Реополиглюкин для чего назначают

Норма

Состав

Производители Реополиглюкина (МНН Декстран) выпускают только одну лекарственную форму этого медикамента — раствор для инфузий. Он представляет собой прозрачную жидкость, которая окрашена в светло-желтый оттенок. Купить раствор можно в  бутылях от 100 мл до 1 л. Такие емкости упаковываются в картонные коробки и поступают в аптеки.

Состав лекарственного средства отличается наличием одного действующего вещества и нескольких вспомогательных. В 1 л раствора должны содержаться следующие химические соединения:

  • декстран — 100 г;
  • хлорид натрия;
  • специальная жидкость для инъекций.

Производитель выпускает препарат в виде раствора для внутривенных инфузий, расфасованного во флаконы, которые удобно применять с системой для капельниц. Объем флакона: сто, двести или четыреста миллилитров. В коробочке с препаратом имеется также инструкция по применению с подробными правилами использования.

В состав лекарственного средства входит активная фармацевтическая субстанция – десятипроцентный раствор полисахарида декстрана с молекулярной массой от 30 тысяч до 40 тысяч. Кроме того, в составе содержится изотонический раствор хлорида натрия для придания правильной лекарственной формы.

Основной компонент — декстран в форме 10% раствора. Разлит во флаконы из прозрачного стекла. На вид — желтоватая прозрачная жидкость без посторонних частиц. Объем флаконов — 100, 200, 400, 500 и 1000 мл.

Во флаконе содержится 10-процентный раствор декстрана (молекулярная масса от 30000 до 40000), который находится в физиологическом растворе натрия хлорида.

Действующее вещество в одном флаконе имеет 10% раствор декстана в хлориде натрия.

Прозрачный раствор для капельниц, в стеклянных бутылках по 200 мл и 400 мл, без запаха и цвета.

Статистика, факты, теория

Реополиглюкин (торговое название) – фармацевтический препарат из группы заменителей плазмы крови, применяющийся как в неотложной медицине, так и в плановой терапии и хирургии в виде внутривенных инфузий.

Раствор выпускается Российской фармацевтической корпорацией «Биохимик», основанной в 1959 году с первым выпуском пенициллина. Компания производит и поставляет на рынок также аналептики, ненаркотические анальгетики, антибиотики различных групп, антигипертензивные, вазодилатирующие, венотонизирующие средства, витамины и биологически активные добавки к пище, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, анестетики, ноотропы и ряд других препаратов.

Одно из показания для введения плазмозамещающих растворов — шок. Шок – это патологический процесс, который развивается в организме в ответ на раздражитель чрезвычайной силы. Сопровождается нарушением функций жизненно важных органов и срывов компенсации на третьей стадии развития. Впервые явление шока было описано еще Гиппократом, а термин введен в 1737 году. На настоящий момент в теории выделяют три стадии патологического процесса:

  • Компенсированная. После взаимодействия с первопричиной происходит перераспределение кровотока и прилив крови к жизненно важным органам: головному мозгу, сердцу. Физиологические реакции организма справляются с патологическим воздействием.
  • Декомпенсированная. Если на этой стадии начать неотложную терапию, риск летального исхода достаточно низкий. Но при отсутствии адекватного лечения возможна гибель организма. Общая резистентность снижается, состояние ухудшается, кровообращение в жизненно важных органах нарушается.
  • Терминальная. Срыв компенсации. Стадия, характеризующаяся резистентностью к любому лечению.

Признаки шокового состояния:

  • Резкое снижение кровяного артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений во время торпидной стадии развития.
  • Двигательное беспокойство на эректильной стадии, сумеречное сознание при торпидной.
  • Нарушение дыхания той или иной степени выраженности, вплоть до возникновения патологических типов дыхания.
  • Снижение объема выделяемой мочи, диуреза из-за резкого нарушения кровоснабжения и функций почек.
  • Кожа влажная и холодная на ощупь, бледная с мраморным оттенком.

Причинами развития шока могут выступать многие патологические состояния и заболевания. Например, сердечно-сосудистые патологии, инфаркт миокарда, миокардит, острая сердечная недостаточность могут приводить к развитию кардиогенного шока. Травмы, кровотечения, синдром длительного сдавления, потеря большого количества крови – к развитию травматического, геморрагического и гиповолемического шокового состояния.

Также этиологическими факторами бывают: гипоксемия со снижением содержания кислорода в объеме крови, дегидратация, чрезмерно выраженная аллергическая реакция в виде анафилаксии, сепсис, повышение сахара в крови, выраженные нарушения в нервной системе, а также действие токсических веществ из окружающей среды.

Для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения врачу необходимо собрать анамнез и свидетельства происшествия со слов самого пациента, очевидцев или близких родственников. Параллельно и немедленно проводятся такие диагностические мероприятия, как: лабораторный клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с показателями креатинина, мочевины, сахара, холестерина, пульсоксиметрия, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Возможно назначение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих уточнить диагноз и причину развития шока. Если наблюдалась многократная рвота, диарея, другое состояние, приводящее к обезвоживанию, можно заподозрить гиповолемический шок. При предшествующей травме с кровопотерей – геморрагический.

При высокой температуре, заторможенности, спутанности сознания – септический. При проблемах с сердечно-сосудистой системой, нарушениях ритма сердечной деятельности, аускультативных шумах в проекции клапанов, цианозе можно предположить шок кардиогенной этиологии. В биохимическом анализе крови можно увидеть нарушение соотношения электролитов, ацидоз.

При лечении шока проводится целый ряд неотложных мероприятий. В первую очередь, если возможно, устраняется причина, вызвавшая патологическое состояние. Ингаляции кислорода проводятся сразу в машине скорой помощи и после прибытия в лечебное учреждение. Возмещение дефицита крови с осторожностью проводят при шоке кардиогенной этиологии.

Используют плазмощамещающие растворы типа Реополиглюкин. Важным мероприятием является терапия вегетотропными средствами и лечение ацидоза. Кроме того, дополнительно назначают глюкокортикостероиды, гепарин и стрептокиназу для предупреждения развития тромбозов в кровеносном русле. После нормализации артериального давления возможно использование диуретиков для восстановления функционального состояния почек. При необходимости пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких.

Фармакологическое действие

Плазмозамещающий препарат.

Тошнота, лихорадочный синдром, озноб, жар, анафилактоидные реакции, коллапс, падение артериального давления, кожная сыпь и другие аллергические реакции.

Лекарственное средство может вызвать развитие острой почечной недостаточности, спровоцировать кровоточивость.

Реополиглюкин для чего назначают

Вместе с антикоагулянтами нужно снизить их дозировку.

Лекарство может влиять на точное определение количества билирубина, белка, группы крови.

Раствор Реополиглюкина — полифункциональное плазмозамещающее, противошоковое и дезинтоксикационное средство, обладающее следующими фармакологическими свойствами:

  1. нормализация гемодинамики;
  2. увеличение объема жидкости в кровяном русле;
  3. улучшение кровообращения в периферических сосудах;

Помимо вышеперечисленных свойств благодаря медикаменту повышается артериальное давление, уменьшается отечность тканей, из организма выводятся токсины (препятствует интоксикации) и снижается вероятность тромбообразования.

В первые полтора часа инфузионной терапии особо заметно увеличение кровяной плазмы. Каждый грамм медикамента благоприятствует переходу 20 — 25 мл жидкости из ткани в кровь.

Введение инфузионного раствора снижает вероятность тромбообразования после хирургических манипуляций. Благодаря применению лекарства изменяется соотношение форменных элементов и кровяной сыворотки, увеличивается период свертываемости.

Декстран, входящий в состав Реополиглюкина, экскретируется в неизменном виде в первые сутки на 70%. Период полувыведения занимает 6 часов (лекарство экскретируется на 60%). Экскреция (выведение) осуществляется почками. Определенная часть главного действующего вещества поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где распадается до глюкозы.

В основном побочки возникают у пациентов при передозировке. Наиболее частые негативные реакции:

  • аллергия;
  • снижение артериального давления (артериальная гипотензия);

Ввиду возможной аллергической реакции необходимо медленно вводить препарат и следить за реакцией больного. Учитывая возможность развития артериальной гипотензии, необходимо держать под рукой средства для интенсивной терапии. Во избежание сердечной недостаточности от перегрузки кровообращения желательно следить за состоянием больного во время капельного введения.

При применении капельницы с Реополиглюкином существует риск нарушения свертываемости крови, что нередко провоцирует кровотечение. При уменьшении суточного объема мочи врач прописывает дополнительно внутривенные инъекции с кристаллоидными растворами. Также во время инфузионной терапии нужно уменьшить количество потребляемой соли, особенно если пациент страдает почечной недостаточностью и другими патологиями почек.

Допускается использование медикамента с другими трансфузионными растворами. Все лекарственные компоненты, которые входят в состав инфузионного раствора, должны пройти предварительную проверку на совместимость. Необходимо снижать дозировку антиагрегантов, антикоагулянтов при совместном применение с Реополиглюкином. Входящий в состав декстран может потенцировать эффект этих лекарств.

При превышении установленной дозы может развиваться гипокоагуляция, гиповолемия. В этом случае проводится симптоматическая терапия. Существуют вероятность развития следующий побочных реакций:

  1. Сердечно-сосудистая система: одышка, отеки, тахикардия, колебания артериального давления.
  2. Аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок, лихорадка (озноб), ощущение жары, реакция гиперчувствительности, повышенное потоотделение.
  3. Пищеварительный тракт: боль в животе, сухость во рту, рвота, тошнота.
  4. Нервная система: тремор, головокружения, головная боль.
  5. Кровь: снижение функции тромбоцитов, гиперемия, акроцианоз.
  6. Мочевыделительная система: увеличение диуреза при гиповолемии, в редких случаях его уменьшение.
  7. Прочее: боль в пояснице, отек конечностей, общая слабость, чувство нехватки воздуха, боль за грудиной, судороги.

Реополиглюкин

Если неправильно использовать лекарство и не соблюдать предусмотренные дозировки, можно столкнуться с одним из побочных эффектов. Из-за них увеличится не только длительность процесса выздоровления, но и стоимость лечения.

Возможные побочные явления:

  • сыпь на поверхности кожи, сопровождаемая сильным зудом;
  • снижение артериального давления до критического уровня;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • нарушение работы почек;
  • повышение вероятности образования кровотечений (внешних и внутренних);
  • аритмия, сердечная недостаточность;
  • легочная гипертензия.

При использовании Реополиглюкина следует брать во внимание не только его характеристики, но и взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые комбинации препаратов способны усилить или ослабить эффективность действия, а также развить побочные эффекты.

Основные сочетания и их последствия для пациентов:

  • Одновременное использование Реополиглюкина с антикоагулянтами увеличивает их воздействие на организм больного.
  • Комбинация препарата с другими трансфузионными растворами не окажет негативного влияния на пациента.
  • Декстран (действующее вещество препарата) в сочетании с антиагрегантами может усилить их эффективность.

Плазмозамещающее лекарственное средство способно восстанавливать нормальный кровоток в мелких и крупных кровеносных сосудах. Принцип действия основывается на повышении скорости оседания эритроцитов, предотвращении клеточной агрегации, нормализации артериального, венозного кровообращения и улучшения реологических свойств крови. При введении раствора внутривенно происходит стимуляция диуреза по осмотическому механизму.

Систематическое применение препарата ускоряет выведение ядовитых компонентов и токсинов из организма. Для Реополиглюкина характерен выраженный волемический эффект, что позволяет ему улучшать гемодинамику и ускорять скорость вымывания продуктов обмена внутренних систем. Медикамент нормализует процесс дезинтоксикации внутри организма.

Молекулярная масса средняя. От скорости введения зависит, во сколько раз повысится объем плазмы. Препарат не токсичен, является апирогеном. В период реабилитации после хирургического вмешательства медикамент предупреждает образование тромбов внутри сосудов и снижает агрессивность тромбоцитов.

Действующий компонент покидает организм вместе с мочой: в первые 24 часа почки экскретируют до 70% декстрана, который выводится в неизменном виде. Компонент проникает в систему макрофагов (костный мозг, лимфатические узлы, селезенка), где происходит его распад до глюкозы. Если вещество проникло в кишечник, то не более 15% выводится вместе с каловыми массами.

Реополиглюкин – плазмозамещающий раствор, кровезаменитель для внутривенного введения, обладающий антиагрегационным, противошоковым, дезинтоксикационным эффектом. Применяется как у взрослых, так и у детей на стационарном этапе лечения и в скорой медицинской помощи.

Реополиглюкин для чего назначают

Основная фармацевтическая субстанция – кровезаменитель с антиагрегационным, противошоковым и дезинтоксикационным действием на организм. Способствует переводу тканевой жидкости в сосуды, разжижает вязкую кровь, восстанавливает кровоток на периферии в капиллярах, артериолах и венулах, улучшает состояние микроциркуляторного русла.

После внутривенной инфузии наибольший эффект наблюдается в первые полтора часа после введения препарата. С каждым граммом введенной фармацевтической субстанции объем крови увеличивается на двадцать три миллилитра. Выводится почечной системой. Период полувыведения основного вещества составляет до шести часов. Фармакокинетические параметры могут изменяться у людей с ограниченной почечной функцией.

Возможны такие нежелательные эффекты, как:

  • Аллергические ответы организма на инфузию медикамента вплоть до анафилактического шока, генерализованная или локализованная сыпь, гиперемия такого же характера, зуд.
  • Пищеварительные симптомы: тошнота, рвота, диспепсические явления, метеоризм.
  • Головная боль различной локализации и степени выраженности.
  • Местные реакции после инфузии: покраснение, отек в месте введения препарата.
  • Повышение температуры.

При наличии побочных эффектов необходимо срочно решить вопрос о замене плазмозамещающего раствора на аналогичный или о полном отказе от инфузий.

Вводят внутривенно, капельно с использованием стерильной системы для инфузий в специально организованных условиях. Дозировка зависит от этиологии шока, состояния пациента, степени тяжести и стадии патологического процесса. Для профилактики и терапии микроциркуляторных нарушений после операций, травмы, ожогов вводят до литра в сутки в течение часа.

При операциях на сердце используют непосредственно перед оперативным вмешательством в количестве десяти миллилитров на каждый килограмм массы тела пациента, во время операции – до пятисот миллилитров и затем еще шесть дней по десять миллилитров на каждый килограмм массы. Для детей максимальная доза – пятнадцать миллилитров на килограмм в течение суток.

С целью избавления от токсинов вводят разово до тысячи двухсот миллилитров в течение полутора часов. Если требуется, то возможно дополнительное введение половины литра раствора. Затем, в следующие дни, препарат вводится капельно до нормализации состояния по рекомендации врача или согласно инструкции. Для лечения воспалительных заболеваний глаза используют такой метод, как электрофорез.

У детей препарат используется в любом возрасте, дозировку и кратность введения назначает врач в зависимости от веса, симптомов заболевания и эффективности лечения. Примерные дозировки описаны в официальной инструкции. Для пациентов в возрасте дозы назначает врач в зависимости от общего состояния, от сопутствующей патологии, как правило, необходимо снижение объема терапии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на восстановление кровотока в капиллярах мелкого калибра, повышение суспензионной устойчивости крови, оказание дезинтоксикационного эффекта, снижение и предотвращение агрегации клеток крови, нормализацию венозного и артериального кровообращения, уменьшение вязкости крови.

Реополиглюкин для чего назначают

Реополиглюкин стимулирует диурез по осмотическому механизму за счет фильтрации в клубочках, создания высокого онкотического давления в первичной моче и препятствовании процессу реабсорбции воды в канальцах. Благодаря такому механизму действия ускоряется выведение токсинов, ядовитых веществ, деградационных продуктов метаболизма.

В результате выраженного волемического эффекта улучшается гемодинамика и ускоряется вымывание продуктов обмена их органов и тканей, что одновременно в увеличением диуреза ведет к ускоренной дезинтоксикации организма человека. Лекарственное средство кратковременно и быстро увеличивает объем циркулирующей крови, что позволяет увеличить возврат венозной крови к сердцу.

У пациентов с сосудистой недостаточностью повышается артериальное давление, центральное венозной давление, минутный объем крови. У препарата средняя молекулярная масса. Быстрое введение ведет к увеличению объема плазмы в два раза в сравнении с объемом вводимого раствора.

Реополиглюкин является апирогеном, нетоксичен. Благодаря его действию уменьшается и предотвращается агрегация эритроцитов, что положительно воздействует на микроциркуляцию.

Лекарственное средство предотвращает формирование тромбов после травм и оперативных вмешательств, снижает адгезивность тромбоцитов, повышает растворимость тромбов за счет изменения структурного строения фибрина.

При введении препарата до 15мл/кг отмечается заметное отклонение времени кровотечения.

Спектр противопоказаний к использованию кровезаменителя Реополиглюкина

Реополиглюкин, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Ими нельзя пренебрегать, так как они могут стать причиной развития серьезных осложнений и ухудшения состояния здоровья пациента.

Запрещается применять Реополиглюкин при следующих заболеваниях и состояниях:

  • острая сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • тромбоцитопения;
  • внутренние кровотечения;
  • почечная недостаточность;
  • гипокоагуляция;
  • повышенное внутричерепное давление, которое стало следствием полученной травмы;
  • геморрагический инсульт;
  • гиперволемия и гипергидратация;
  • индивидуальная непереносимость одного из вспомогательных компонентов препарата;
  • повышенная чувствительность организма к действующему веществу;
  • аллергическая реакция на один из аналогов Реополиглюкина.

В некоторых ситуациях допускается использование капельницы Реополиглюкина. При этом важно регулярно следить за изменениями состояния здоровья и соблюдать все предписания врачей.

При обнаружении каких-либо отклонений следует немедленно прекратить использование Реополиглюкина и обратиться за помощью к лечащему врачу. Он проведет дополнительное обследование пациента, скорректирует дозировку или отменит инфузии.

С осторожностью следует использовать лекарство в таких ситуациях:

  • дегидратация;
  • слабая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • гиперосмолярность и гиперкалиемия;
  • негативные изменения водно-электролитного баланса;
  • все триместры беременности;
  • период грудного вскармливания малыша.

Не использовать Реополиглюкин при:

  • Сниженном уровне тромбоцитарных пластинок в крови.
  • Тяжелых патологиях почечной системы, сопровождающихся отсутствием диуреза.
  • Тяжелой сердечной недостаточности.
  • Состояниях, когда противопоказано введение большого количества жидкости.
  • Аллергических реакциях на препарат и компоненты в анамнезе.

Медикамент можно назначать пациентам при ряде случаев:

  • травматический, ожоговый, геморрагический, кардиогенный, послеоперационный или токсический шок;
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • кровопотери (в педиатрии);
  • жировая эмболия.

Чтобы улучшить артериальное и венозное кровообращение, препарат применяют при следующих патологиях:

  • пищевые токсикоинфекции;
  • острый инсульт;
  • облитерирующий эндартериит;
  • болезнь Рейно;
  • тромбоз;
  • тромбофлебит.

С целью дезинтоксикации:

  • «синдром включения»;
  • некротический энтероколит;
  • язвенной энтероколит;
  • некротические и гнойные поражения тканей;
  • краш-синдром;
  • перитонит;
  • панкреатит.

Препарат имеет некоторые ограничения к применению. Они прописаны в инструкции:

  • мацерация кожи век (при электрофорезе);
  • олигурия, анурия и другие патологии почек;
  • индивидуальная непереносимость основного компонента;
  • высокий риск кишечных кровотечений;
  • внутричерепное давление;
  • сахарный диабет;
  • тромбоцитопения.

Реополиглюкин не назначают пациентам с обильными гнойно-слизистыми выделениями.

Реополиглюкин противопоказан при тромбоцитопении, кровоточивости, непереносимости компонентов препарата, патологии почечной системы (анурия, олигурия).

При обильных слизисто-гнойных отделениях, мацерации кожи век электрофорез строго противопоказан.

Несмотря на большое количество показаний у лекарственного средства имеются противопоказания. Применение препарата запрещено в следующих случаях:

  • индивидуальная сверхчувствительность к основному и дополнительным составляющим;
  • тромбоцитопения;
  • анурический или олигонурический синдром при дисфункциях почек;
  • любые дисфункции миокарда;

При необходимости введения Реополиглюкина с глюкозой необходимо исключить сахарный диабет и другие патологии, связанные с нарушением метаболизма углеводов.

Людям-аллергикам, будущим мамам и женщинам в период лактации лекарство прописывается с осторожностью и только под контролем лечащего врача.

Целесообразность приема лекарства должен оценивать лечащий врач. Существуют перечень противопоказаний, который запрещает применение препарата с декстраном. Их делят на абсолютные (категорически запрещено) и относительные (на усмотрение доктора). К последним относятся следующие состояния:

  • гиперосмолярность;
  • нарушения работы свертывающей системы крови;
  • сахарный диабет с гипергликемией;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

Реополиглюкин

К противопоказаниям, при которых категорически запрещается прием Реополиглюкина, относятся следующие состояния и патологии:

  • тромбоцитопения;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН);
  • отек легких;
  • наличие внутреннего кровотечения;
  • явная почечная недостаточность с олиго- ил анурией;
  • геморрагический инсульт;
  • гипокоагуляция;
  • повышение внутричерепного давления на фоне черепно-мозговых травм;
  • гиперчувствительность к компонентам медикамента;
  • гиперволемия, гипергидратация и прочие ситуации, когда введение больших объемов жидкостей противопоказано.

Применение раствора Реополиглюкин при беременности и до прекращения кормления грудью

Учитывая гематокрит, показатели артериального давления, пульса, состояния пациента и его индивидуальных особенностей рассчитывают дозировку препарата.

Реополглюкин вводят внутривенно, допустимо капельное, струйное и струйно-капельное введение.

Обязательно перед введением лекарственного средства за исключение ургентных, опасных для жизни состояний, проводят кожную пробу: место укола обрабатывают спиртом в средней части на внутренне поверхности предплечья, затем внутрикожно вводят 0,05 мл, должна образовать лимонная корочка.

При развитии тошноты, головокружений, появления красноты в месте инъекции, формирование папулы говорят о непереносимости пациента данного лекарственного средства.

Обязательно проведение биологической пробы: после введения первых пяти капель реополиглюкина вливание останавливают на три минуты, после чего вводят еще 30 капель, снова останавливаются. В случае отсутствии реакции вливание продолжают по рассчитанной схеме. Регистрация результатов биопробы в истории болезни обязательна.

У пациентов с нарушением капиллярного кровотока введение препарата Реополиглюкин проводится струйно-капельно, капель 0,5-1,5 литра до полной стабилизации гемодинамических показателей на уровне жизнеобеспечения. В тяжелых случаях количество вводимого раствора увеличивают до двух литров.

При шоках детям объем препарата рассчитывают по схеме: 5-10 мл/кг, возможно увеличение до 15 мл/кг. Величину гематокрита не рекомендуется снижать ниже 25%.

При пластических операциях, сердечно-сосудистых операциях Реополиглюкин вводят непосредственно перед оперативным лечением в течение часа в дозе 10 мл/кг.

После оперативного вмешательства препарат вводят внутривенно капельно в течение часа.

При хирургических вмешательствах с искусственным кровообращением лекарственное средство добавляют к крови по схеме: 10-20 мл/кг с целью заполнения насоса оксигенатора.

Реополиглюкин показания

Согласно инструкции по применению Реополиглюкина, для дезинтоксикации препарат вводят внутривенно капельно в дозировке 500-1250 мл в течение 1-1,5 часа.

Реополглюкин можно вводить с кристаллоидными растворами для поддержания и восполнения электролитного, жидкостного баланса. Такие вливания необходимо проводить после тяжелых оперативных вмешательств, обезвоженным пациентам.

В случае одновременного введения антикоагулянтов настоятельно рекомендуется снижение из дозировки.

Реополиглюкин способен увеличить диурез. При снижении диуреза, выведении сиропообразной, вязкой мочи говорят об обезвоживании и внутривенно вводят коллоидные растворы с целью поддержания и восполненияводно-электролитного равновесия.

При олигурии вводят фуросемид и солевые растворы.

Пациентам со сниженной фильтрационной функцией почечной системы ограничивают введение хлорида натрия.

Декстраны препятствуют определению группы крови, обволакивают поверхность эритроцитов, что требует использования отмытых эритроцитов.

Повышение вязкости крови — повод для комплексной диагностики организма, ведь при отсутствии своевременной терапии во многих системах и органах могут начаться деструктивные, а иногда необратимые процессы. Первым делом при наличии недуга назначают капельницу Реополиглюкин — плазмозамещающий препарат, препятствующий нарушению суспензионной кровяной стабильности и восстанавливающий кровоток в мелких капиллярах.

Реополиглюкин предназначен для капельного или струйного применения, возможно также струйно-капельное введение. Лекарство дается внутривенно. Дозировки определяются лечащим врачом и зависят от диагноза, состояния пациента и анамнеза больного.

Реополиглюкин противопоказания

При появлении у пациента признаков аллергии (покраснение в месте введения, появление инфильтрата, головокружение или тошнота) медикамент противопоказан к применению. После этого желательно провести «венозное тестирование» — ввести не более 5 капель Реополиглюкина в вену, после чего остановить процедуру и продолжить введение через 3 — 5 минут.

При отсутствии побочки разрешено ввести еще 30 капель препарата. Результаты подкожного и венозного теста обязательно необходимо зарегистрировать в документах. Правила при инфузионном введении Реополиглюкина в зависимости от патологии:

  • При нарушениях микроциркуляции крови рекомендуется ввести 0,5 — 1,5 литра лекарства. Если состояние пациента отягощено разрешается увеличить дозировку до 2 литров за одно введение. Больной лежит под капельницей 30 — 60 минут, лекарственное средство дается 1 или 2 раза в сутки.
  • В качестве противошоковой терапии показано вводить препарат, учитывая массу тела пациента. На 1 кг веса ребенка вводится 5 — 10 мл медикаментозного средства, взрослая дозировка составляет 10 — 20 мл на 1 кг.
  • При интоксикации организма под капельницей лежат на протяжение 90 минут, а объем вводимого лекарства составляет 0,5 — 1,2 литра — в зависимости от степени тяжести состояния больного. При дезинтоксикации для нормализации водно-электролитного баланса целесообразно одновременное введение кристаллоидных растворов. Особенно растворы Рингера, Рингера-ацетата показаны после операций и для лечения больных с обезвоживанием.

Инструкция по применению предупреждает, что взрослые дозы разрешено давать детям, начиная с 14 лет.

Раствор Реополиглюкина вводят внутривенно, используется струйно-капельный, струйный, капельный метод. Дозировка, скорость введения определяются врачом индивидуально, учитывается показатели гематокрита, частота сердечных сокращений, величина артериального давления. При необходимости применения лекарства с декстраном (кроме неотложных случаев) за 1 стуки нужно провести кожную пробу:

  1. На плечо, предплечье или другую доступную область вводят 0,05 мл раствора.
  2. Должен появиться эффект «Лимонной кожи».
  3. Врач оценивает через сутки реакцию от момента постановки пробы.
  4. Если на участке кожи с пробой образовалось покраснение, симптомы аллергической реакции, папулы, появление тошноты или головокружения через 10 минут после введения лекарства, то ставится диагноз повышенная индивидуальная чувствительность к лекарству и невозможность его дальнейшего применения.
  5. При отсутствии реакции допускается вводить нужное количество лекарства, используя ту серию медикамента, с помощью которой проводилась проба. В историю болезни заносятся результаты теста.

Кожный тест не дает 100% гарантии по выявлению чувствительности больного к декстрану. Врач должен внимательно следить за реакцией пациента на препарат первые 5-10 минут после внутривенного введения. При оказании неотложной помощи обязательно нужно сделать биопробы. Для этого 5 первых капель раствора капают медленном, затем на 3 минут прекращают процедуру, затем добавляют еще 30 капель и снова делают паузу 3 минуты. При отсутствии реакции у больного на препарат, продолжают проводить вливание с рекомендованной скоростью.

В историю болезни обязательно вносят результаты пробы по завершению процедуры. В зависимости от заболевания, состояния больного назначают следующие режимы дозирования:

  1. Разные формы шока с нарушением капиллярного кровотока. Один раз в сутки ставится капельница со следующими дозировками: детям – по 5-10мл/кг, взрослым – 450-1000 мл (макс. доза – 1500 мл). Инфузионное время – 30 мин – 1 час.
  2. Пластическая, сердечно-сосудистая хирургия. Перед оперативным вмешательством на протяжении 30-60 минут по 10 мл/кг. Во время операции используют следующие дозировки: детям – 15 мл/кг, взрослым – 400-500 мл. На протяжении 5 дней после оперативного вмешательства взрослым дат по 10мл/кг однократно на протяжении 60 мин, детям до 3 лет – 1 раз за сутки из расчета 10мл/кг, до 8 лет – 7-10 мл/кг, до 13 лет – 5-7 мл/кг, от 14 лет – взрослая дозировка.
  3. Оперативное вмешательство с использованием аппарата искусственного кровообращения. К крови добавляют раствор в дозе 10-20 мл/кг, чтобы насос оксигенатора был заполнения. В перфузионном растворе концентрация декстрана не должна превышать 3%. Далее препарат применяется в рекомендованных при нарушениях капиллярного кровотока дозах.
  4. При дезинтоксикации медикамент вводят капельно. Для взрослых установлена дозировка 400-1000 мл, при необходимости врач может увеличить дозу на 400-50 в первые сутки. Дозировка для детей – 5-10 мл/кг, продолжительность инфузии – 1-1,5 часа.
  5. В офтальмологической практике медикамент вводит путем электрофореза. Дозировка составляет 10 мл лекарства при плотности тока до 1,5мА/см3, длительность процедуры – 1020 минут 1 раз за сутки. Длительность курса терапии – 10 процедур.

Можно вводить Реополиглюкин вместе с кристаллоидными растворами для восполнения, поддержания жидкостного, электролитного баланса. Необходимо проводить такие вливания обезвоженным пациентам после оперативного вмешательства. При совмещении приема медикамента вместе с антикоагулянтами, рекомендуется обязательное снижение дозировки.

Солевые растворы, фуросемид назначается при олигурии. Ограничение введение хлорида натрия показана пациентам со сниженной фильтрационной функцией почечной системы. Медикаменты с содержанием декстрантов (включая Реополиглюкин) затрудняют определение группы крови, обволакивают поверхность эритроцитов (процедура требует использование отмытых эритроцитов).

Введение медикамента разрешается только в случае, если ожидаемая польза для пациента выше риска, который может возникнуть для плода. Во время кормления грудью (период лактации) на период лечения медикаментов необходимо прервать грудное вскармливание. Нет достоверных клинических данных, которые бы подтверждали или опровергали опасность медикамента для ребенка.

Реополиглюкин инструкция по применению

Одновременно с Реополиглюкином необходимо вводить в вену кристаллоидные растворы (Декстроза 5%, Натрия хлорид 0,9%), помогающие поддержать электролитный и жидкостный баланс. Мера необходима больным, находящимся в тяжелом состоянии после операций. При увеличении диуреза нужно ввести пациенту коллоидные растворы.

При олигурии поможет Фуросемид или солевые растворы. Раствор Натрия хлорида вводят в ограниченных количествах больным, страдающим заболеваниями почек. Медикамент имеет отрицательную совместимость с алкоголем, поэтому перед началом лечения (за 2-3 недели) нужно полностью прекратить употребление спиртных напитков (включая слабоалкогольные).

Средняя стоимость медикамента в России – 81 рубль за упаковку.

Инструкция по применению Реополиглюкина

Случаи употребления повышенных дозировок возможны при несоблюдении техники введения препарата. Симптомы: недостаточность левого желудочка сердца, нарушение ритма сердечной деятельности, гипертензия в легких, выраженные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Лечение – прекращение введения раствора, симптоматическая и патогенетическая терапия. Если необходимо – реанимационные мероприятия.

После подкожной пробы проводится обязательное внутривенное исследование на чувствительность: сначала вводится пробно 5 капель, затем использование останавливается на три минуты, далее вводят еще 30 капель и затем снова делают паузу. Если нет негативных явлений, то процедура продолжается по назначению.

Регистрация результатов данной пробы является обязательной. Если имеется нарушение кровотока в капиллярах, то можно вводить 0.5 – 1.5 литра средства, в более тяжелых ситуациях — до двух литров. Шоковое состояние в детей 5-10 мл на кило веса, у взрослых в пределах 10-20 мл на кило живого веса. Перед проведением операций по лечению сердечно-сосудистой системы показано введение 10 мл вещества на кило веса. Если нужно убрать симптомы отравления, то вводится 0.5 – 1.2 литра средства за полтора часа, в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

При беременности и грудном вскармливании

Нет противопоказаний у беременных и кормящих, но назначается средство осторожно.

Противопоказания и меры предосторожности

Нельзя использовать медикамент при наличии тромбоцитопении, усиленной кровоточивости, при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к средству, при некоторых заболеваниях почек (анурия или олигурия – застой или снижение выделения мочи). Если в организме имеются выраженные слизистые и гнойные выделения, то нельзя проводить электрофорез.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Если показано параллельно принимать антикоагулянты, то их дозировка снижается. Также медикамент влияет на некоторые биохимические показатели крови.

Побочные эффекты

К ним относятся: тошнота и рвота, анафилаксия, жар и лихорадка, резкое снижение давления, коллапс, высыпания на коже, крапивница, зуд и прочие проявления аллергического характера. Есть риск появления выраженной почечной недостаточности и усиленной кровоточивости.

Передозировка

Симптоматическое лечение при возникновении симптомов гипокоагуляции или гиповолемии требуется в обязательном порядке.

Для того чтобы достичь максимального результата и быстро избавиться от имеющегося заболевания, необходимо правильно вводить препарат.

Инструкция по применению капельницы Реополиглюкина предусматривает необходимость точного расчета дозировки и продолжительности курса лечения. Без этих двух факторов процесс выздоровления невозможен.

Лекарственное средство может вводиться в организм пациента только внутривенно. Делать это можно струйно, капельно, а также использовать комбинированный вариант. Дозировка Реополиглюкина и скорость его введения зависит от следующих факторов:

  • частота сердечных сокращений;
  • величина показателя артериального давления;
  • концентрация красных кровяных клеток в крови.

За 24 часа до первой инфузии следует провести кожную пробу. С ее помощью можно выявить непереносимость препарата, а также степень его влияния на организм пациента.

Дозировка лекарства для каждого конкретного случая:

  1. Различные формы шока. Рекомендуется делать ежедневные инфузии по 0,4−1 л препарата. При тяжелой форме разрешается использовать до 1,5 л раствора в сутки. В детском возрасте дозировка зависит от массы тела пациента и определяется из расчета 10 мл/кг. Во всех случаях продолжительность инфузии не должна превышать 1 ч.
  2. Пластическая и сердечно-сосудистая хирургия. Препарат вводится до начала операции в количестве 10 мл на каждый килограмм веса. Кроме этого, Реополиглюкин может использоваться и во время хирургического вмешательства, а также после его окончания. Максимальная длительность терапии может составлять 1 неделю.
  3. Операции, которые проводятся с аппаратом искусственного кровообращения. Лекарство добавляется в кровь (до 20 мл/кг), а также используется при проведении восстановительной терапии. При этом дозировка рассчитывается исходя из текущего состояния пациента.
  4. Дезинтоксикация. Оптимальным вариантом считается полуторачасовая инфузия в количестве 0,4−1 л для взрослых и 10 мл/кг для детей. При необходимости можно ввести еще одну суточную норму лекарства, но использовать эту возможность следует только в самом крайнем случае.
  5. Офтальмологические заболевания. Препарат Реополиглюкин используется при проведении процедуры электрофореза. Его вводят в организм пациента в объеме до 10 мл. Максимально допустимая продолжительность такой терапии составляет 10 дней.

Лекарственное средство нужно применять согласно инструкции. Режим дозирования и период использования определяется индивидуально, в зависимости от возраста, показателей пульса, давления и диагноза пациента.

Возможна гиповолемия, гипокоагуляция.

Проводится терапия по симптомам.

Препарат продается в аптеках с рецептом от врача, в каждой упаковке имеется вкладыш с указанием по правилам применения. Раствор Реополиглюкина вводится в разных ситуациях, от которых зависит дозировка и длительность курса. Самолечение не допускается, схему терапии должен назначить врач, который оценит целесообразность применения медикамента, дозировку, опираясь на результаты анализов и анамнез. Ниже описаны способы и показания к применению по инструкции.

Вода для инъекций, натрия хлорид

Медикамент используется для восстановления кровотока мелкого калибра капиллярах, улучшения суспензионной устойчивости крови, снижение или предотвращение агрегации клеток крови, получения дезинтоксикационного эффекта. Препарата вводится при необходимости нормализации артериального, венозного кровообращения, уменьшения вязкости крови.

Гемодинамика, вымывание продуктов обмена из тканей и органов достигается за счет выраженного волемического эффекта. Это помогает ускорить дезинтоксикацию организма и увеличить диурез. Средство помогает быстро и кратковременно повысить объем циркулирующей крови, что повышает возврат к сердцу венозной крови.

Для приобретения препарата не требуется рецепт врача, но использование его без рекомендации специалиста небезопасно. Использовать лекарство необходимо только в случаях, которые описаны ниже:

  1. Терапия нарушений капиллярного и венозного артериального кровообращения, профилактика болезни Рейно, тромбозов, тромбофлебитов, лечение эндартериита.
  2. Лечение, профилактика ожогового, послеоперационного, токсического, кардиогенного, травматического, геморрагического шока.
  3. При пластических и сосудистых хирургических операциях используется лекарство для улучшения микроциркуляции.
  4. Использование АИК (аппарат искусственного кровообращения).
  5. Для гемодилюции (разжижение крови) в предоперационном периоде.
  6. При кровопотере у детей.
  7. Дезинтоксикация при краш-синдроме, пищевых токсикоинфекциях, перитоните, панкреатите, ожоговой болезни, синдроме «включения», язвенно-некротическом энтероколите.
  8. Для проведения лечебного плазмофереза для замещения удаленного объема плазмы.
  9. При осложненной миопии высокой степени, дистрофии сетчатой оболочки, венозной или сосудистой патологии сетчатки, воспалительных недугах сосудистой оболочки роговицы.

Условия продажи

При покупке медикамента пациент должен предъявить фармацевту рецепт, написанный на специальном бланке и завизированный лечащим врачом. Срок годности препарата — не более 48 месяцев (4 лет). Примерная стоимость — 130-150 руб. Флаконы рекомендуется хранить в безопасном для детей, животных месте. Их можно замораживать, если предполагается длительная транспортировка.

Место хранения (верхние полки шкафа) должно быть сухим и прохладным. Оптимальная температура — не более 20°С. Важно следить за влажностью и избегать попадания прямых солнечных лучей на флаконы с лекарством.

Только по рецепту.

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Отпускается в аптеке по рецепту врача. Хранить бутылки с раствором необходимо в недоступно для детей месте при температуре 10-25 градусов по Цельсию. Полимерные контейнеры должны стоять в защищенной от влаги месте с температурой до 25 градусов. Если допущены ошибки в температурном режиме или при транспортировке, на дно выпадают белые хлопья декстрана. Срок годности в полимерной таре – 2 года, стеклянной – 4.

Реополиглюкин в домашних условиях – правила хранения:

  • Температура окружающей среды не должна превышать двадцати пяти градусов, сухое место, защищенное от прямых солнечных лучей и влаги.
  • Срок, в течение которого нужно использовать раствор – два года.
  • Хранить необходимо в месте, где препарат не обнаружат дети.

Спустя два года после производства раствора, не рекомендуется проводить инфузии.

Основа капельницы

Реополиглюкин — полимер глюкозы, желтоватая жидкость прозрачной консистенции без запаха, является заменителем плазмы и других составляющих крови. В состав препарата входят следующие компоненты:

  • 10% раствор высокомолекулярного декстрана;
  • хлористый натрий;
  • инъекционная вода.

Реополиглюкин — раствор для инфузионной системы, отпускается в аптеках только по рецепту врача, используется в стационарных условиях. Лекарственное средство продается в бутылях по 200 мл и 400 мл, запаковано в упаковку из картона вместе с инструкцией по применению. При необходимости закупки для стационаров медикамент продуцируется в ящиках, в каждом из которых по 24 или 40 флаконов.

Аналоги

Реополиглюкин включен в регистр лекарственных средств, поэтому разрешен на всей территории России. Цена на Реополиглюкин в Москве начинается от 100 рублей. В других регионах она может немного отличаться от столичной.

Фармацевтические компании производят большое количество аналогов Реополиглюкина. Все они очень похожи по составу, но немного отличаются по характеристикам и способам применения.

Наиболее популярными и часто покупаемыми из них являются такие медикаменты:

  • Гемостабил;
  • Неорондекс;
  • Полидекстран;
  • Полиглюкин;
  • Декстран 40.

Заменять ими Реополиглюкин можно только после консультации с лечащим врачом. В противном случае самолечение может стать причиной ухудшения состояния здоровья и развития осложнений.

Реополиглюкин — эффективное лекарство гемодинамического действия. При правильном его использовании и соблюдении всех рекомендацийврачей можно значительно ускорить процесс выздоровления и избежать каких-либо побочных реакций.

Название препарата Действующее вещество Страна-производитель Средняя цена по России в рублях
Стабизол Гидроксиэтилкрахмал хлорид натрия Германия 5100
Гемостабил Декстран хлорид натрия Великобритания 3000
Полиглюкин Декстран хлорид натрия Россия 1281
Реоглюман Маннитол хлорид натрия Россия 265
Лонгастерил Декстран хлорид натрия Германия 4200
Реополидекс Декстран хлорид натрия Франция 2500

Реополиглюкин дозировка

Цена зависит от аптечной сети, объема пузырька и региона России.

Средняя стоимость Реополиглюкина в аптеках Москвы — 150 рублей. Цена варьируется с учетом объема бутыли. Страна-производитель лекарства — Россия, медикамент продуцируется фармацевтической компанией «Биохимик».

Раствор Реополиглюкина необходимо держать в темноте, в недоступном для детей месте. Важно, чтобы в месте хранения температура была не больше 25 градусов. Допустимо замораживать лекарство. Медикамент пригоден к применению на протяжение 4 лет со дня производства.

Большинство пациентов и врачей положительно отзываются о препарате. Отзывы свидетельствуют, что вследствие инфузионного введения быстро наступает терапевтический эффект, а побочные эффекты появляются в редких случаях.

Медикамент представляет собой противошоковое плазмозамещающее лекарственное средство гемодинамического действия. Rheopolyglucini помогает быстро поднять артериальное давление, улучшить микроциркуляцию в тканях для снижения отеков, предупреждает агрегацию тромбоцитов, адгезию к стенкам сосудов, стимулирует диурез, увеличивает тромболиз, устраняет тромбообразование на продолжительное время. Применяются для ускоренной дезинтоксикации организма.

При необходимости можно провести замену Реополиглюкина на схожий по составу или фармакологическому действию препарат. Если вам нужен медикамент аналогичный по действующему веществу, то можно выбрать из следующих вариантов:

  • Полиглюкин;
  • Реополидекс;
  • Полидекстран;
  • Лонгастерил 40;
  • Промит-инфузия;
  • Декстран 70 или 40;
  • Реодекс;
  • Реоглюман;
  • Гемостабил.

Из фармакологической группы, которая включает заменители плазмы или других компонентов крови, можно выбрать следующие аналоги:

  • Альбумин;
  • Неогемодещ;
  • Ионохес;
  • Раствор Хартмана;
  • Плазмалин;
  • Инфукол ГЭК;
  • Зенальб;
  • Волюлайт;
  • Альбуркс;
  • Гемопюр;
  • Волекам;
  • Рингера ацетат;
  • Уман альбумин;
  • Сепротин;
  • Стабизол ГЭК 6%;
  • Реомакродекс.

Существует большой выбор препаратов аналогичного механизма действия: Гемостабил, Декстран 40000, Декстран 70, Лонгастерил 40, Реополидекс и другие.

Препарат имеет большое количество структурных аналогов и заменителей по фармакологической группе. Реополиглюкин, аналоги по действующему компоненту:

  1. Гемостабил. Препарат широкого спектра действия, в составе которого присутствует хлорид натрия и декстран 40000. Принцип действия основывается на способности лекарства восполнять объем плазмы и крови. Назначается при сильных кровопотерях, термических и химических ожогах, ранениях. Цена — от 140 руб.
  2. Лонгастерил 40. Инфузионный раствор противошокового действия помогает при нарушениях кровотока после хирургического вмешательства (включая трансплантацию). Улучшает реологические свойства крови, снижает агрегацию эритроцитов. Стоимость — от 150 руб.
  3. Полиглюкин. Помимо внутривенного введения раствора, в острых случаях возможны внутриартериальные инъекции. Действующее вещество — декстран (50000-70000). Оказывает выраженное дезагрегантное, противошоковое и плазмозамещающее действия. Назначается при постгеморрагической гиповолемии, травматическом, токсическом и кардиогенном шоке. Цена — от 200 руб.
  4. Реодекс. Раствор декстрана в сочетании с натрия хлоридом. В продажу поступает в бутылках или флаконах разного объема. Плазмозамещающий препарат восстанавливает гемодинамику, усиливая ток крови. В лечебных целях его назначают при ожогах, кровопотерях (включая послеродовые) и гиповолемии. В профилактических — после операции, чтобы предупредить эмболию. Стоимость — от 160 руб.

Дженерики:

  1. Альбумин. Действующий компонент — альбумин, белок, получаемый из плазмы и крови здоровых людей. Препарат восстанавливает периферическую гемодинамику, ускоряет процесс транспортировки билирубина и жирных кислот. Цена — от 1600 руб.
  2. Альбурекс. Альбумин, присутствующий в составе раствора, восстанавливает онкотическое (коллоидно-осмотическое) и артериальное давление, обеспечивает проникновение жидкости тканей в кровь. Стоимость — от 3000 руб.

Структурные аналоги и дженерики находятся в разной ценовой категории. Их категорически запрещено подбирать самостоятельно. Каждый препарат имеет ряд противопоказаний, выявить которые можно только при детальном обследовании в медучреждении.

Стабизол

Берлин Хеми, Германия

Средняя стоимость медикамента в России – 5100 рублей за упаковку.

Стабизол состоит из активного действующего вещества – гидроксиэтилкрахмала, который также используется в качестве заменителей плазмы при тяжелых состояниях здоровья пациента. Медикамент обычно хорошо переносится, обладает разжижающими свойствами, улучшает тканевое кровоснабжение, не обладает иммунотоксическими свойствами, что делает его одним из лучших медикаментов для нормализации состояния пациента.

Реополиглюкин побочные эффекты

Плюсы:

  • Безопасный и эффективный медикамент
  • Практически без побочных эффектов.

Минусы:

  • Очень дорогой
  • Его редко применяют из-за цены.

Гелофузин

Браун Медикал, Швейцария

Средняя стоимость препарата в России – 2340 рублей за упаковку.

Гелофузин, как и прочие аналоги, обладает плазмозамещающими свойствами. Средство хорошо восстанавливает нарушенную кровяную микроциркуляцию, улучшает диурез, повышается давление, а также устраняются отеки.

Реополиглюкин особые указания

Плюсы:

  • Можно применять при почечной недостаточности
  • Действенный и эффективный.

Минусы:

  • Стоимость
  • Многие не покупают из-за дорогого курса лечения.
Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector