Лечение желчекаменной болезни медикаментами

Болезнь

Коротко о болезни

Желчный пузырь является органом, который накапливает желчь. Выделяют ряд факторов, которые способствуют патологическому изменению ее состава (прием большого количества медикаментов, употребление алкоголя, высокая калорийность употребляемых блюд и пр.).

Как следствие, желчь начинает сгущаться, застаиваться в желчном пузыре, что впоследствии приводит к образованию камней различной величины. Они же в свою очередь приводят к заболеваниям, таким как холецистит и панкреатит.

Если возникнет закупорка желчных протоков, то желчный пузырь может разорваться, что приведет к заражению крови и в некоторых случаях, к летальному исходу.

Причины желчекаменной болезни

Холелитиаз — это полиэтиологическая патология. Для образования камней в полости желчного пузыря необходимы следующие условия:

  1. Перенасыщение жёлчи холестерином. В норме холестерин равномерно растворён в секретируемой печенью жидкости. При различных отклонениях (ожирение, гиперхолестеринемия и т.п.) кристаллы холестерина выпадают в осадок и постепенно увеличивают свой объём.
  2. Нуклеация кристаллов холестерина. За данный процесс отвечает гликопротеин-муциновый гель, он всегда находится на внутренней оболочке желчного пузыря и захватывает везикулы (жидкие кристаллы) с холестерином, которые постепенно отвердевают под воздействием солей кальция (карбонаты, билирубинаты, фосфаты).
  3. Уменьшение сократительной активности желчного пузыря. Подобное отклонение имеется у 100% больных. На фоне снижения чувствительности рецепторов к холецистокинину или нарушения нервной регуляции моторика снижается.

Наиболее подвержены желчнокаменной болезни лица с хроническим холециститом бактериальной этиологии, с поражением подвздошной кишки (Болезнь Крона), муковисцидозом, циррозом печени. В инфицированном желчном пузыре бактерии вырабатывают b-глюкуронидазу, которая способствует переходу билирубина в нерастворимую форму и его оседанию в виде камней.

Основными факторами риска являются:

  • возраст старше 40 лет;
  • женский пол (у мужчин патология встречается в 3-4 раза реже);
  • отягощённый семейный анамнез (повышает риск развития в 5-6 раз);
  • избыточный вес и ожирение (ИМТ более 25);
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени и желчного пузыря (цирроз, хронический гепатит, хронический холецистит);
  • использование медикаментов, снижающих моторику желчевыводящих путей (например, цефтриаксон или преднизолон);
  • резкое похудание (более 20 кг за 3 месяца);
  • поражение дистальных отделов подвздошной кишки;
  • длительная функциональная неактивность органа (при парентеральном питании).

В зависимости от механизма развития желчнокаменной болезни выделяют следующие типы камней:

  1. Холестериновые камни – до 95% всех случаев.
  2. Пигментные камни. Чёрные появляются у людей старческого возраста на фоне алкоголизма, гемолитической анемии или цирроза печени. Коричневые камни образуются в ходе воздействия ферментов бактериальных агентов на жёлчные пигменты.
  3. Известковые камни. Основная причина – повышенное употребление минеральных солей с пищей или некачественной питьевой водой.

Виды камней

Клиническая картина

Проявления заболевания могут быть различными. Около 70% людей, имеющих конкременты в желчном пузыре или общем выводящем протоке, не предъявляют жалоб вообще. Выделены следующие формы патологии:

  • латентное камненосительство;
  • диспепсическая;
  • болевая;
  • рак желчного пузыря.

Лечение желчекаменной болезни медикаментами

Основные жалобы связаны с расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта. После еды возникает чувство дискомфорта и тяжести в эпигастральной области, а так же раннего переполнения желудка. В редких случаях могут быть: метеоризм, изжога и привкус горечи во рту. Стул может быть неустойчивым, при котором запоры сменяются диареей каждые несколько дней.

Болевая форма

Данная разновидность может протекать по типу желчной колики (75% случаев) или торпидных болей.

Первый вариант характеризуется внезапными сильными периодами острых болей в правом подреберье, возникающих после погрешностей в диете (употребление жирного, жареного). Может быть иррадиация в правую половину поясницы и правую лопатку.

Рефлекторно в 70% случаев регистрируется рвота горечью без последующего облегчения.

Длительность приступа – не более 6 часов, если выше – это признаки острого холецистита (частые повторные приступы, повышение температуры тела, симптоматика локального перитонита).

При торпидной форме болевой синдром преследует постоянно, однако боли не сильные и могут не доставлять дискомфорта больному. Периодов покоя нет.

Рак желчного пузыря

У 100% больных с раком желчного пузыря наблюдаются признаки холелитиаза. Поэтому, онкопатология выделена в особую форму желчнокаменной болезни.

Ведущей причиной формирования пролиферативных заболеваний является раздражение стенки пузыря скопившимися камнями, воздействие жёлчи с изменённым химическим составом, токсическое влияние бактерий. Доброкачественные опухоли, как правило, не встречаются.

Диагностика

Диагностика заболевания весьма затруднительная. В большинстве случаев клинически выраженное наличие камней в просвете пузыря сочетается с признаками воспаления. Для точной постановки диагноза используются следующие методы:

  1. Ультразвуковое исследование. При УЗИ чётко визуализируются камни, определяется их локализация. При обтурации выводящих путей объём желчного пузыря увеличен, а стенки истончены (при воспалительном процессе они утолщены и складчатые)
  2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Позволяет обнаружить лишь около 30-50% имеющихся камней.
  3. Холецистография – рентгенологическое исследование после введения контрастных веществ. Путь может быть внутривенным или пероральным (через рот). Оценивается сократимость гладкой мускулатуры органа и проходимость выводящих путей.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХГ) – контрастирование общего желчного протока посредством установки канюли в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Достоинство метода – после обнаружения камней можно начать его разрушение и экстракцию.
  5. МРТ – высоко информативный метод, позволяющий выявлять камни диаметром более 2 мм.
  6. Эндоскопическое ультразвуковое исследование – изучение биллиарной системы посредством введения датчика в двенадцатиперстную кишку.
  7. Радиоизотопная диагностика. В кровь пациенту вводится радиофармпрепарат, который скапливается в полости желчного пузыря. По степени окрашивания оценивается форма, объём, наличие конкрементов.

Так же назначаются общий анализ крови и мочи и биохимия крови с целью выявления воспалительного процесса, установления его этиологии, установления степени нарушения функций печени и желчевыводящих путей, нарушений со стороны липидного спектра.

Нехирургическое лечение может осуществляться только при следующих условиях:

  • течение заболевания без осложнений;
  • наличие одиночных контрастируемых камней, диаметром менее 1 см;
  • сохранённая сократительная активность пузыря;
  • множественные камни, диаметром менее 0,5 см;
  • профилактика холелитиаза при высоких литогенных свойствах жёлчи;
  • отказ больного от проведения операции.

Цель консервативной терапии – устранение проявлений болевого синдрома, предупреждение приступов желчной колики и использование препаратов для непрямого растворения желчных камней. Назначаются следующие группы средств:

  1. Спазмолитики. Рекомендованы к применению всем больным с болевой формой. Они не только быстро устраняют острые боли, но и являются единственным методом профилактики повторных приступов.
  2. Медикаменты для растворения желчных камней. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (если терапия неэффективная в течение 12 месяцев, то нужно применять хирургические методы), прокинетики (для активизации моторной деятельности стенки пузыря с целью эвакуации камней и их разрушения). При выраженной сократительной активности конкременты растворяются значительно быстрее, особенно мелкие (диаметр до 4 мм).

Основные препараты

Название Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения Средняя стоимость
Дротаверин
Что делать при желчнокаменной болезни: препараты, операция, диета и другие меры
Спазмолитик Блокирует фермент-фосфодиэстеразу, приводя к расслаблению мускулатуры. Внутримышечно 1 мл 0,25% раствора 2 раза в день. 100 рублей
Платифилин
Что делать при желчнокаменной болезни: препараты, операция, диета и другие меры
Спазмолитик Блокирует М-холинорецепторы, что приводит к нарушению эфферентной иннервации гладких мышц ЖКТ. По 0,04 внутрь 4 раза в сутки. 200-250 рублей
Урсофальк
Что делать при желчнокаменной болезни: препараты, операция, диета и другие меры
Препарат урсодезоксихолевой кислоты Уменьшает синтез холестерина и повышает его растворение в жёлчи, тем самым снижая риск кристаллизации. По 2 капсулы 2 раза в день, внутрь. 1 500-2 000 рублей
Домперидон
Что делать при желчнокаменной болезни: препараты, операция, диета и другие меры
Прокинетик Блокирует центральные и периферические дофаминовые рецепторы, устраняя ингибирующее влияние дофамина на гладкую мускулатуру ЖКТ. Внутрь по 0,01 4 раза в сутки за 20-30 минут до еды. 150 рублей

Хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая литотрипсия. Если размер желчных камней менее 20 мм, а активность гладкой мускулатуры желчного пузыря сохранена, то влияние волны способно устранить причину патологии. Воздействие может осуществляться различными методами:

  • электрогидравлический удар;
  • эьезоэлектрический удар;
  • воздействие магнитнорестриктивного генератора.

Специальное оборудование генерирует несколько ударных волн одновременно и подаёт их в область нахождения камня с различных сторон, в результате суммарная сила концентрируется в зоне конкремента и он разрушается, а «попутные» ткани остаются целыми. Несмотря на высокую эффективность, метод характеризуется большим количеством осложнений:

  • желчная колика – 50%;
  • острый панкреатит – 3%;
  • острый холецистит – 2%;
  • механическая желтуха – до 5%;
  • гематома печени, желчного пузыря и правой почки – 1%.

Большое значение имеет изменение привычного образа жизни и нормализация питания.

Регулярная физическая активность (бег по утрам, посильные домашние нагрузки или занятия в спорт-центрах) способствуют снижению или поддержанию массы тела и нормализации моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Калорийность пищи должна быть умеренной, при ожирении – сниженной. Рекомендуется частый приём пищи – до 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Рацион должен содержать достаточное количество пищевых волокон (свежие фрукты и овощи), злаков. Употребление жирных, острых, жареных блюд категорически запрещено.

Список разрешённых и запрещённых продуктов

Можно Нельзя
  • фрукты и ягоды (не кислые);
  • несдобная выпечка;
  • сливочное и растительное масла;
  • все крупы;
  • овощи (за исключением запрещённых);
  • некрепкий чай;
  • зелень и специи в ограниченных объёмах: петрушка, ваниль, укроп, корица.
  • любые жареные, острые и жирные продукты;
  • субпродукты (печень, мозг и т.п.);
  • алкогольные напитки;
  • бобовые;
  • консервы;
  • грибы и бульоны на них;
  • следующие овощи: редиска, чеснок, лук, цветная капуста;
  • холодные и слишком горячие продукты;
  • уксус.

Симптомы желчекаменной болезни: лечение и диета

В качестве первых признаков камней в желчном пузыре можно назвать:

  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • нарушения стула (запор);
  • ощущение горечи во рту;
  • неприятные колики в области печени.

В случае подвижности камней возникают тяжелые приступы, больной может ощущать опоясывающие нестерпимые боли.

Главная / Здоровье / Диета / Лечебная / Симптомы желчекаменной болезни: лечение и диета

Постепенно они формируют небольшие камешки с острыми краями, которые и вызывают резкую, по словам больных, страшную боль во время движения по желчному пузырю и протокам. Камни способны нарушить целостность стенок органа и протоков, что приводит к растеканию желчи в брюшной полости. Если в таком случае не провести экстренное хирургическое вмешательство, человек может уйти из жизни.

Желчекаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчном пузыре образуются конкременты (камни). Её основные симптомы в острый период — сильные болевые ощущения. Лечение часто бывает долгим и очень неоднозначным, потому что вылечиться можно не только благодаря лекарствам, но и диете! Это болезнь, которая требует от больного дисциплины!

Лечение желчекаменной болезни медикаментами

Организм человека – это система, в которой всё взаимосвязано, и даже малейший сбой в одной из систем может привести к жкб. Поэтому существует целый ряд факторов, влияющих на образование камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Причин образования камней достаточно много:

  • Наследственность.
  • Ряд заболеваний (к ним относятся избыточный вес, ожирение, сахарный диабет любого типа, повышенный уровень холестерина, атеросклероз, аллергические состояния, болезни ЖКТ, различные опухоли, анемия, подагра).
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и органов, входящих в него: печени (цирроз, гепатит, печёночная недостаточность, жировой гепатоз) и желчного пузыря.
  • Нарушение режима питания или голодание с целью похудения. Уменьшается количество сокращений желчевыводящего органа, желчь не выбрасывается в протоки, становится густой, концентрированной, вследствие чего образуется осадок, песок и камни.
  • Вред приносят жирные продукты, которые резко повышают уровень холестерина в крови.
  • Малоподвижный образ жизни тоже влияет на развитие болезни. Многие современные люди рискуют «получить» желчекаменную болезнь, потому что компьютеризация труда и увлечение социальными сетями и играми на ПК в свободное время практически лишили человека движения. А отсутствие движения ведёт к застою жидкостей во всём организме. Последствия будут такие же, как и при нарушении режима питания.
  • Избыток женских половых гормонов у мужчин.
  • Приём женщинами гормональных контрацептивных средств с эстрогенами.
  • Злоупотребление спиртосодержащими веществами.

Симптомы и признаки

  • Опасность данной болезни в том, что в самом начале она протекает без симптомов, а признаки проявляются постепенно.
  • Самым узнаваемым симптомом желчекаменной болезни является болевой синдром, возникающий циклично, после каждого приёма пищи.
  • Есть ряд симптомов, которые позволят обнаружить у себя появление камней в желчном пузыре:
  1. Общее ухудшение состояния: относительно небольшое повышение температуры тела, не выше 37,5 градусов, что говорит об остром холецистите, который всегда сопровождает желчекаменную болезнь; снижение аппетита; слабость, вялость, повышенная утомляемость, лихорадочное состояние, недомогание, повышенная потливость, судороги, озноб.
  2. Болевой синдром: в правом подреберье — ноющие, колющие, сверлящие боли, длительность болевого приступа может быть от 10-15 минут до нескольких часов, причём сильная боль может отдавать в правое плечо, спину и другие области живота, резкая головная боль.
  3. Проблемы с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, метеоризм, запор или диарея, кал неестественного цвета (все эти симптомы происходят из-за непереносимости жиров).
  4. Изменения цвета кожных покровов: желтушность, которая возникает из-за застоя желчи, сначала желтеют склеры глаз, а потом кожа.
  5. Изменение размеров внутренних органов: увеличение печени в размерах (легко прощупывается руками).

Диагностика

Своевременное диагностирование желчнокаменной болезни позволит избежать хирургического вмешательства в организм и ограничиться консервативными методами лечения.

Метод диагностики Особенности
Ультразвуковое обследование Определяет наличие камней, область поражения желчного пузыря и протоков. Проводится после завтрака – время в работе ЖКТ, позволяющее правильно оценить работу желчного пузыря и степень оттока желчи
Прероральная холецистография Пациент должен принять препараты, содержащие йод. Одновременно проводится рентген, показывающий кальцификацию камней.
Внутривенная холеграфия
Щадящий метод диагностирования.
Внутривенно вводится контрастный раствор для уточнения объёма функционирования желчных протоков и наличия конкрементов, степени сужения и расширения протоков.
Гепатобилиосцинтиграфия Радиоизотопный метод по введению радиофармпрепарата и фиксирование его движения с помощью гамма-камеры с целью уточнения показателей движения желчи через протоки в кишечник.
Компьютерная томография Больной проходит детальное обследование при помощи рентгеновских лучей. Они позволяют определить плотность камней и их природу происхождения для выбора методики лечения (холестериновые камни растворяются с помощью медикаментов, пигментные дробятся ударной волной).
Магнитно-резонансная холангиография Обследование с помощью электромагнитного поля, позволяющее получить полное изображение органа. Позволяет точно определить забитый камнями проток .

Стадии болезни

Первая стадия – начальная, её называют докаменной (или физико-химической).

Болезнь никак себя не проявляет, сопровождается только изменением химического состава желчи, который можно обнаружить только с помощью биохимического анализа желчи.

Вторая стадия латентного камнестроительства (стадия формирования камней). Клинических признаков нет.

Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Третья стадия клинических проявлений болезни. Начинается с невнятных болей в правом подреберье и нарушении стула. На болезнь обращают внимание, когда происходит первый болезненный приступ колик. Можно говорить холецистите.

Последняя, четвёртая — стадия осложнений, наступает быстро с повышения температуры и тупой боли в животе. Эти симптомы свидетельствую о начале движения камней и их разрушительного действия на орган. У многих данная стадия не наступает.

Консервативное (без операции) лечение ЖКБ эффективно, если камни по природе своей холестериновые. При обнаружении у себя симптомов данной болезни стоит обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который может назначить разные методы лечения:

  1. Контактное растворение камней предусматривает введение метил-трет-бутилового эфира (МТБЭ) в желчный пузырь. Операция сложная и опасная.
  2. Ударно-волновая терапия (литотрипсия) – камни дробятся звуковыми волнами, данная процедура проводится при наличии камней не более 2 см в диаметре.
  3. Народные средства в виде травяных сборов, отваров и соков.
  4. Чаи на основе травяных сборов из цветов бессмертника, листьев мяты перечной, плодов кориандра, ромашки, мелиссы залить кипятком, горькой полыни, хвоща, бессмертника песчаного, крушины, спорыша цикория, зверобоя.Отвары из корня алтея, шиповника, листьев брусники и земляники, свёклы и картофеля. Самым действенным является отвар из берёзового гриба чага.
  5. Альтернативные способы:
  • С помощью фитопрепаратов («Ровахол», курс лечения – 6 месяцев).
  • Акупунктура – иглоукалывание (снимает болевые ощущения, устраняет застой желчи, стабилизирует работу печени и желчного пузыря).
  • Массаж (расслабляет и заставляет активно работать органы).

Лекарства

При лечении заболевания применяется несколько видов лекарственных препаратов:

  1. Желчегонные препараты, которые ускоряют выведение желчи, устраняют воспалительный процесс в желчном пузыре и протоках, снимают интоксикацию желчными кислотами. К ним относятся «Аллохол» «Уролесан», «Холосас», «Фламин», «Холагол». Препараты нужно применять после каждого приёма пищи. У каждого препарата есть противопоказания.
  2. Спазмолитики используются для снятия болевого синдрома – снимают спазм гладкой мускулатуры. Это «Но-Шпа», «Беспа», «Дротаверин», «Спазоверин», «Паковин», «Спазмалгол», «Дуспаталин».
  3. Противовоспалительные и обезболивающие назначаются при рецидивах. Это известные «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен», «Анальгин», «Диклофенак», «Индометацин». Принимаются после еды.
  4. Урсодезоксихолевая кислота — естественный компонент желчи, он разжижает желчь, расщепляет камни, защищает печень. Это «Холацид», «Дестолит», «Урдоксан», «Солутрат», «Урсахол», «Урососан», «Урзофалк».
  5. Антибиотики (только по показаниям врача).

При заболевании нужно руководствоваться определёнными правилами в приёме пищи, которые помогут избежать развития болезни.

Для этого нужно обязательно учитывать калорийность пищи (не должна превышать 2400 Ккал), не переедать, исключить «вредные» продукты из своего рациона, питаться дробно (5-6 раз в день).

Исключить:
  • Продукты, богатые эфирными маслами (чеснок, цитрусовые, пряные травы, кроме укропа и петрушки).
  • Все наваристые, жирные мясные бульоны и капустный отвар.
  • Щавель, шпинат (много кислоты).
  • Сдобное, песочное, слоёное тесто (ведёт к застою желчи).
  • Жирное мясо, субпродукты.
  • Все жареные блюда.
  • Алкоголь.
  • Сахар, варенье, все кондитерские изделия, конфеты.
  • Копчёности, колбасы, консервы.
  • Бобовые (вызывает меторизм).
  • Хрен, горчица, кетчуп.
Отдать предпочтение:
  • Разрешённые овощи, фрукты, ягоды и зелень.
  • Салаты и винегреты, заправленные рафинированным подсолнечным маслом.
  • Кисломолочные продукты, творог, сметана, сливочное масло.
  • Гречневая, овсяная, пшённая, ячневая крупы, зерновой хлеб.
  • Нежирная рыба, нежирное мясо, курица.
  • Обильное питьё (1,5–2 литра).

Когда нет обострения заболевания, нужно придерживаться диеты под названием «Стол №5», отличающейся разнообразием. Она содержит практически все продукты. На ночь при такой диете рекомендуется употреблять кисломолочные продукты.

В период обострения – «Стол №5Щ», в нём снижена калорийность, ограничены жиры и исключено растительное масло, вся еда должна быть протёртой, отварной или паровой, порции уменьшаются на половину, норма употребления хлеба – 200 гр /сутки, мяса и рыбы – 100 г/ сутки.

Лечение желчнокаменной болезни без операции: все методы от диеты до медикаментов

У тебя проблемы с желчным пузырем – на УЗИ обнаружили пару небольших камней. Но ты – противник радикальных вмешательств и делаешь все, чтобы избежать операции: в ход идут и диеты, и лечебные травки, и лекарства, и здоровый, образ жизни с регулярными тренировками и подсчетом калорий.

Но вот незадача, в последнее время приступы колик все-таки случаются… Уже пару раз тебя увозили на скорой в хирургию. Но ты стойко стоял на своем и наотрез отказывался от операции. После очередного приступа хирург стал решительно настаивать на проведении операции.

Никакие твои доводы не берутся в расчет: тебя держат в больнице, проводят исследования и настойчиво рекомендуют согласиться на операцию.

Что делать? Ложиться под нож или продолжать терпеть боль и ждать, пока все пройдет само собой? В голове предательски крутится мысль: «Почему бы и не потерпеть, ведь в прошлые разы все заканчивалось благополучно…»

Начнем с того, что ты в своих страданиях не одинок. По данным статистики, от желчнокаменной болезни страдает более 25 % всего населения. Причем 80 % «носителей камней» даже не подозревают о своем недуге. Диагноз большинство узнает по результатам обычного планового УЗИ.

Операция по удалению желчного пузыря – весьма распространенное явление. Во многих странах частота подобных хирургических вмешательств превзошла общее число всех операций, проводимых на органах брюшной полости, включая удаление аппендикса. То есть эта операция отработана на сотнях и тысячах пациентов, и вероятность того, что она будет сделана безупречно, достаточно высока.

Ты можешь возразить: ведь долгое время тебе удавалось контролировать ситуацию с помощью здорового образа жизни, правильного питания, приема лекарственных препаратов и прочего. Неужели сейчас нельзя обойтись без операции?

Для начала проведем небольшой экскурс в сам процесс появления конкрементов (камней).

Камни образуются из элементов желчи. Сначала по тем или иным причинам происходит изменение состава желчи, ее сгущение, в результате чего образуется так называемый билиарный сладж – вещество, по вязкости напоминающее замазку.

На этом этапе на процесс камнеобразования наиболее легко влиять: вот тут пригодятся и здоровый образ жизни, и правильное питание. Но если момент упущен, то из сухого остатка желчи начинают формироваться камни: холестериновые, пигментные, известковые или смешанные.

Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина: в их составе свыше 90 % холестерина, 2–3 % кальциевых солей и 3–5 % пигментов, чаще всего билирубина. С холестериновыми камнями хорошо справляются консервативные методы лечения вкупе с диетой.

Безусловно, придется следить за рационом, снижать употребление пищи, богатой холестерином. В среднем требуется от 1 до 3 лет, чтобы растворить камни. Если через год консервативной терапии на УЗИ не наблюдается изменений, значит, такое лечение не эффективно.

Не поможет консервативная терапия и в том случае, если камни состоят из билирубина или же если речь идет о застарелых камнях с отложением кальция.

Желчные камни растут со скоростью примерно 1–3 мм в год. Иногда, при наличии провоцирующих факторов, рост камней происходит скачкообразно. Вполне возможно, что прошли годы, прежде чем в твоем желчном пузыре образовались камни больших размеров.

Да, действительно, операция не защитит тебя от повторного камнеобразования. Причина образования камней – в нарушении обмена веществ. Но тут требуются некоторые пояснения. Если образовавшиеся камни небольших размеров и они не мешают нормальному функционированию желчного пузыря, то операцию можно отложить.

Но если камни начинают двигаться, при этом вклиниваются, к примеру, в шейку желчного пузыря, перекрывая отток желчи и провоцируя воспаление, то это уже сигналы тревоги. И прямое показание к проведению операции.

Не удивительно, что ты в это время испытываешь острую боль в правом подреберье, у тебя поднимается температура, и в целом ты чувствуешь себя скверно.

Даже если предыдущие приступы закончились благополучно, сама тенденция к их повтору – это тревожный знак. Ты должен понимать, что рано или поздно тебе все равно придется согласиться на операцию. Вполне возможно, что врач решит сначала добиться ремиссии, и только после этого порекомендует удалять желчный пузырь. Но суть дела от этого не меняется.

Хорошая новость состоит в том, что своевременное удаление желчного пузыря на фоне отсутствия воспалительного процесса проводится щадящим лапароскопическим методом: тебе сделают небольшой разрез, через который с помощью специальных инструментов извлекут заполненный камнями желчный пузырь. На следующий день ты уже сможешь вставать с постели, а через некоторое время будешь вполне способен вернуться к привычному образу жизни.

И напоследок: почему все-таки твой хирург проявляет небывалую настойчивость? В каких случаях операцию по удалению желчного пузыря требуется проводить немедленно и в обязательном порядке?

Аллахол

Если через 2 часа интенсивной терапии в стационаре твое состояние не улучшилось, а напротив – усиливается болевой синдром, меняются в худшую сторону анализы крови, встает вопрос об экстренной операции.

Получается, что ни у тебя, ни у врача уже попросту не остается выбора: отказ от операции угрожает не только твоему здоровью, но и жизни. Так что не тяни время, соглашайся!

Прокомментировать тему мы попросили хирурга клиника «Достар Мед», доктора медицинских наук, доцента Руслана Избасарова.

ЭЗ: Кто – в группе риска образования камней в желчном пузыре? Проще говоря, кто чаще всего попадает к Вам на операционный стол?— Чаще всего это женщины. Во-первых, у женщин происходят циклические изменения гормонального фона, связанные с менструальным циклом, что способствует образованию камней.

Но больше всего провоцирует этот процесс перенесенная беременность. Часто приступы желчнокаменной болезни впервые происходят через месяц после родов, даже если до беременности проблем с камнями у женщины не было.

Почему так случается? Матка по мере роста плода начинает давить на желчный пузырь, протоки желчного пузыря под ее тяжестью перекрываются, желчь застаивается. И это становится причиной формирования камней.

ЭЗ: Что может спровоцировать приступ желчнокаменной болезни?— Во-первых, это нарушение режима питания: переедание, употребление жирных продуктов, жареного или острого. При желчнокаменной болезни пациентам прописывают диету, к примеру, 5-й стол.

Что происходит при переедании? Распространенное заблуждение – полагать, что боли при желчнокаменной болезни вызваны лишь воспалительным процессом в желчном пузыре из-за наличия камней в нем. Иногда причиной боли становится и панкреатит: когда желчный пузырь не работает, большая нагрузка приходится на поджелудочную железу.

Причиной приступа желчнокаменной болезни могут стать и чрезмерные физические нагрузки, стрессы, спазмы и даже секс, так как он тоже предполагает физические усилия.

Спровоцировать движение камней может прием некоторых препаратов, например, желчегонных или лекарств, направленных на растворение камней. К сожалению, камни не всегда растворяются.

И прежде чем назначить подобные препараты, врачу следует оценить сократительную способность желчного пузыря, гарантирующую выход камней по мере их растворения. Я знаю случаи, когда люди принимали подобные лекарства и все равно попадали на операцию.

Причем они пропили такое количество препаратов, что их стоимость превысила стоимость самой операции. Поэтому надо хорошенько подумать, прежде чем соглашаться на длительный курс терапии, которая зачастую становится причиной обострения болезни, что служит показанием к операции.

Камни в желчном пузыре, к сожалению, явление распространённое. С этим недугом сталкивается множество людей. Желчнокаменная болезнь способна вызвать панкреатит, холангит, холецистит и прочие заболевания. Желчнокаменной болезнью страдают преимущественно женщины. С возрастом вероятность образования камней повышается.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризуется образованием и ростом твёрдых конкрементов в желчном пузыре. Болезнь протекает в трёх стадиях:

  1. Физико-химическая. На первой стадии происходят процессы, предрекающие образование камней. В желчи повышается уровень холестерина.
  2. Латентная. Симптомы стадии не проявляются, аналогично первой. Но камни уже присутствуют в пузыре, раздражают слизистую оболочку, царапают. В желчном пузыре и протоках начинается воспалительный процесс.
  3. Клиническая. На стадии в полной мере проявляются симптомы болезни, принимаемые за приступы.

Камни, образовавшиеся в органе с течением болезни, попадают в желчные протоки, способны закупоривать их. Происходящее вызывает осложнения в работе желчного пузыря. У больного наблюдается желчная колика, называемая приступом ЖКБ.

Залогом нормального функционирования работы ЖКТ становится правильное питание. Камни в желчном пузыре образуются при нарушении метаболизма либо попадании в организм инфекции. Причин возникновения заболеваний множество. Медики, изучающие нарушения, возникающие в работе ЖКТ, выделили определённые факторы риска. Наличие факторов часто обуславливает появление заболевания:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильный образ жизни, употребление алкоголя.
  • Нарушение в питании, голодание, ожирение.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.

Варианты избавление от камней

  • Данный метод связан с введением метил-трет-бутилового эфира в желчный пузырь. Процедура должна проводиться только под контролем специалистов. Длительность процедуры составляет не более часа. Эфир, который вводится в организм человека, сохраняет свое жидкое состояние, благодаря чему способствует растворению камней в течение не менее 7 часов после введения.
  • Данный способ используют достаточно редко, в основном применяя совместно с  литолической терапией (иное название – «литотрипсия»). Основа способа – воздействие ударной волны на камень. В результате происходит его медленное дробление и полное уничтожение.

Этот метод применяется, если размер камня не больше двух сантиметров.

Препараты для растворения камней в желчном пузыре

» Желчный пузырь » Лекарство от камней в желчном пузыре

Если в желчном пузыре обнаружены камни, далеко не всегда прибегают к операции. Есть и другие методы лечения заболевания. Избавиться от проблемы способны помочь лекарства, растворяющие камни. В медицине используется также дробление камней при помощи внешних физических факторов и чрескожный чреспеченочный холелитолиз.

Камни в желчном пузыре бывают трех видов:

  • холестериновые;
  • пигментные;
  • смешанные.

Берберина бисульфат

Чаще всего в желчном пузыре образовываются именно холестериновые (до 90% случаев). Но только доктор может определить вид камней и назначить адекватное лечение. Лекарства, растворяющие камни, действуют исключительно на холестериновый вид. Другие же виды камней можно только удалить, медикаментозному лечению они не поддаются.

Образование конкрементов в человеческом организме ‒ это довольно естественный процесс, хоть и патологический. Нарастание на твердую основу солевой, холестериновой или другой оболочки происходит во многих органах. Этому есть свои причины, все протекает по особым, хорошо изученным механизмам.

И, разумеется, для каждой патологии разработаны свои методы лечения. Желчный пузырь ‒ это орган, образование камней в котором происходит очень часто.

Именно поэтому так важно знать, какими методами профилактировать желчнокаменную болезнь и что делать, если уже появились камни в жёлчном пузыре ‒ как лечить и чем себе помочь.

Камни в жёлчном пузыре: как лечить?

Гепатобилиарная система ‒ это набор взаимосвязанных между собой внутренних органов ‒ печени, желчного пузыря и желчных протоков. Их основная функция‒ синтезирование желчи, ее накопление, проведение от одного органа к другому и, в конечном счете, вброс в двенадцатиперстную кишку для правильного пищеварения.

Гепатобилиарная система

Желчнокаменная болезнь, или ЖКБ, относится к патологиям этой системы. Камни, или конкременты, могут образовываться как в протоках (реже и опаснее), так и в самом желчном пузыре (чаще и менее опасно). Это обменное заболевание, поскольку для его развития должны присутствовать нарушения естественного оборота холестерина, билирубина, солей.

Желчнокаменная болезнь

Таблица. Факторы риска развития желчнокаменной болезни.

ФакторРасшифровка
Возраст Старше 65 лет
Прием некоторых лекарственных средств Фибраты, женские половые гормоны в период менопаузы, антибиотики
Нарушение диеты Переедание, злоупотребление жирной и жареной пищей, голодание
Патологии обмена Сахарный диабет, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение уровня липопротеидов высокой плотности, синдром нарушения метаболизма
Наследственность По женской линии
Патология пищеварительной системы Дивертикулез, инфекции, воспалительные заболевания кишечника
Оперативные вмешательства в анамнезе Резекция (частичное удаление) желудка, удаление ствола блуждающего нерва

Конкременты в желчном пузыре

Виды камней

Для желчнокаменной болезни нет строгих рамок того, сколько должно быть камней, какого они должны быть размера или цвета. Однако классифицировать их все же можно. В желчном пузыре могут формироваться два типа камней: холестериновые и пигментные, или билирубиновые.

В первом случае камень состоит из холестерина, который не растворился в организме до конца, а также из некоторых примесей ‒ минералов, того же билирубина. Обычно это довольно крупные камни желтого цвета с жирной структурой. Таких камней большинство.

Для их развития достаточно повышения уровня холестерина в организме.

гидроксиметил-никотинамид

Камни в желчном пузыре

Другой вариант ‒ билирубиновые камни. Они темнее, ближе к коричневому, нежели к желтому, и являются более патологическими: при их появлении стоит думать о патологии печени и желчных протоков.

Билирубиновые камни

Существует три столпа, на которых держится все конкрементообразование: изменения свойств желчи, наличие твердого кристаллизуемого ядра, которое станет основой камня и нарушение продвижения желчи по желчным путям.

Основные причины

Образование холестериновых камней происходит из-за перенасыщения желчи этим веществом, когда его слишком много поступает (с жирной, жареной пищей, фаст-фудом), чрезмерно много вырабатывается (во время беременности, при наличии ожирения, приеме оральных контрацептивов) либо слишком мало удаляется (такое происходит при сниженной выработке желчных кислот ‒ строгая голодная диета, патология кишечника, особенно требующая частичного удаления петель).

Жирная и жареная пища — причина образования холестериновых камней

Существуют факторы защиты и факторы агрессии ‒ процессы и компоненты, которые препятствуют и помогают образованию камней соответственно. В здоровом желчном пузыре и печени, когда выделяется достаточно жидкая желчь с нормальным составом, камни образовываться не будут.

Так, в желчь холестерин попадает «окруженный» некоторыми структурами, капсулой, образованной триглицеридами и фосфолипидами. Это ‒ фактор защиты. Как только печень страдает, триглицеридов становится меньше, а холестерина больше, он уже не удерживается внутри своих «стенок» и выпадает в осадок.

Механизм образования пигментных камней сложнее.

Триглицериды

Клиническая картина

Клиника болезни зависит от ее стадии. На первом этапе камней в желчном пузыре еще нет.

Появляются отклонения от нормального состава желчи, она становится густой, развиваются обменные нарушения ‒ повышается уровень холестерина, билирубина, снижается содержание триглицеридов, фосфолипидов.

Это своего рода «подготовительный этап» болезни. Если его вовремя обнаружить и начать лечение уже в этот период, можно предотвратить формирование конкрементов.

Историческая справка

Однако симптоматики в этот момент нет. Возможны лишь:

  • набор веса;
  • появление проблем с кожей ‒ жирность, склонность к гнойничковым заболеваниям, жирность волос, ломкость ногтей;
  • появление проблем с артериальным давлением;
  • незначительные нарушения пищеварения ‒ послабление или, напротив, задержка стула, отрыжка, иногда легкая тошнота.

Поначалу камней в желчном пузыре нет

Второй этап ‒ «носительство». Появляются первые конкременты, они увеличиваются в размерах, приобретают все более твердую структуру. В это время характерной симптоматики все еще не развивается, но потихоньку начинает присоединяться к описанным выше симптомам тяжесть в правом боку, горьковатый привкус во рту.

Развитие и виды желчных камней

Третий этап ‒ расцвет болезни, хронический калькулезный холецистит. В это время развивается хроническое воспаление стенки желчного пузыря с периодами обострения и ремиссии. В моменты затишья симптоматика минимальна или ее вовсе может не быть. А вот обострения тяжелые, могут приводить на больничную койку, а зачастую и на операционный стол. Симптомы холецистита:

  • тошнота, возникающая независимо от приема пищи и усиливающаяся после него;
  • чувство тяжести в правом подреберье;
  • боль в правой подреберной области, иррадиирующая в лопатку, спину, грудную клетку, часто интенсивная, в ремиссию ноющая, в обострение резкая, схваткообразная острая;
  • желчная колика ‒ это приступ острой интенсивной боли, развивающийся после еды из-за спазма желчных протоков;
  • рвота на высоте болей с примесью желчи, которая не приносит облегчения;
  • отрыжка;
  • горечь во рту;
  • недомогание, раздражительность.

Но-шпа

Чувство тяжести в правом подреберье

На этом этапе лечение обязательно, причем зачастую хирургическое.

На первом этапе развития заболевания или при бессимптомном течении рекомендовано придерживаться выжидательной тактики. Однако этот совет в большей степени касается хирургического вмешательства. В этот период крайне важной является коррекция факторов риска и метаболических нарушений в организме.

Желчнокаменная болезнь — лечение

В первую очередь, это диета. Только за счет коррекции режима питания без применения лекарственных средств можно добиться значительного улучшения и замедления прогрессирования заболевания. Стоит исключить:

  • жирное мясо;
  • сало;
  • жаренные на масле блюда;
  • бекон;
  • растительное масло в качестве самостоятельных заправок и их компонентов;
  • фаст-фуд;
  • сладкие газированные напитки;
  • спиртные напитки;
  • шоколад;
  • майонез и кетчуп;
  • копчености;
  • колбасы, сосиски.

Копчености: вкусно, но не всегда безвредно

Также не стоит употреблять:

  • травы и листовые овощи ‒ укроп, ревень, сельдерей, шпинат;
  • цитрусовые;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • сухофрукты;
  • куркуму;
  • куриное яйцо.

Питание при камнях в желчном пузыре

Перечисленные пищевые единицы не только не вредны, но и полезны: несмотря на то, что они улучшают метаболизм, обладают антиоксидантным действием, в то же время они стимулируют образование и движение желчи. А при камнях это может привести к закупорке протока, механической желтухе и другим осложнениям.

Рекомендованы к употреблению:

  • больше овощей в сыром или вареном виде, на пару;
  • злаки, крупы, фасоль, чечевица;
  • кисломолочные продукты с низким уровнем жирности.

Кроме диеты, необходимо корректировать и образ жизни:

  • отказаться от курения;
  • больше проводить времени на свежем воздухе;
  • сбросить лишний вес, если он есть;
  • контролировать уровень артериального давления и при необходимости с врачом подобрать антигипертензивную терапию;
  • заниматься физической активностью;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • следить за лабораторными показателями холестерина, липидов, билирубина;
  • следить за уровнем сахара.

Ведите активный образ жизни

Можно помочь организму и медикаментозно. Например, статины ‒ это лекарственные средства, которые способны снижать уровень холестерина, а также ингибировать (замедлять) его выработку печенью, влияют на то, чтобы различные виды липопротеидов в организме держались на уровне целевых значений.

Кроме того, они обладают и другими позитивными эффектами ‒ снижают реактивности атеросклеротических бляшек тем самым профилактируя сердечно-сосудистые катастрофы, снижают вязкость крови, что уменьшает вероятность тромбоза.

Несмотря на то, что отмечены случаи побочных эффектов, польза от препарата многократно превышает риск их развития.

Литолитики

Альтернативные способы

В качестве альтернативы хирургического вмешательства в желчный пузырь можно использовать следующие способы:

  • Растворение камней фито-средствами. К примеру, «Ровахол». Это один из лучших препаратов, в состав которого входят растительные вещества. Длительность терапии с его использованием составляет до полугода. По окончанию лечения величина камней значительно уменьшается.
  • Применение основ акупунктуры. Данный способ применяют для облегчения болевых ощущений (от использования иглоукалывания избавиться от камней не получится). Метод очищения организма мало изучен, но достаточно активно используется на практике.

Народные средства от ЖКБ

Камни небольшого размера можно устранить, используя рецепты народной медицины. К примеру, употребление отваров из трав позволяет увеличить концентрацию желчных кислот, что благоприятно оказывает воздействие на уровень билирубина. В результате – размер камней несколько уменьшается, происходит эффект «дробления» и выведение их через протоки.

Аллохол

Подобные средства, растворяющие камни, не имеют противопоказаний к приему, а также побочных эффектов (за исключением индивидуальных особенностей организма пациента).

Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector