Острый холецистит — симптомы и лечение у взрослых

Антибиотик

Признаки и лечение холецистита у мужчин

Холецистит считается одним из наиболее распространённых и серьёзных заболеваний органов ЖКТ. Развитие этого заболевания может быть спровоцировано различными факторами: нарушением концентрации желчи, частыми инфекциями, травмами, стрессовыми ситуациями, голоданием или ожирением. Чаще всего наблюдается у женщин, мужчины страдают этим заболеванием намного реже. Симптомы холецистита у мужчин менее выражены, в большинстве случаев диагностируется калькулёзная форма патологии.

Перед тем как назначить больному курс медикаментозной терапии специалист должен провести его комплексное обследование, которое позволит подтвердить предварительный диагноз. Пациенту придется сдать все базовые анализы, пройти ультразвуковое исследование и холецистохолангиографию.

Как правило, таким пациентам проводится комплексная терапия, которая предусматривает:

  • тюбажи;
  • диетическое питание;
  • прием лекарственных препаратов;
  • в сложных случаях проводится хирургическое лечение.

Больным специалисты прописывают такие виды медикаментов:

  1. Для устранения воспаления: таблетки «Меперидина», «Диклофенака».
  2. Для устранения болезненности: таблетки «Папаверина», «Одестона», «Но-Шпы», «Дюспаталина», «Дицетела», «Баралгина».
  3. Для нормализации процесса выведения желчи: таблетки «Холензима», «Холагола», «Силимара», «Дехолина», «Аллохола», «Платифиллина», «Танацехола».
  4. Прописываются антибиотики: таблетки «Ципрофлоксацина», «Офлоксацина», «Норфлоксацина», «Левофлоксацина», «Мидекамицина», «Кларитромицина», «Азитромицина», «Метациклина», «Доксациклина».
  5. Для нормализации функциональности органа: таблетки «Церукала», «Мотилака», «Мотилиума».

Правила питания

Такой категории больных показана специальная диета.

Они должны в процессе питания соблюдать следующие рекомендации:

  1. Кушать нужно до шести раз в сутки минимальными порциями.
  2. Запрещено употреблять все вредные продукты.
  3. В процессе готовки блюд необходимо задействовать следующие кулинарные техники: паровую обработку, варку, тушение, запекание.
  4. В меню больного должны присутствовать вегетарианские супчики, кашки, отварное мясо и рыбка, молоко, кисели, кисломолочные продукты, минералка, отварные овощи.

Если внешние или внутренние факторы негативно повлияют на холецистит, обострение проявляется стремительно. Главное, вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры. При этом самостоятельное лечение и постановка диагноза могут существенно ухудшить состояние больного. Главные признаки и симптомы обострения холецистита – боль и диспепсические нарушения.

Основным признаком обострения заболевания является болевой синдром. Его интенсивность, локализация и длительность зависят от течения холецистита:

  • Вид дискинезии желчевыводящих путей – отключение органа, слабая моторика, гипердинамика;
  • осложнения воспаления желчного пузыря;
  • сопутствующие заболевания ЖКТ.

Боль сосредотачивается с правой стороны брюшной полости, под ребрами, часто иррадиирует под лопатку, в плечо. Она может быть постоянная, ноющего типа. Такие ощущения характерны для сниженной активности желчного пузыря.

Если моторика органа повышена или приступ был спровоцирован миграцией камня, признаком становится желчная колика. В этом случае обострение проявляется болью справа, сильной, схваткообразной, которая хорошо снимается грелкой или горячей водой. После приступов рвоты интенсивность болевых ощущений усиливается до мучительного спазма.

Осложнения заболевания до деструктивных форм усугубляют симптомы обострения холецистита. Колика приобретает опоясывающий характер, усиливается при движении (взмахи правой рукой, наклон туловища, приседание). Чувствуется сильный дискомфорт в области сердца, в плече, подреберье. По мере распространения воспаления боль становится жгучей, невыносимой.

Диарея

При остром холецистите расстройство желудочно-кишечного тракта – классический симптом. Жидкий стул, метеоризм, частые отрыжки чередуются с полной остановкой функции ЖКТ. Диарея и невозможность освободить кишечник приводят к обезвоживанию, интоксикации организма.

Тошнота

Реакция отравленного инфекционной желчью организма естественная – рвота и тошнота. Анаболия не приносит облегчения, наоборот, усугубляет болевой синдром. Рвотные массы темно-желтого цвета, с большим количеством слизи, имеют характерный запах желчи. Диспепсические расстройства необходимо стабилизировать в короткие сроки. В противном случае интоксикация может перейти в критическую стадию.

Температура

Вялотекущий воспалительный процесс в желчном пузыре влияет на общую температуру тела, повышая её до субфебрильных показателей в 37,1-37,3°С. При возникновении гнойных очагов клиническая картина холецистита включает в себя:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры в пределах 39-41°С;
  • озноб;
  • бредовое состояние;
  • ломота в суставах;
  • некоторое помутнение сознания.

Нарушенная циркуляция желчи проявляется характерным для холецистита признаком – ощущением горечи во рту. Чаще всего симптом возникает по утрам, когда организм только вступает в активную стадию метаболизма. Неприятный привкус проходит сразу после приема пищи.

Аллергия

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Концентрация желчи в желудочно-кишечном тракте приводит к её накоплению в тканях внутренних органов и коже. Агрессивная жидкость, попадая в лимфатическую и кровеносную системы, вызывает аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями красного цвета, жжением и зудом кожных покровов. Симптом косвенно указывает на тяжелую форму обострения и требует немедленной медицинской помощи.

На фоне обострения холецистита и угнетения иммунной системы в негативный процесс неизбежно втягивается ЦНС. Больной ощущает подавленное состояние, идентичное со стрессовым, раздражительность, нервозность. Часто наблюдаются бессонница и головные боли.

При обострении холецистита лечение начинается с оказания первой помощи. Мероприятия сводятся к поддержанию стабильного состояния и предупреждению критической ситуации до приезда бригады скорой помощи:

  • исключается прием любой пищи;
  • питье маленькими глотками горячей отфильтрованной воды (не кипяток);
  • постельный режим.

Для облегчения болевого симптома возможно употребление обезболивающих препаратов, лучше НПВС (Ибупрофен, Парацетамол). Категорически запрещается принимать теплые ванны и употреблять препараты желчегонного действия.

Лечение у взрослых обострения холецистита при ярко выраженных симптомах проводится в стационаре. Для устранения первопричин болезни назначается медикаментозная терапия:

  • Спазмолитики и анальгетики – Атропин, Папаверин, Анальгин, Питофенон, Но-Шпа;
  • НПВС – Пироксикам, Баралгин;
  • желчегонные средства – Метоклопрамид, Домперидон;
  • антибиотики – Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин;
  • урсодезоксихолиевая кислота – Урсосан, Урсохол;
  • антибактериальные препараты – Офлоксацин, Метронидазол, Бисептол.

По завершению блокады приступа холецистита больному назначается УЗИ желчного пузыря – для определения степени поражения. Если контрольная диагностика показала необратимые изменения в органе – полное перекрытие протоки камнем, прободение, множественные язвы, гнойное растворение стенок пузыря, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение хронического холецистита в стадии обострения комбинируется с домашними средствами с целью предупреждения серьезных осложнений и повышения эффективности традиционной терапии. Облегчают состояние отвары на основе лекарственных трав:

  • шалфей – 2 столовых ложки залить 400 мл кипяченой воды, настаивать на паровой бане 30-40 минут. Процедить, принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа;
  • зверобой – 1 столовую ложку залить 250 мл очищенной воды, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвар процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день, перед едой;
  • чистотел, цикорий, грецкий орех – взять в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. залить 250 мл воды, кипятить на медленном огне 30 минут, остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.

Лечение при хроническом холецистите зависит от особенностей клинической картины и тяжести состояния больного, и бывает консервативным и хирургическим. Если отсутствуют осложнения, назначается комплексная терапия, состоящая из:

  1. Медикаментозного лечения.
  2. Диеты.
  3. Народных средств.
Группа препаратов Название
Противовоспалительные средства
Спазмолитические препараты
Желчегонные средства (при ремиссии)
  • Силимар;
  • Гепабене;
  • Аллохол.
Холекинетики (для выведения желчи)
  • Ксилит;
  • Платифилин;
  • Сорбит.
Антибиотики Фторхинолы:
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Макролиды:

  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин.

Полусинтетические тетрациклины:

Нитрофурановые средства
Средства, улучшающие работу желчного пузыря
  • Мотилиум;
  • Церукал;
  • Мотилак.

Операции

При осложнениях хронического холецистита проводятся хирургические операции. Кроме того, хирургическое вмешательство проводится для устранения избытка гноя или при патологических изменениях в желчном пузыре или протоках. Желчный пузырь удаляется при запущенном заболевании, неэффективности консервативной терапии и при холецистите калькулёзной формы.

Применяется открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая операция является малотравматичным методом, при применении которого снижается риск послеоперационных осложнений и сокращается период реабилитации. При калькулёзном холецистите применяется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – метод нехирургического дробления камней. Открытая хирургическая операция проводится при осложнённых формах хронического холецистита, механической желтухе, ожирении.

При хроническом холецистите для промывания от застоя желчи используется тюбаж. Эта процедура проводится зондовым и беззондовым способом для выведения излишков желчи и стимуляции функций желчного пузыря. Количество манипуляций назначает врач гастроэнтеролог, средняя длительность курса 3 месяца.

Симптомы острого холецистита у мужчин

Острая форма холецистита у мужчин способна проявиться на фоне нескольких факторов, но чаще всего проявляется при длительном формировании болезни, систематического употребления жирной пищи и алкоголя. Симптомы, при данном виде патологии выраженные, могут проявиться внезапно:

  • сильная боль под правым подреберьем, отдающая в спину, область грудной клетки;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • повышенная слабость;
  • повышение температуры тела от 37.5 до 39.5 градусов;
  • учащенный пульс;
  • нарушение стула;
  • пожелтение кожи и склер глаз.

При легком течении острого периода, симптомы могут длиться от нескольких часов до 3-х дней, при этом сопровождаться облегчением состояния. При тяжелом формировании воспаления в желчном или присутствии камней, которые спровоцировали закупорку, есть риск осложнений, перехода болезни в гнойную форму, которая опасна летальным исходом.

Холециститу больше подвержены женщины, чем мужчины, возраст пациентов чаще старше 50 лет. Болезнь характеризуется воспалением желчного пузыря, в органе иногда могут наблюдаться конкременты. Излишек холестерина, соли, билирубин откладываются на стенках желчного пузыря в виде налета, хлопьев, постепенно растущих и превращающихся в солидные образования, которые мешают работе органа.

Камни могут присутствовать в желчном пузыре долгое время, не проявляясь и не вызывая никакой симптоматики. Со временем патология обостряется, возникают болевые приступы, для ликвидации которых обязательно требуется скорая помощь и оперативное вмешательство.

Приступ патологии возникает вследствие различных факторов:

  1. Наличие инфекции в желчных протоках.
  2. Болезни желудка, которые приводят к сбою в процессе движения желчи.
  3. Происходящая в результате атеросклероза закупорка сосудов желчевыводящих путей.
  4. Желчекаменная болезнь.

При многократном повторении приступов заболевание относят к хроническим. Данная форма способна протекать при наличии желчных камней и при их отсутствии. Патология может развиваться медленно и незаметно в течение длительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет, но может проявиться сразу из-за перенесенной острой стадии холецистита.

В домашних условиях при возникновении приступа острого холецистита следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Обеспечить пациенту полный покой.
  2. На область сильной боли положить холодный компресс.
  3. Выпить спазмолитик для снятия болевого синдрома («Но-шпа»).
  4. После рвотных приступов принять минеральную воду без газа на гидрокарбонатной, хлоридно-натриевой основе.
  5. Вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается:

  • принимать алкогольные напитки;
  • делать клизмы;
  • ставить горячую грелку на зону живота.

При внезапном остром приступе холецистита необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно уложить больного на правый бок и обеспечить ему покой. Для уменьшения сильной боли можно дать таблетку Но-шпа и приложить к области правого подреберья холод (лёд в грелке или пластиковой бутылке). При сухости во рту можно дать выпить больному минеральной воды без газа или несладкий зелёный чай.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Есть ряд признаков, по которым, с высокой долей вероятности, определить холецистит в острой форме может любой человек, даже без специального медицинского образования.

Так, характерной реакцией является сильная боль и тошнота, позывы рвать, которые наступают спустя непродолжительное время после трапезы с большим количеством жирной пищи. Фармакологическая промышленность выпускает ряд препаратов, некоторые из которых ежедневно рекламируются по ТВ. Они помогают снять такие симптомы достаточно хорошо, но вот только на первопричины заболевания никак не влияют и оно продолжает прогрессировать.

Боль возникает из-за того, что закупориваются желчные протоки.

Среди других симптомов острого холецистита можно выделить:

  • высокую температуру, больного лихорадит,
  • потеря веса,
  • печень увеличивается в размерах, что хорошо ощущается при пальпации правого подреберья,
  • неприятный запах изо рта.

Классификация

Холециститом называется воспалительный процесс, который характеризуется нарушением оттока желчи и её застоем в желчном пузыре. В норме желчь продуцируется печенью, накапливается в желчном пузыре, а во время еды поступает в двенадцатиперстную кишку для участия в процессе переваривания пищи. Заболевание развивается, когда этот процесс нарушается, оттока желчи по желчевыводящим протоками не происходит, и она застаивается в желчном пузыре.

Острая форма патологии по характеру воспалительного процесса классифицируется на несколько видов:

  • катаральный (простой). Наблюдается значительное увеличение желчного пузыря, заполнение органа желчью и наличие слизи на стенках органа;
  • флегмонозный. Характеризуется образованием и скапливанием гноя в полости ЖП;
  • гангренозный. Считается самой опасной формой патологии, вызывающей тяжёлые последствия, так омертвляются участки тканей. В некоторых случаях развивается прободная форма воспаления.

Острый холецистит у взрослых

Хронический холецистит подразделяется на следующие подвиды:

  1. Латентный.
  2. Хронически рецидивирующий.
  3. Язвенно-гнойный.

По наличию или отсутствию конкрементов в ЖП холецистит бывает:

  • калькулёзный.
  • некалькулёзный (бескаменный).

Существует множество факторов, которые способствуют возникновению холецистита у взрослых:

  1. Хронические болезни.
  2. Нарушение функций органов ЖКТ.
  3. Нарушенная концентрация желчи (повышает давление в ЖП и протоках).
  4. Инфекции.
  5. Травма или последствие операции.
  6. Нездоровое питание.
  7. Злоупотребление алкоголем.
  8. Наличие лишнего веса, ожирение.
  9. Частые стрессы.
  10. Длительная диета или голодание.
  11. Неконтролируемый приём некоторых лекарств.
  12. Заболевания сердца.
  13. Сахарный диабет.
  14. ВИЧ.

Кроме того, причинами, провоцирующими возникновение холецистита у мужчин, могут быть:

  • проблемы с предстательной железой.
  • снижение иммунитета.
  • пожилой возраст.

На сегодняшний день считается одним из самых распространенных заболеваний, протекающих в органах брюшины. Его диагностируют более чем у 20% пациентов, обратившихся в больничные учреждения с жалобами на возникновение неприятной симптоматики и болезненные ощущения в правом подреберье. При изучении данных медицинской статистики можно заметить уверенную тенденцию к росту заболеваемости. Это обусловлено тем, что люди в последние годы стали вести более размеренный и малоподвижный образ жизни.

Многие из них:

  • имеют сидячую работу;
  • злоупотребляют вредной пищей;
  • не дают организму физической нагрузки;
  • чрезмерно употребляют алкоголесодержащие напитки;
  • систематически подвергаются стрессам.

Также на уровень заболеваемости оказывает непосредственное влияние рост нарушений эндокринного плана. У людей чаще стали диагностироваться очень опасные патологии, например, диабет, заболевания щитовидки и т. д. Современная медицина рассматривает холецистит в качестве одного из осложнений желчнокаменного недуга. При воспалении этого органа и происходит развитие заболевания, так как в пузыре нарушается отток желчи.

Этот патологический процесс, в свою очередь, провоцируют:

  • скопившиеся в пузыре камни, которые повреждают его стенки либо перекрывают выводящие каналы;
  • нарушенное местное кровообращение (может случиться на фоне атеросклероза);
  • проникновение в орган патогенной микрофлоры, в частности гельминтов;
  • оказание пагубного воздействия на стенки пузыря панкреатическим соком, обратный заброс которого осуществляется при рефлюксе.

Описание

Острая

Хроническая

У человека очень медленно и постепенно развивается воспаление в пузыре. Очень часто люди даже не подозревают о притаившейся опасности и продолжают вести привычный образ жизни. Со временем у них появляется болезненность в правой подреберной зоне. Но, при сильной встряске тела может возникнуть резкий болевой синдром. Довольно часто наблюдается вздутие живота, развивается диарея, особенно после употребления вредной пищи

Этиология

Калькулезный

В пузыре пациента выявляются камни. Их присутствие может абсолютно не беспокоить до момента застревания в протоках. По мере прогрессирования недуга у человека начинают происходить застойные процессы, развивается воспаление

https://www.youtube.com/watch?v=C9JmXx1zbyg

Бескаменный

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

В пузыре пациента при аппаратной диагностике не выявляется присутствие камней

Признаки (острая форма недуга)

Катаральный

Возникают очень интенсивные болезненные ощущения в правой подреберной зоне, способные иррадировать в поясничную, плечевую и лопаточную зоны. Изначально боли имеют временный характер, но по мере прогрессирования недуга они становятся постоянными. У пациента часто возникает рвота, при которой изначально выходит желудочное, а затем дуоденальное содержимое.

Флегмонозный

Появляются ярко выраженные болевые ощущения, интенсивность которых нарастает при любом движении. Пациента сопровождает тошнота, рвотные позывы, высокая температура, озноб, ухудшение самочувствия, вздутие живота. При ультразвуковом обследовании специалисты выявляют утолщенные стенки органа, присутствующий на них налет фиброзного плана, гнойники, выраженную лейкоцитарную инфильтрацию

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Гангренозный

Эта форма заболевания считается самой тяжелой. Наблюдается усиление всех патологических процессов, ослабление иммунитета, признаки интоксикации, проявления гнойной формы перитонита. Поднимается температура до 39 градусов, угнетается кишечная перистальтика, происходит раздражение брюшины, вздувается живот.

Причиной холецистита гангренозной формы является тромбоз в желчном пузыре, а именно в его артерии. Также спровоцировать заболевание могут проявления атеросклероза, на фоне которого снижаются регенерационные процессы в тканях. Чаще всего эта форма холецистита диагностируется у людей преклонного возраста

Современной медицине известны следующие причины холецистита:

  • период беременности;
  • затяжные запоры;
  • аллергические реакции;
  • образование в желчном пузыре камней;
  • переохлаждение организма;
  • избыточный вес (любая стадия ожирения);
  • врожденные аномалии в развитии органа, деформация;
  • глистные инвазии (поражение пузыря гельминтами и такими паразитическими микроорганизмами как двуусткой кошачьей, амебой дизентерийной);
  • опухолевые процессы, протекающие в органе;
  • резкие и интенсивные встряски тела, например, во время бега, прыжков, катания на велосипеде, во время выполнения гимнастических упражнений, езде в общественном транспорте;
  • снижение концентрации желудочной кислоты;
  • развитие дискинезии;
  • травмирование органа;
  • инфекционное поражение пузыря патогенной микрофлорой, например, сальмонеллой, стрептококками, стафилококками и т. д.;
  • нарушение местного кровообращения;
  • экстремальные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • обратный выброс панкреатических ферментов в пузырь;
  • злоупотребление вредной пищей, алкоголесодержащими напитками;
  • нарушение обменных процессов;
  • диабет;
  • развитие атеросклероза;
  • несоблюдение режимности в питании, длительные перерывы между трапезами, перекусы на бегу, сухомятка, употребление фаст-фуда, снеков и т. д.;
  • депрессивные состояния;
  • психо-эмоциональные перегрузки;
  • систематическая подверженность стрессам;
  • возрастные изменения в органе, при которых нарушается его кровоснабжение.

Причины

Чаще всего холецистит развивается как следствие прогрессирования желчекаменной болезни. Воспалительный процесс может вызываться попаданием в желчный пузырь болезнетворных бактерий (с током лимфы и крови, восходящим путём). Инфекционные возбудители могут скапливаться в кариозных зубах, хронически воспалённых миндалинах, язве 12-перстной кишки, мочевом пузыре, в почках.

Заболевания, на фоне которых часто появляется холецистит:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • дуоденит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • энтероколит, колит;
  • болезни печени воспалительного характера;
  • тонзиллит;
  • пародонтоз, кариес зубов.

Кроме того, развитие холецистита может быть вызвано неинфекционными причинами:

  1. Рефлюкс. Состояние, при котором содержимое желудка вместе с поджелудочными соками забрасывается в желчный пузырь, тем самым нарушается его работа.
  2. Беременность. Внутренние органы, в том числе желчный пузырь, сдавливаются растущей маткой, что способствует застойным процессам и воспалению.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Сахарный диабет и гипертоническая болезнь часто приводят к нарушенному кровообращению и кровоснабжению желчного пузыря.
  5. Врождённые патологии.
  6. Перегибы желчного пузыря, спайки, песок и камни нарушают отток желчи, что способствует развитию острого воспаления.
  7. Малоактивный образ жизни.
  8. Ожирение.
  9. Злоупотребление диетами.
  10. Возрастные изменения.
  11. Травмы области живота.
  12. Стрессовая ситуация, депрессия.
  13. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами).

Холецистит представляет собой патологию, при которой возникает воспаление в желчном пузыре. Этот недуг диагностируется у людей всех возрастных групп, но согласно статистике, чаще болеет женская аудитория, которая подвергает организм стрессу в период беременности и оказывает дополнительную нагрузку гормональными контрацептивами.

Самой частой причиной возникновения холецистита является проникновение патогенных микроорганизмов в организм и их дальнейшее развитие. Возникновение холецистита могут вызвать следующие бактерии и микробы:

  1. Энтерококки.
  2. Стрептококки.
  3. Стафилококки.
  4. Кишечная палочка.

Кроме этого фактора, существуют и другие причины возникновения заболевания:

  • присутствие глистной инвазии (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, стронгилоидоз);
  • беременность;
  • вредные привычки: курение и употребление алкоголя;
  • врожденные аномалии желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опущение органов брюшной полости;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гиподинамия;
  • хронические запоры;
  • наследственность;
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • неправильное питание (преобладание в рационе жирной, острой, сильно соленой пищи), нарушение диеты.

Какие общие симптомы холецистита

чихание, кашель, глубоком вдохе или поворотах. Интенсивность болевого синдрома зависит от формы болезни, может быть колющей, режущей, иметь приступообразное появление или быть постоянной. Очень часто боль отдает в спину, лопатку, шейный отдел позвоночника и другие участки тела. Ликвидировать болевой синдром можно при помощи обезболивающих препаратов, но по истечению их действия, приступы боли возвращаются с новой силой.

Помимо болевого синдрома, больного беспокоят и другие симптомы, среди которых:

  • постоянная тошнота, позывы к рвоте;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения в процессе пищеварения: диарея, метеоризм, запор;
  • горькая отрыжка;
  • озноб;
  • изредка повышение температуры тела;
  • желтушность кожи и склер глаз;
  • повышенное потоотделение.

Все вышеперечисленные симптомы холецистита у мужчин являются общими, могут быть выраженные в меньшей или большей степени, проявляться после приема калорийной и жирной пищи или приема алкоголя. При медленном течении болезни, желчь медленно скапливается в протоках или желчном пузыре и когда ее количество нарушает отток или образуется закупорка, появляются первые острые приступы боли, напоминающие печеночную колику.

При воспалении желчного пузыря могут появиться следующие основные симптомы:

  1. Ощущение боли.
  2. Тошнота со рвотой.
  3. Общая слабость.
  4. Чувство дискомфорта и тяжести в желудке.
  5. Неприятный запах изо рта.
  6. Привкус горечи во рту.
  7. Повышение температуры тела.

Первые признаки развития патологического процесса в организме, которые выявляются при диагностике:

  • высокие показатели давления в желчевыводящих протоках;
  • инфекция в ЖП и каналах;
  • изменения в желчных протоках;
  • конкременты в ЖП;
  • заболевания желудка;
  • низкое сопротивление организма любому внешнему раздражителю.

Развитие острого приступа у мужчин вызывают множество факторов. Обострение заболевания может возникнуть при:

  1. Морфологических нарушениях в ЖП.
  2. Длительном развитии заболевания.
  3. Осложнениях.
  4. Индивидуальных анатомических особенностях организма.

Острый холецистит отличается внезапным развитием и выраженной симптоматикой. Чаще всего при приступе наблюдаются:

  • резкие боли в правом подреберье;
  • длительная тошнота;
  • сильная рвота;
  • нарушения стула.

При лёгкой форме острого холецистита облегчение может наступить через неделю, и заболевание переходит в стадию ремиссии. При тяжёлой форме патологии, осложнённой инфицированием организма, может развиться гнойный холецистит, который опасен тяжёлыми последствиями вплоть до летального исхода.

Гнойная или флегмонозная форма холецистита – одна из самых опасных разновидностей заболевания. При отсутствии или недостаточности лечения имеется высокий риск смертельного исхода. Эта форма патологии отличается характерными симптомами:

  1. Ощущением боли в области желудка, которые становятся сильнее и интенсивнее при кашле, дыхании, движении.
  2. Небольшим вздутием живота.
  3. Незначительным бурлением в кишечнике.
  4. Тошнотой и рвотой.
  5. Высокой температурой тела.

При гангренозном холецистите в ЖП начинается отмирание нервных окончаний. Это значительно ухудшает общее состояние пациента, появляется нервозность и раздражительность. На фоне этого происходит патологический процесс, который характеризуется типичной симптоматикой:

  • менее интенсивными болевыми приступами;
  • учащённым дыханием;
  • тахикардией;
  • сухостью во рту;
  • вздутием живота;
  • напряжением мышц брюшины;
  • усиливающейся интоксикацией организма;
  • развитием гнойного перитонита.

Катаральный холецистит является наиболее лёгкой формой заболевания. Но и эта форма патологии имеет свои проявления, доставляющие пациенту неприятные ощущения:

  1. Боль в области правого подреберья, которая может иррадировать в правую лопатку, шею или поясницу.
  2. Рвота.
  3. Высокая температура.
  4. Учащённое сердцебиение.
  5. Избыточное выделение слюны.
  6. Белый налёт на языке.

При определении хронического холецистита гастроэнтеролог классифицирует симптомы на:

  • болевые;
  • диспептические;
  • холестатические;
  • астеновегетативные;
  • интоксикационные.

При желчнокаменной болезни типичны болевые ощущения в области правого подреберья, которые могут передаваться в спину или грудную клетку. Боль появляется при несоблюдении диеты, стрессе, резких движениях, больших физических нагрузках. Хроническая форма холецистита у мужчин отличается следующими признаками:

  1. Лихорадкой.
  2. Общей слабостью.
  3. Учащённым сердцебиением.
  4. Тяжестью в животе.
  5. Отрыжкой.
  6. Тошнотой.
  7. Ощущением горечи во рту.
  8. Метеоризмом.
  9. Запором.
  10. Желтушностью кожных покровов.
  11. Напряжением мышц в правом подреберье.
  12. Увеличением размера печени и ЖП.

Если появились симптомы холецистита, нужно незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику. Лечение этого заболевания состоит из медикаментозной терапии при обострении и пожизненного диетического питания. Как дополнение к основному лечению используются рецепты фитотерапии и физиотерапевтические процедуры (в стадии ремиссии). При неэффективности консервативных методов лечения осуществляется хирургическая операция.

Профилактика хронического холецистита

Хронический холецистит легче предотвратить, чем излечить. Несколько полезных советов:

  1. Придерживаться здорового питания, употреблять в пищу полезные и питательные продукты. Исключить жирную, острую, копчёную и солёную пищу.
  2. В течение дня должно быть не меньше 5 приёмов пищи маленькими порциями в определённое время. Такой режим питания помогает работе всего ЖКТ и предупреждает развитие нарушений.
  3. Уделять физическим нагрузкам не меньше 30 мин. в день, делать зарядку из 8–10 видов упражнений.
  4. Следить за весом.
  5. Применять агрессивные диеты и значительные физические нагрузки не следует, так как это может спровоцировать обострение болезни.
  6. Худеть нужно медленно (на 500–700 г. в неделю).

Главный признак холецистита – боль в правом боку под ребрами, особенно это сильно ощущается при смене положения тела. Боль может проходить через некоторое время самостоятельно или после употребления обезболивающего средства, но далее может наблюдаться ее постепенное усиление, а позже она делается регулярной.

Другими характерными симптомами холецистита являются:

  • проблемы с пищеварением;
  • желтизна кожи и склер глаз;
  • непрекращающаяся тошнота;
  • горькая отрыжка;
  • привкус металла во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение газообразования;
  • повышенная температура (38-39 градусов);
  • выпуклость в животе;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб.

У пациентов могут наблюдаться не все перечисленные симптомы. Их интенсивность может быть совсем незначительной (при вялотекущем хроническом течении) или почти нестерпимой (при желчных коликах).

При обострении патологии симптоматика может дополняться, возникают:

  • частые, периодические запоры;
  • головная боль, схожая с приступами мигрени;
  • в правом подреберье — чувство тяжести;
  • бессонница;
  • метеоризм;
  • кожный зуд;
  • раздражение, плаксивость.

Присутствие любого типа холецистита имеет риск осложнений. Некоторые из них очень опасны и требуют срочного хирургического вмешательства. Возможные осложнения заболевания:

  • холангит;
  • образование свища в желудке, печеночном изгибе, двенадцатиперстной кишке;
  • реактивный гепатит;
  • «отключение» пузыря;
  • эмпиема пузыря (гнойное воспаление);
  • перихоледохеальный лимфаденит (развитие воспаления в желчных протоках);
  • непроходимость кишечника;
  • гангрена желчного пузыря с появлением перитонита;
  • перфорация (разрыв пузыря).

Профилактика холецистита состоит в соблюдении принципов правильного питания для снижения риска формирования камней в органе. Также необходимо своевременно проводить санацию предполагаемых очагов проникновения инфекции в организм – рта и носоглотки. Следует внимательно следить за весом, не допуская ожирения.

Причины приступа холецистита классифицируют по форме хронической болезни – калькулезная (конкременты в протоках и пузыре) и некалькулезная (камни отсутствуют). Обострение бескаменного вида заболевания провоцируют:

  • переедание – употребление в больших количествах острой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи;
  • прием алкоголя в высоких дозах;
  • длительный стресс, синдром хронической усталости;
  • аллергические реакции на продукты питания;
  • отсутствие в рационе клетчатки – овощей и фруктов.

Обострение холецистита калькулезной формы усугубляется дополнительными факторами:

  • длительными поездками, сопровождающимися тряской (бездорожье);
  • большими физическими нагрузками после длительного периода гиподинамии;
  • резкими движениями на фоне испуга или после приема пищи.

Стремительность развития обострения зависит от вида болезни, которой страдает больной, – хронический холецистит или острый.

Предупредить обострение хронического холецистита можно только при строгом контроле питания и отказе от вредных привычек. Курение, прием алкоголя, переедание рано или поздно станут причиной приступа. Общие рекомендации врачей по профилактике обострений холецистита:

  • организовать посильную активность – гиподинамия приводит к регрессу заболевания;
  • составить новый режим питания;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Хронический холецистит – это не приговор, а возможность привести свое здоровье к нормальным показателям. Уже через месяц после употребления правильной пищи, регулярных прогулок и позитивного мышления качество жизни существенно улучшится.

Что нужно знать о желчи

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Желчный пузырь играет очень важную роль в функционировании организма человека. Вырабатывается желчь печенью непрерывно, общим объемом от полутора до двух литров ежесуточно. Часть ее поступает в кишечник, а остальная попадает в желчный пузырь, который играет роль своеобразного резервуара, накапливая желчь и расходуя по мере потребности организма.

Потребность в желчи возникает для:

  • кишечного пищеварения, куда пища поступает после воздействия желудочных соков,
  • стимуляции работы кишечника,
  • активизации пищеварительных ферментов,
  • выработки слизи, защищающей кишечник от механических повреждений,
  • нейтрализации вредного холестерина.

Нарушение любого из перечисленных пунктов приводит к появлению характерных признаков холецистита.

Симптомы холецистита по формам желчнокаменной болезни

Постановка диагноза требует комплексного подхода и занимает длительный период времени. При сборе анамнеза врач обращает внимание на питание больного и образ жизни, в частности, наличие внешних раздражающих факторов, провоцирующих стресс и развитие депрессии. Лабораторные исследования показывают воспаление и вид возбудителя. При подозрении на деструкцию стенок желчного пузыря назначается аппаратная диагностика обострения.

Распознавание хронического холецистита в стадии обострения проходит в несколько этапов:

  • внешний осмотр, пальпация брюшной зоны;
  • общий, биохимический анализы крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диагностика обострения в обязательном порядке дифференциальная, на предмет выявления воспалительных заболеваний органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит, абсцесс печени, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика не исключает пиелонефрит и правосторонний плеврит. На основании полученных результатов назначается курсовая терапия.

Латентная форма. Отсутствие симптомов при желчнокаменной болезни в латентной форме объясняется тем, что камни имеют небольшой диаметр (до нескольких миллиметров) и до определенного времени не травмируют стенки желчного пузыря и не закупоривают протоки.

Диспепсическая форма. Патогенез точно не изучен. Характерна боль тупого и ноющего характера под ребрами справа и эпигастральной области. Симптомы проявляются из-за того, что желчь перестает поступать в тонкий отдел кишечника.

Торпидная. Данная форма обычно наступает после серии сильных приступов холецистита и характеризуется резким притуплением чувствительности из-за того, что нервная система пациента полностью истощена.

Шоковая форма характерна при полной непроходимости протоков и печёночных коликах. Пациент ощущает сильную боль и озноб, значительно учащается сердцебиение.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, используют различные виды обследования такие как: лабораторное, инструментальное и консультация.

При подозрении на холецистит, при наличии сильной боли в животе, врач обычно проводит тест Мерфи: для этого делают глубокий вдох, когда рука врача нажимает на живот, чуть ниже грудины. Когда имеется холецистит, возникает внезапная боль. Необходимо провести:

  1. УЗИ-диагностику.
  2. Холеграфию. Применяется для определения скрытых патологий органа.
  3. КТ и МРТ (для более тщательного изучения желчного, при наличии неопределенности в отношении диагноза).
  4. Зондирование 12-ти перстной кишки.

Главной трудностью в диагностике хронического холецистита является определение формы патологии. Первоначальный этап – осмотр врача гастроэнтеролога, который при постановке предварительного диагноза учитывает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр и определяет общую клиническую картину.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Для определения формы, типа и степени тяжести заболевания проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ желчи (для выявления возбудителя);
  • УЗИ;
  • фракционное дуоденальное обследование, при котором изучается оттенок и консистенция желчи;
  • холецистохолангиография, оценивающая функции желчного пузыря и выявляющая нарушения двигательных функций желчевыводящих путей, деформацию органа и наличие камней;
  • рентген органов брюшной области;
  • КТ;
  • МРТ;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия, помогающая обследовать желчевыводящие пути и печень, а также функции желчного пузыря и двигательную активность желчных протоков;
  • эндоскопическая холангиопанкреатография.

Основные симптомы холецистита у мужчин

Главным проявлением холецистита является болевой синдром. Боль возникает резко, ее очаг локализуется чуть ниже ребер. В первое время приступы боли достаточно быстро проходят сами по себе и легко снимаются обезболивающими препаратами.

Но по мере развития заболевания состояние резко ухудшается, повышается температура, возникает тошнота, больного рвет, нарушается стул, учащается пульс, порой доходя до 120-130 ударов минуту, и появляются другие явления, характерные для воспалительных процессов. Боль из периодической становится постоянной.

Из-за того, что нормальный отток желчи нарушен, кожа пациента, белки глаз и слизистые оболочки приобретают характерный желтушный оттенок.

Если холецистит принимает хроническую форму, то симптомы становятся не такими выраженными до тех пор, пока не произойдет следующее обострение.

Симптомы холецистита играют важную роль при составлении клинической картины, осмотре и обследовании пациента.

Выявление симптомов включает следующие методики:

  • сбор анамнеза. Происходит исходя из опроса пациента. Врач изучает те заболевания, которыми ранее болел человек, их характер и влияние на печень и желудочно-кишечный тракт,
  • внешний осмотр. Признаки патологии дают о себе знать обложенным языком, усилением боли при пальпации (симптом Кера). Обследуется точка проекции желчного пузыря,
  • лабораторные анализы,
  • инструментальное исследование. Чаще всего это УЗИ.

Как лечить патологию

Терапия холецистита у взрослых определяется формой патологии, ее тяжестью и стадией. Острые формы лечат в стационаре. Без госпитализации можно проводить лечение в домашних условиях холецистита хронического течения только с неосложненными и легкими формами без сильного болевого синдрома.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Терапия холецистита у взрослых состоит из таких этапов:

  • диетотерапия. Соблюдение принципов правильного питания очень важно при лечении холецистита;
  • антибиотикотерапия. Прием антибиотиков возможен после выяснения причины воспалительного процесса;
  • симптоматическое лечение. Препараты для лечения, направленные на устранение симптомов, могут быть: антигистаминные, желчегонные, иммуностимулирующие, седативные, гепатопротекторы;
  • соблюдение режима;
  • курс физиотерапии.

Для усиления выделения желчи принимают препараты: «Холензим», «Аллохол».

В качестве ферментных препаратов пьют: «Панкреатин», «Мезим», «Фестал».

Обязательно проводят курсы витаминотерапии — в период острой фазы принимают витамины групп A, B, С, РР, после спада острого периода – витамины B6, В5,В12, В15, Е.

При отсутствии спаек и явных сужений желчных протоков проводят процедуру слепого зондирования (тюбажа) – в неделю 1 раз.

Также прописывают физиопроцедуры — грязелечение, электрофорез, индуктотермию.

Хирургическое вмешательство назначается при остром типе холецистита. Обычно показанием к операции служит наличие каменной болезни. Операция может выполняться 2 способами: открытой холецистэктомией и методом лапароскопии.

При оперативном вмешательстве удаляется очаг воспаления — желчный пузырь, как первоисточник заболевания. Также рассматривают проходимость желчных протоков, устраняют препятствия и обеспечивают свободное попадание желчи в кишечник.

Лапароскопия не оставляет шрамов, она более безопасна, и период восстановления занимает несколько дней. Лапароскопия совершенно безопасна для больного и выполняется через пару небольших проколов в брюшной зоне, кроме этого, метод помогает уменьшить объем кровопотери до минимума. Но метод лапароскопии можно применять не всегда. Он не используется при спайках, больших камнях.

Реабилитация пациента после открытой операции намного дольше, чем после лапароскопии — от 1 месяца до 2. После резекции воспаленного органа существует риск появления постхолецистэктомического синдрома, требуется долгое придерживание строгой диеты.

При холецистите следует употреблять пищу маленькими порциями, не меньше 4-5 раз в день. Три главных направления, которые характеризуют диету при холецистите:

  • Стабилизация уровня желчи.
  • Разгрузка печени и прочих органов пищеварения.
  • Улучшение функциональности ЖКТ.

В первые дни болезни допускается употреблять:

  • свежие соки из фруктов или ягод;
  • минеральную воду без газа;
  • слабый сладкий чай, отвар шиповника.

После затихания острых симптомов пациенту разрешается вводить в меню кисели, слизистые каши, протертые супы, чай сладкий с сухариками из белого хлеба.

Разрешено Запрещено
Супы на овощном отваре с крупами, овощами, щи из свежей капусты, свекольник, борщ, молочные супы с крупами, фруктовые супы с рисом Баранина, свинина, утятина. Жареные блюда, соленые, кислые, острые и копченые продукты
Нежирное мясо, птица (курица, индейка) и рыба в отварном, запеченном, тушеном виде, биточки, котлеты, тефтели, бефстроганов Сливочное масло, яйца
Свежие помидоры, огурцы, капуста, отварные и тушеные картофель, тыква, морковь, кабачки, свекла, цветная капуста, кислая капуста, петрушка, укроп, зеленый горошек, лук (только после отваривания) Шоколад
Минералка без газа, сок из фруктов и ягод, слабый чай без сахара, компот из шиповника Спиртное, напитки с газом и кофе

Отвар из кукурузных рылец. Для этого 10 г рылец заливают 200 мл воды, кипятят 5 минут, употребляют отвар по одной четвертой стакана перед едой трижды в день.

Для эффективного опорожнения желчного пузыря рекомендуют использовать сок лимона (1 шт.) и 1 ст. ложку соли, эту смесь залить водой (кипяченой) — 1 л и пить с утра натощак.

Травяной настой из сбора трав. Смесь из 1 ч. ложки ромашки аптечной, 2 ч. ложек листьев брусники, 2 ч. ложек бессмертника, 3 ч. ложек спорыша заливают кипятком и дают настояться несколько часов. Пить настой по 0,5 стакана трижды в день.

Еще один настой из сбора трав: по 2 ст. ложки — ромашка аптечная, мята перечная, почечный чай, по 3 ст. ложки — шишечки хмеля обыкновенного, мыльнянка. Смесь (3 ст. ложки) заварить кипятком (1 л), настоять и принимать по 100 мл в день 6 раз.

Настой из шалфея. Шалфей 2 ч. ложки, заварить кипятком (2 стакана) и полчаса настаивать. Пьют каждые два часа по 1 ст. ложке.

1 ч. ложка смеси трав: пижмы, кукурузных рылец, бессмертника (все травы в равных пропорциях) заливается стаканом кипятка, после настаивания пьют в течение дня небольшими порциями.

Следующая смесь способствует выводу песка и мелких конкрементов: для этого 1 часть сока лимона, по 0,3 части сока свеклы, моркови и огурца принимается равномерно в течении дня.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

При обнаружении в желчи паразитов рекомендуют отвар бессмертника. Его готовят таким образом: на водной бане выдерживают смесь из 1 ст. ложки травы в стакане кипятка. Пьют за полчаса до еды за 2 раза.

Антипаразитарный сбор состоит из смеси следующих трав: шиповник, календула, тысячелистник, хвощ полевой, пижма, зверобой, кукурузные рыльца, мята, мать-и-мачеха, подорожник, крапива, березовые почки, эвкалипт. Все травы берут по 1 ч. ложке, заливают кипятком (1 л), минуту кипятят, настаивают, выпивают в течение дня за три раза.

Тошнота при холецистите

Тошнота является неизменным спутником холецистита. Однако данный симптом встречается очень часто при других болезнях и интоксикации организма. Поэтому говорить об однозначной связи между тошнотой и холециститом нельзя.

При проведении опроса пациента, обратившегося с жалобой на тошноту, врач выясняет следующие ключевые моменты:

  • в какое время дня или ночи тошнота проявляется сильнее всего,
  • связана ли она с приемом пищи и спустя какое время после него пациента тошнит наиболее сильно,
  • стал ли запах изо рта неприятным, каков характер пахнущих отложений на слизистых,
  • как долго продолжается тошнота при холецистите и есть ли рвотные позывы,
  • если присутствует рвота, то чувствует ли пациент облегчение после нее,
  • важен и сам состав рвотной массы, состояние переваренности пищи, сгустки крови, слизь и т.д.
  • какой характер носит стул пациента.

Боль при холецистите

Характер боли и ее локализация одинаковы у всех пациентов.

Дискомфорт и болевой синдром проявляются:

  • с правой стороны живота у нижнего ребра,
  • области желудка у мечевидного отростка,
  • районе пупка.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Боль при холецистите носит может носить разнообразный характер и быть острой, жгучей, колющей и т.д. Она значительно усиливается при пальпации и постукиваниях по правому нижнему ребру (точка проекции желчного пузыря — симптом Кера).

Профилактика хронического холецистита

Носит вялотекущий характер. Его основные симптомы могут не носить выраженного характера.

Симптомы хронического холецистита такие:

  • дискомфорт и тяжесть в животе,
  • слабая точка проекции желчного пузыря,
  • кожа желтоватого оттенка,
  • при холецистите запор частое проявление,
  • волнообразные приступы тошноты,
  • вздутие живота,
  • во рту возникает чувство горечи,
  • температура немного повышена,
  • увеличенные размеры печени.
  • неприятный запах изо рта.

Боль не сильная, либо вообще не проявляется.

Хронический холецистит – это состояние желчного пузыря, когда происходят регулярные переходы в острое воспаление. Он считается наиболее опасной фазой, ведь может развиваться при отсутствии каких-либо признаков. Важно то, что для хронического холецистита характерно нарушать работу других органов системы пищеварения.

Если человек болеет уже несколько лет, то при диагностике можно выявить гастрит или болезнь поджелудочной железы. Даже если симптомы холецистита больше не проявляются, все равно он негативно влияет на организм человека. Очень редко бывает такое, чтобы это воспаление было одно, как правило, кроме холецистита еще возникают гастрит или панкреатит. Это все происходит потому, что лечение началось не вовремя.

Обычно хронический холецистит проявляется не столь ярко как острый. Симптомы очень похожи на другие заболевания кишечного тракта. Сначала ощущается боль возле правого подреберья, а потом появляется желчный привкус.

При лечении хронического холецистита невозможно достичь сто процентного результата, ведь некоторые процессы запущены и возвращение их к обратной фазе ни практически, ни теоретически невозможно.

О хроническом холецистите можно говорить при длительном и вялотекущем течении болезни. Болезнь сопровождается нарушением выделения желчи в просвет тонкой кишки с выраженным воспалением и нарушением пищеварительной функции. Для хронического холецистита характерны периоды ремиссии и обострения.

Спровоцировать обострение может любой провоцирующий фактор: пища, алкоголь, физический труд. На данном этапе симптомы выраженные, характерны для острой формы. В период ремиссии самочувствие больного находиться в норме, все признаки болезни не беспокоят или проявляются незначительно.

Для того чтобы снизить риск обострения хронической формы, больному нужно постоянно соблюдать диету, избегать любых факторов, которые могут вызвать симптомы болезни. Чем чаще происходят обострения, тем больше повреждаются стенки желчного пузыря, поэтому лечение состоит их пожизненной диеты, приема лекарств, а при необходимости – хирургического вмешательства.

Холецистит относиться к серьезным и распространенным заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому если появляются первые симптомы, не нужно медлить с посещением врача, поскольку за время самолечения можно потерять драгоценное время.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Предлагаем посмотреть видео «Симптомы и лечение холецистита в домашних условиях».

Вам могут быть полезны статьи:Диета при холецистите: основные принципы питанияСоблюдение диеты при холецистите желчного пузыряДиета при дискинезии желчевыводящих путейСимптомы желчной колики. Как снять больВоспаление желчного пузыря. Симптомы и принципы леченияДиета при камнях в желчном пузыреПрименение желчегонных средств от застоя желчи

Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector