств.

Дисхолия нередко сочетается с дискинезией, перегибами желчного. Подобные аномалии развития способствуют застою желчи, воспалительному процессу. И нельзя наверняка сказать, например, когда врач выявляет хронический холецистит с дисхолией: что стало первопричиной болезни — воспаление стенок желчного на фоне нарушений принципов здорового питания, искривления пузыря или изначально желчь стала более литогенной и стали образовываться хлопья.

Дополнительные методы обследования:

  • общий анализ крови, биохимия крови (при дисхолии наблюдается повышение щелочной фосфатазы, возможно выявление гиперхолестеринемии);
  • анализ кала на глисты, включая лямблии, кал на дисбактериоз;
  • ФГДС, УЗИ органов ЖКТ (при наличии жалоб на боли, дискомфорт, вздутие, нарушение стула).

По показаниям назначают зондирование желчного пузыря с дальнейшим изучением количественных и качественных характеристик желчи. При обнаружении дисхолии рекомендуется пройти комплексную диагностику. Иногда нарушение состава желчи является лишь следствием других сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Сама по себе дисхолия не является даже показанием для медикаментозного лечения. Рекомендуется ограничиваться диетой. Но если будут обнаружены другие патологии, их необходимо своевременно вылечить, так как на их фоне может прогрессировать желчнокаменная болезнь и другие заболевания билиарного тракта, которые в будущем могут потребовать хирургического лечения.

Дисхолия желчного пузыря: что это, причины, симптомы и лечение

Только квалифицированный специалист располагает информацией о поражении желчевыводящих путей, симптомах и лечении болезни. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно не стоит, необходимо обратиться к врачу.

При диагностике следует отделить нарушение моторики желчных протоков от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, дуоденита, печеночных колик или кишечных колик, стенокардии, инфаркта, невралгии при остеохондрозе, и т.д.

При первичном осмотре проводится пальпация болезненной области. Для дискинезии характерно усиление боли при надавливании на область желчного пузыря и глубоком вдохе. Однако этот метод не помогает уверенно диагностировать дискинезию, а также правильно оценить тяжесть и тип заболевания. Поэтому рекомендуется также провести ряд исследований.

Более важным методом в диагностическом плане является УЗИ. Оно помогает оценить общее состояние пузыря и протоков. Исследование может проводиться как натощак, после трехдневной диеты, так и после еды. При этом больному рекомендуется съесть немного продуктов, провоцирующих выделение желчи, например, йогурт, сливки, сметана, шоколад, бананы.

Также нередко может проводиться дуоденальное зондирование. При этом через пищевод к двенадцатиперстной кишке подводится зонд, с помощью которого периодически забираются образцы желчи, ферментов поджелудочной железы и сока двенадцатиперстной кишки. При этом через зонд в кишечник также подается сульфат магнезии — вещество, стимулирующее выброс желчи.

Среди других типов исследований можно отметить изучение состояния желчных протоков при помощи контрастного вещества методом рентгенографии (контрастная холецистография и холангиография), а также радиоизотопный метод (холесуинтиграфия).

При холецистографиии исследуются внепеченочные желчные протоки, а при холангиографии – желчные ходы, расположенные в печени. В первом случае пациенту вводится контрастное вещество через пищевод, а во втором случае – при помощи укола непосредственно в печеночные ходы.

При методе холангиопанкреатографии контрастное вещество впрыскивается через зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Во всех случаях контрастное вещество помогает определить на рентгеновских снимках динамику движения желчи в желчевыводящих путях.

При холесцинтиграфии излучение изотопов, проходящих по желчевыводящим путям, улавливается специальной аппаратурой и дает подробную картину патологии.

Наиболее современным методом является МРТ, которая дает наиболее полную и точную картину патологических процессов. Эта процедура занимает около 40 мин.

Важную роль при диагностике играет анализ анамнеза – данных, касающихся образа жизни больного и перенесенных им заболеваний.

Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector