Микардис инструкция по применению

Организм

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Микардис Плюс – это комбинация телмисартана (блокатора рецепторов ангиотензина второго типа) и гидрохлоротиазида (диуретика тиазидного типа). Совместное применение данных компонентов вызывает более сильный антигипертензивный эффект, чем использование их по отдельности. Прием препарата 1 раз в день приводит к выраженному постепенному снижению давления.

Телмисартан – селективный блокатор рецепторов ангиотензинавторого типа. Имеет высокое сродство к рецепторам ангиотензина II AT1-подтипа. Он вытесняет ангиотензин II из рецептора. Связывание носит долговременный характер. Телмисартан не блокирует другие рецепторы (в том числе AT2-типрецепторов) ангиотензина. Телмисартантакже уменьшает синтез альдостерона.

У лиц с артериальной гипертонией 80 мг телмисартана в день полностью подавляет эффекты ангиотензина II. Начало действия наступает через три часа после употребления препарата внутрь. Действие сохраняется в течение суток. Постоянный антигипертензивный эффект фиксируется через месяц после регулярного применения телмисартана.

Гидрохлоротиазид является диуретиком тиазидного типа. Влияет на обратное всасывание электролитов в канальцах почек, непосредственно повышая выведение натрия и хлоридов. Это вызывает уменьшение объема циркулирующей крови, повышению активности ренина, увеличению синтеза альдостерона.

После применения гидрохлоротиазида диурез повышается через два часа, а максимальное действие достигается через четыре часа и сохраняется в течение 6-12 часов.

Фармакокинетика

Телмисартан.Быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация телмисартананаступает в течение часа. Биодоступность составляет 50%.

Реагирование с белками крови – более 99.5%. Метаболизируется путем взаимодействия с глюкуроновой кислотой. Производные телмисартана фармакологически неактивны.

Время полувыведения составляет около 20 часов. Выводится с калом в первоначальном виде и с почками – до 2%.

Фармакокинетика телмисартанау пожилых лиц не отличается от пациентов более молодого возраста. Подбора доз не требуется.

Гидрохлоротиазид. После перорального применения гидрохлоротиазида максимальная концентрация достигается через 1-2 часа. Биодоступность достигает 60%.

Реагирование с белками плазмы – 64%. Не метаболизируется и выводится через почки в неизмененном виде.

Напомним о стадиях ГБ (гипертонической болезни)

  1. Артериальная гипертензия (АГ) первой степени тяжести, при которой показатели АД лежат в пределах 90/159 мм рт. ст. При этой степени заболевания пока еще нет поражения внутренних органов.
  2. АГ второй степени: здесь значения АД уже в пределах 100/179 мм рт.ст. Поражается один либо несколько внутренних органов, ставших мишенью болезни.
  3. Третья степень тяжести заболевания предполагает давление крови в сосудах на уровне 110/180 мм рт. ст. Здесь уже четко прослеживаются ассоциированные, то есть связанные, заболевания.Стадии гипертонической болезни

Вот список некоторых таких заболеваний:

  • Аневризма аорты;
  • Кровоизлияния;
  • Нефропатии;
  • Ишемический и геморрагический инфаркты;
  • Почечная недостаточность;
  • Поражения периферических артерий;
  • Патологии соска зрительного нерва;
  • Оперативное хирургическое вмешательство на коронарных сосудах;
  • Стенокардия;
  • Синдром хронической сердечной недостаточности.Стенокардия

Фармакологами постоянно разрабатываются и передаются врачам для практического применения в лечении гипертонии новые современные эффективные препараты, призванные облегчить состояние пациента и вернуть его к нормальной активной жизни.

Одним из таких препаратов и является Микардис. Конечно же, к этому лекарству существует и официальная инструкция по его правильному применению, с которой желающие могут ознакомиться либо в сети интернета, либо в любой аптеке, где продают этот препарат.

На территории Российской Федерации этот препарат прошел официальную регистрацию под номером П №015387/01. Относится специалистами-нозологами к антагонистм ангиотензина-II (тип АТ1). Соответствующий этой группе код ATX данного препарата таков: С09СА07.

Инструкция на Микардис Плюс

Инструкция по применению рекомендует принимать препарат внутрь по одной таблетке один раз в день, вне зависимости от приема еды.

Микардис Плюс может использоваться пациентами, у которых препарат Микардис или гидрохлоротиазид не вызывает снижения давления.

У больных с тяжелыми формами артериальной гипертензиии максимальная доза телмисартанасоставляет 160 мг в день.

Лекарственная форма и производитель

Имеющих клиническую значимость взаимодействий, кроме способности телмисартана увеличивать гипотензивный эффект иных антигипертензивных средств, выявлено не было.

Применение телмисартана в комбинации с амлодипином, симвастатином, парацетамолом, ибупрофеном, глибенкламидом, гидрохлоротиазидом, варфарином или дигоксином не приводит к клинически значимому взаимодействию.

При одновременном применении телсмисартана с дигоксином отмечается увеличение концентрации второго в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае – на 39%). В связи с этим рекомендуется при использовании такой комбинации периодически определять концентрацию дигоксина в крови.

При применении телмисартана в сочетании с рамиприлатом (рамиприл) наблюдалось увеличение Сmax и AUC0-24 второго средства в 2,5 раза (клиническая значимость этого явления не установлена).

В случаях одновременного использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с препаратами лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, которое сопровождалось токсическим действием. Редко подобные изменения регистрировались при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Рекомендуется при одновременном лечении препаратами лития и антагонистами рецепторов ангиотензина II определять концентрации лития в крови.

Терапия нестероидными противовоспалительными средствами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, ацетилсалициловую кислоту и неселективные нестероидные противовоспалительные средства, может послужить развитию острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием.

Лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут оказывать синергическое действие. У пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные средства и телмисартан, в начале терапии рекомендуется компенсировать объем циркулирующей крови и провести исследование функции почек.

Снижается эффективность телмисартана вследствие ингибирования сосудорасширяющего влияния простагландинов при одновременном применении Микардиса с нестероидными противовоспалительными средствами.

Препарат под названием Микардис выпускается в виде таблеток, несущих в себе телмисартан массой по 40 мг и 80 мг. Каков же его состав?

Кроме телмисартана, эти продолговатые белые таблетки с надписью «51Н» либо «52Н», которая зависит от дозировки, и имеющие на себе логотип фирмы, содержат вспомогательные химические соединения.

Таблетированный Микардис упакован в блистеры, которые расфасованы по коробкам из картона. Коробки несут на себе необходимую краткую информацию. В коробочках имеется и инструкция к препарату Микардис. Фото таких коробочек легко найти в интернете.

Микардис инструкция по применению

Производителем Микардиса на сегодня является немецкая фармакологическая компания «Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко». Производственные мощности этой компании расположены и в Греции, где тоже выпускается Микардис.

Передозировка

https://www.youtube.com/watch?v=XewzavZ6rbU

Случаи передозировки не описаны.

Возможные признаки передозировки телмисартаном: сильное снижение давления, тахикардия, брадикардия.

Возможные признаки передозировки гидрохлоротиазидом: нарушения водно-соляного баланса крови, гиповолемия, аритмии.

Лечение: симптоматическое.

Условия хранения и срок годности

Три года.

Таблетки с названием Микардис относятся к списку Б. В этот список Государственной фармакопеей России отнесены сильнодействующие препараты, требующие повышенной осторожности в хранении, назначении, дозировке из-за возможных осложнений, которые могут быть вызваны их применением без врачебного контроля.

Оптимально хранить Микардис нужно в достаточно теплом, но не  превышающем тридцати градусов тепла, сухом месте. Пригоден на протяжении четырех лет с момента производства.

Фармакологические свойства

Фармакологическая динамика препарата выглядит, в общих, чертах так. Основное вещество препарата ‒ телмисартан, представляет собой обладающий выборочным действием ангиоблокатор АТ1-рецепторов, к которым имеет высокую степень сродства.

Ангиотензин, в свою очередь, осуществляет такие функции:

  • Сосудосуживающее действие;
  • Повышение уровня АД;
  • Катализацию корой надпочечников образования альдостерона;
  • Выброс альдостерона в кровяное русло.Альдостерон

Образованная телмисартаном и ангиотензинном связь имеет долгосрочный характер. По отношению к присутствию альдостерона телмисартан выступает ингибитором (понижает его количественные характеристики).

Принятая пациентом-гипертоником доза препарата (80 мг) абсолютно прекращает действие, направленное на повышение АД.

Микардис инструкция по применению

Понижающее АД действие препарата начинается по истечении трех часов с момента его приема и продолжается на протяжении суток. А в остаточном виде – на протяжении еще одних.

Стабильный положительный результат, выражающийся в понижении и нормализации АД, стоит ожидать не ранее, чем через четыре недели с момента приема препарата.

На частоту сокращения сердца телмисартан никакого влияния не имеет, поэтому учитывать его в этом ключе не стоит.

Препарат не имеет синдрома отмены, и при внезапном прекращении его приема давление начинает стремиться к первоначальным показателям.

Теперь ‒ несколько строк о кинетике действия Микардиса.

Всасывание в кровь происходит в отделах желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность относительно невелика и составляет всего 50 процентов. Концентрация в плазме крови женщин в три раза выше, чем аналогичный показатель для концентрации телмисартана у мужчин. Тем не менее, на эффективность препарата это явление никакого влияния не имеет.

С белками, входящими в состав организма человека, телмисартан образует связи почти стопроцентно, преимущественно с альфа-1- гликопротеином, и с еще одним белком: альбумином.

В результате слияния с глюкуроновой кислотой образует метаболиты, которые неактивны в фармакологическом отношении.

На протяжении 20 часов телмисартан в неизменном виде выводится через кишечник и в незначительном количестве – почками. Гемодиализом телмисартан из организма не выводится.

Микардис относится к группе гипотензивных препаратов. Активное вещество, входящее в состав — Телмисартан — это особенный блокатор рецепторов ангиотензина II. Действие Телмисартана состоит в вытеснении ним ангиотензина II из связи с рецептором и не блокируя сам рецептор. Уменьшает содержание альдостерона в крови.

Применение Микардиса в дозировке 80 мг наблюдается блокировка гипертензивного воздействия ангиотензина II. Первые признаки блокировки прослеживаются спустя 3 час после применения препарата. Продолжительность действия Микардиса составляет 24 часа. Применение лекарственного средства в течении 1-2 месяцев оказывает выраженный антигипертензивный эффект. Не влияет на частоту сердечных сокращений.

Фармакокинетика. Действующее вещество Телмисартан имеет свойство быстро всасываться в ЖКТ. До места назначения доходит 50% препарата. Употребление препарата вместе с едой снижает всасываемость.

Но спустя несколько часов содержание препарата в крови доходит до необходимого. Не убирается после гемодиализа. Медпрепарат не требует пересмотра дозировки отдельно для людей в возрасте, с почечной недостаточностью.

Когда прием не показан

Список противопоказаний, наличие которых ограничивает применение препарата, более обширен. Среди них:

  • Генетически обусловленная непереносимость к фруктозе;
  • Некоторые нарушения в работе печени;
  • Гиперчувствительность к веществам препарата;
  • Период беременности;
  • Кормление грудью;
  • Возраст до достижения восемнадцати лет;
  • Закупорка желчевыводящих сосудов.Закупорка желчевыводящих сосудов

Кроме однозначно не рекомендованных к применению ситуаций, Микардис применяют с осторожностью в таких случаях:

  1. Уплотнение почечной артерии (если она одна), либо сразу двух почек;
  2. Патология печени;
  3. Уменьшение объема циркулирующей крови, вызванное различными причинами;
  4. Нарушения обменных процессов, обусловленные патологическими концентрациями ионов натрия и калия;
  5. Синдром хронической сердечной недостаточности;
  6. Некоторые формы субартериального стеноза;
  7. Синдром Конна (альдостеронизм).Синдром Конна

При беременности (и лактации)

Микардис инструкция по применению

Состояние лактации или беременности является противопоказанием для приема препарата.

В период грудного вскармливания применение Микардиса также противопоказано из-за его способности проникать в грудное молоко и вероятность провоцирования гипертонии у ребенка.

Побочное влияние

Микардис обладает довольно внушительным списком побочных действий. К ним относятся:

  • Анемия;Анемия
  • Тромбоцитопения;
  • Повышенная тревожность;
  • Депрессивные состояния;
  • Инфекции различных систем организма;
  • Сепсис;
  • Обморок;
  • Расстройства органов зрения;
  • Одышка;
  • Брадикардия;
  • Тахикардия;
  • Расстройства органов пищеварения;
  • Анафилактический шок;
  • Экземы;
  • Дерматиты;
  • Токсические высыпания;
  • Мышечные и суставные боли;
  • Боли в сухожилияхБоли в сухожилиях;
  • Нарушения в работе почек;
  • Сахарный диабет;
  • Боли в груди;
  • Астенические состояния.

При сдаче лабораторных анализов следует помнить, что препарат внесет изменения в их показания. Так, ожидаемо возникнут:

  1. Понижение уровня гемоглобина;
  2. Увеличение фракции мочевой кислоты;
  3. Активизация ферментов печени;
  4. Повышение уровня креатинфосфокиназы.Понижение уровня гемоглобина

Побочные эффекты, обусловленные приемом Микардиса, не зависят от расы, пола и возраста пациентов.

Цена Микардис Плюс

На Украине цена препарата в дозировке 80 мг/12,5 мг №28 в среднем составляет 450 гривен, в России такая упаковка обойдется в 855-1000 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Микардис плюс таб. 80мг 12,5мг n28Boehringer Ingelheim

Аптека Диалог

  • Микардис плюс (таб. 80мг/12,5мг №28)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Микардис плюс 80 мг 12,5 мг №28 таблБерингер Ингельхайм Эллас А.Е.

показать еще

Аптека24

  • Микардис плюс 80 мг N28 таблетки Берінгер Інгельхайм Фарма ГмбХ і Ко КГ/Берінгер Інгельхайм Еллас А.Е.,Німеччина/Греція

показать еще

Микардис инструкция по применению

Цена медпрепарата Микардис варьируется в зависимости от фирмы-производителя, места приобретения лекарственного средства, дозировки и формы выпуска.

Наиболее дорогим является препарат Микардис австрийского, польского и венгерского производства. Их цена колеблется в районе 1000 руб. (450 грн.) за упаковку 28 штук.

Более дешевые аналоги имеют стоимость от 300 руб. (115 грн.).

Превышение дозы

Применяемая лекарственная доза Микардиса в некоторой степени зависит от заболевания, которое подлежит лечению. Например, при лечении артериальной гипертензии рекомендованная терапевтами доза составляет сорок миллиграмм (то есть – одну таблетку препарата) на протяжении суток, вне зависимости от приема пищи.

Если такая доза не обеспечила достижение приемлемого результата, рекомендовано увеличить суточный прием до восьмидесяти миллиграмм одноразово. При назначении удвоенной дозы важно помнить о том, что максимум работы препарата ожидаем через четыре недели с начала курса лечения.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы, как и противодействие летальным исходам по причине таких заболеваний, предполагает прием 80 мг Микардиса, одноразово, на фоне коррекции АД.

Микардис в таблетках 80 мг

На сегодня нет каких-либо официальных заявлений о случаях передозировки препаратом. При критическом увеличении принимаемой дозы этого препарата возможны:

  1. Брадикардия;
  2. Тахикардия;
  3. Падение АД.

Появившиеся осложнения требуют соответствующего симптоматического лечения.

Осложняется снятие симптомов передозировки еще и тем, что проведение гемодиализа в отношении телмисартана эффекта не приносит.

Дополнительные указания

Применяя Микардис, необходимо учитывать возможность значительного угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, отвечающей за регуляцию объема и давления крови. При этом, в некоторых случаях возможно развитие острой артериальной гипотензии, повышения в крови остаточного азота, уменьшение образования почками мочи.

При лечении пациентов негроидной расы Микардис проявляет крайне незначительный терапевтический эффект.

Наличие в анамнезе пациента диагноза «умеренная почечная недостаточность» ограничивает применяемую суточную дозу Микардиса сорока миллиграммами.

Аналоги препарата

Параллельное применение Микардиса с другими препаратами может снижать его эффективность.

  1. Комплексное применение с другими антигипертензивными препаратами повышает гипотензивное воздействие каждого.
  2. Препараты, содержащие рамиприл: одновременный прием может повысить содержание рамиприла в крови.
  3. В комбинации с ингибиторами АПФ или литийсодержащими препаратами вероятно повышение уровня лития в крови.
  4. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства в сочетании с Микардисом могут развить недостаточность почек в острой форме.
  5. Единовременный прием ибупрофена, парацетамола не выявил значимого эффекта.
  6. Параллельное употребление с дигоксином может увеличить содержание последнего в крови. Требуется регулярно отслеживать уровень дигоксина.

Микардис

Как и практически любой медицинский препарат, Микардис имеет почти полные его аналоги, имеющие почти идентичный с ним по действию на организм состав. В их числе:

  • Блоктран;
  • Микардис-плюс;
  • Прайтор;
  • Танидол;
  • Телпрес;
  • Телмисартан;
  • Тезео.Тезео

Наиболее низкая цена в этой линейке на препарат Телмисартан: она находится в пределах 280 российских рублей. Самым дорогим из них является Микардис-плюс. Его стоимость составляет чуть более тысячи рублей.

Кроме аналогов, почти полностью соответствующих Микардису по действующему веществу (им выступает телмисартан) и имеющих такой же код АТХ (С09СА07), существуют препараты-аналоги телмисартана, отличающиеся по составу и несколько более специализированные. К ним относят имеющий меньшую стоимость и более доступный для россиян препарат Блоктран.

Лекарственное средство Ангиаканд в связи с иным действующим веществом, имеет отличающиеся от Микардиса противопоказания. Поэтому перед взаимной заменой этих препаратов необходимо получить грамотную консультацию у специалиста.

Несмотря на то, что Микардис имеет достаточно многочисленные зарубежные аналоги, российские фармацевтические предприятия сходные с ним препараты на основе телмисартана пока не производят.

Выводы

Подведем некоторый итог.

Микардис является официально зарегистрированным медицинским препаратом, предназначенным для лечения гипертонии. Имеет подтвержденную практикой высокую эффективность. Требует внимания и специальных знаний в области медицины при назначении и применении.

Самостоятельно назначать себе и принимать не рекомендуется.

Цена достаточно высока, оправдана превосходным качеством препарата. Отпускается по рецепту. Прием практических трудностей не вызывает. Хранение специальных мероприятий не требует. Срок годности достаточно продолжителен. Отзывы врачей-клиницистов о препарате положительны.

Микардис

Аналоги препарата достаточно доступны, цена на них весьма вариабельна. К сожалению, российских полных аналогов Микардис не имеет.

Для повышения уровня знаний о Микардисе и телмисартане предлагаем вам видео на эту тему.

Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector