Гепатомегалия печени у ребенка: причины, симптомы и лечение

Печень

Норма и патология

Увеличенная печень — частое явление в жизни детей, говорят медики. Однако следует помнить, что у ребенка в возрасте до 5 лет в здоровом состоянии этот орган должен выступать максимум на 2 см из-под края ребра. И родителям не стоит волноваться, если печень несколько больше. Незначительное увеличение этого органа характерно для многих детей до 5-летнего возраста и особого внимания не требует. Тревогу стоит поднимать тогда, когда возникает гепатомегалия, которая сопровождается увеличением больного органа ребенка на 1-5 см.

В любом случае патологические или нормальные изменения в печени диагностирует у новорожденного врач путем пальпации. Если возникает необходимость, ребенка направляют на дополнительное УЗИ.

Если у новорожденного увеличена печень, причины следует искать в нарушениях работы внутренних органов. Среди основных факторов, которые могут вызвать патологические изменения в железе, можно выделить следующие:

  1. Первичное поражение. Бывает спровоцировано наличием кисты, геморрагической телеангиэктазии или билиарным циррозом.
  2. Воспалительные процессы. У младенцев они проявляются вследствие врожденных инфекций (краснухи, герпеса, цитомегаловируса, гепатитов всех групп), перекрытия желчных протоков и тому подобных нарушений.
  3. Диабетический гепатоз.
  4. Наследственная патология обмена веществ. У новорожденного увеличенные печень и селезенка могут указывать на амилоидоз, болезнь Гоше, Немана-Пика.
  5. Затруднение оттока крови и желчи из-за патологии выводящих путей, цирроза печени и других заболеваний.
  6. Гиперплазия клеток Купера, которая может быть спровоцирована чрезмерным количеством витамина А, сепсисом, гепатитами.

Также случается, что ребенок рождается с плохим усвоением сахара. Это приводит к увеличению печени.

Объем, вес, форма каждого органа обладает определенными параметрами. Отклонение от нормы свидетельствует о развитии различных заболеваний. Например, увеличенная поджелудочная свидетельствует о панкреатите. Стандартная величина печени и возраст ребенка напрямую связаны друг с другом.

У деток до года правая доля имеет размер до 6 см, с последующим приростом на 6 мм в год. А левая до 4 см с увеличением на 2 мм. Затем у детей до 15 лет нормой считается правая доля 10 сантиметров, левая – 5 сантиметров. К 18 годам правая доля вырастает до двенадцати, а левая до шести сантиметров.

Гепатомегалия у детей до семи лет на пару сантиметров не считается патологией.

У малышей до полугода допустимо разрастание до трех сантиметров, у деток до полутора лет – на 1,5 сантиметра.

Большое разрастание поддается корректировке лекарственными препаратами. Любое изменение размеров фильтрующего органа требует срочного обращения к врачу.

Физиологическая желтуха

При обследовании малыша следует учитывать, что печень новорожденного может иметь вытянутую или сплющенную форму. Иногда у детей наблюдается явление «дополнительных» тканей. Это паренхиматозные новообразования, которые окружают основной орган.

Нередко бывает увеличена печень у новорожденного при желтухе. Это физиологическая проблема, которая возникает вследствие того, что железа еще не способна в полной мере справляться со своими функциями в сравнении с внутриутробным развитием. Через две недели эти симптомы проходят бесследно.

Увеличенная печень у новорожденного 2-х месяцев от роду и старше уже не может быть признаком физиологической желтухи. Необходимо искать другую причину заболевания.

Иногда главным фактором желтизны кожных покровов ребенка может стать чрезмерно жирное молоко матери. Организм младенца оказывается неспособным качественно перерабатывать и усваивать его. В таком случае показано прекращение грудного вскармливания и переход на искусственное питание.

У ребенка увеличена печень: причины, симптомы, узи и другие методы диагностики, лечение

Если у ребенка увеличена печень, это сильно беспокоит родителей. Важно вовремя обнаружить изменения и посетить врача. Существует множество причин появления подобного симптома.

Чаще проблемы с печенью у малышей возникают из-за врожденной аномалии. В таком возрасте случаи приобретения заболевания являются редкими. При обнаружении увеличения печени родителям стоит насторожиться и посетить врача.

Разберемся в этом вопросе подробнее.

Размер печени складывается из нескольких параметров, включая показатели справа по околососковой, по срединной и по левой косой линии. Нормы в зависимости от возраста ребенка:

  1. До 3 лет. Справа — 5 см, по срединной линии — 4 см и по левой — не более 3 см;
  2. До 7 лет. Справа — 6 см, по срединной линии — 5 см, слева — не более 4 см;
  3. До 12 лет — 8/ 7/ 6 см;
  4. Старше 12 — 10/ 9/ 8 см.

Здоровым орган признается при отсутствии признаков его увеличения. Он должен находиться в пределах реберной дуги, а не за ее границами. Это не относится к новорожденным до года. Их печень бывает немного увеличенной, что не относится к патологическому процессу.

Гепатомегалия печени у ребенка: причины, симптомы и лечение

Причины, почему может увеличиться печень у ребенка:

  1. Физиологические факторы. Увеличение в умеренных пределах считается нормой, если малышу еще нет 7 лет.
  2. Воспаления. Воспалительный процесс может возникнуть в любом органе ЖКТ и перейти на печень. Воспаление провоцирует развитие патологии.
  3. Нарушения обменных процессов в организме.
  4. Различные заболевания (цирроз, сердечная недостаточность, патологии внутренних органов).
  5. Инфильтрация печени. Проявляется в виде опухолей, желтухи, появлением метастазов в органе.
  6. Травмы и повреждение тканей.
  7. Разрастание клеток Купфера.
  8. Наличие врожденной инфекции (краснухи, герпеса).
  9. Начало развития паразитарных патологий.
  10. Гемолитическая болезнь. Проявляется при резус-конфликте, когда кровь плода и матери несовместима.
  11. Ускоренное размножение иммунных клеток.
  12. Мультикистоз.
  13. Расширение сосудов. Часто сопровождается кровотечением.

Признаки увеличения печени обнаруживаются при осмотре и прощупывании этой области. Окружность живота становится больше и выбухает. В районе расположения ребер может ощущаться боль и тяжесть.

Снижается аппетит, ребенок может быстро утомляться, часто плакать. На коже появляется желтый оттенок, который может обнаруживаться и на слизистых. Изменения претерпевает и стул.

Также могут возникнуть следующие симптомы:

  1. Желтуха. Часто возникает при гепатите. Кожа и слизистые становятся желтого цвета.
  2. В области живота проявляются капиллярные звездочки.
  3. Болевые ощущения и чувство распирания живота в верхней правой части.
  4. Нарушение свертываемости крови.
  5. Помимо плохого аппетита и постоянного переутомления у ребенка появляются апатия и резкие перепады настроения.
  6. Во рту появляется привкус горечи, возникают диарея или запор.

Если лечение не начато своевременно, симптомы усугубляются. У малыша появляется плохой запах из ротовой полости. Повышается риск развития серьезных осложнений. Интенсивность симптомов зависит от того, насколько увеличена печень. Если этот показатель небольшой, клиническая картина смазана или полностью отутствует.

При обнаружении проблем с органом необходимо обратиться к врачу для выяснения причин патологии и назначения лечения. Гепатомегалия не относится к болезни, а выступает как симптом заболевания. Необходимо провести качественную диагностику для его обнаружения. В первую очередь производится осмотр пациента. Орган прощупывается, врач изучает состояние живота, оттенки кожных покровов.

УЗИ пользуется наибольшей популярностью благодаря своей информативности. Можно поставить точный диагноз, даже если увеличение печени находится в пределах нормы. УЗИ покажет наличие новообразований, изменения структуры тканей органа и пр. Врач может дополнительно направить пациента на иммунограмму или анализы для выявления паразитов.

Особенности лечения

Выбор препаратов и методику лечения выбирают только после проведения всех исследований и постановки точного диагноза. Терапия направлена на устранение факторов, спровоцировавших увеличение печени и развитие патологического процесса.

Качественное лечение способствует устранению всех сопутствующих симптомов. Терапевтические меры сочетаются с особой диетой и регулярными исследованиями. Лекарства подбираются индивидуально, исходя из общего состояния пациента и его возраста.

Кроме лекарственных средств, действие которых направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания, назначаются препараты для поддержания и укрепления иммунитета. Иногда назначаются только такие лекарства.

Врачи часто назначают гепатопротекторы. Это препараты двойного действия, включающее функцию защиты. Однако указанные средства нельзя принимать новорожденным до года. Терапия для новорожденных подбирается тщательным образом, поскольку существует высокий риск нанесения вреда малышу.

Специальная диета

Увеличение печени лечится и при помощи диеты. Она назначается в комплексе с лекарственными средствами. Питание становится дробным, частота приемов пищи — около 5-6 раз в сутки с одинаковыми промежутками между ними.

Избежать перегрузки организма поможет отказ от еды после 7 часов вечера. Порции следует делать небольшими, чтобы ребенок не переел. Пища должна быть преимущественно запеченной или пареной. Длительность диеты определяет врач.

Диетическое питание показано для снижения нагрузки на увеличенную печень. Не допускается употребление острых, соленых, консервированных и маринованных продуктов.

Важно убрать из рациона газированные напитки, жирные и жареные блюда, крепкий кофе и чай. Следует включить в меню больше фруктов, ягод и овощей. Мясо и рыба готовятся на пару.

Ребенку рекомендуется не давать сладкое с содержанием шоколада. Снизить нагрузку на орган позволяет протертая пища.

Гепатомегалия

Некоторые родители предпочитают рецепты народной медицины при увеличении печени у малыша. Злоупотребление подобными методами может ухудшить ситуацию, поэтому рекомендуется в первую очередь проконсультироваться с педиатром, использовать любые рецепты разрешено только с его одобрения.

Одним из эффективных народных средств является отвар на основе шиповника, крапивы, барбариса или фиалки. Существуют готовые лекарственные сборы, которые можно приобрести в аптеке. Однако это только вспомогательная мера, и использовать народную медицину в качестве основного метода лечения нельзя.

Если лечение отсутствовало, было проведено несвоевременно или подобрано неверно, есть риск возникновения следующих осложнений:

  1. печеночная недостаточность;
  2. онкологические заболевания;
  3. инфекционные поражения других органов;
  4. снижение иммунитета.

Успех лечения зависит от характера заболевания, степени гепатомегалии и сопутствующих симптомов. Если болезнь была обнаружена своевременно, тогда в более 80% случаев дети успешно излечиваются.

Подобный прогноз относится к инфекциям и вирусам. С токсическим поражением ситуация сложнее — эффективность лечения зависит от степени воздействия токсинов и их влияния на печень и организм в целом.

Если болезнь перейдет в цирроз, это значительно ухудшит прогноз.

Чтобы избежать увеличения печени у ребенка, необходимо придерживаться профилактических мер:

  1. Исключить переедание, придерживаться дробного питания и перейти на сбалансированный рацион.
  2. Отдых ребенка должен быть регулярным и полноценным. Не допускается физическое и умственное перенапряжение.
  3. Назначенное лечение нельзя прерывать при появлении положительной динамики — нужно довести терапию до конца.
  4. Регулярно укреплять иммунитет при помощи витаминов и закаливания, совершать прогулки на свежем воздухе.
  5. Соблюдать правила гигиены, чтобы сократить вероятность появления у детей инфекции или паразитов.

Определить патологические размеры печени можно путем прощупывания указанной области. Иногда это связано с физиологическими особенностями организма малыша, и показатели находятся в допустимых пределах. При обнаружении отклонений в размерах печени следует посетить врача, чтобы исключить или подтвердить гепатомегалию.

Симптоматика напрямую зависит от причины гепатомегалии. Увеличение железы у ребенка, помимо размера, сопровождается следующими проявлениями:

  • желтушный цвет кожи и видимых слизистых;
  • сосудистые звездочки на брюшной полости;
  • болевые ощущения и дискомфорт с правой стороны под ребрами;
  • диспептические расстройства;
  • быстрая физическая утомляемость, апатия;
  • плохая свертываемость крови;
  • галитоз (несвежее дыхание).

При длительном течении болезни, может возникнуть асцит.

Здоровая печень ребенка не выступает за нижнее правое ребро, увеличение на 2 см говорит о патологии. Размер печени у ребенка 5-7 лет на 1-2 см носит физиологический характер. Причиной может быть введение вакцины либо нарушение диеты.

Какими симптомами сопровождается гепатомегалия у детей, напрямую зависит от причины, которая её спровоцировала. Понять, что у малыша увеличена печень, можно по следующим признакам:

  • постоянная усталость;
  • малыш перестаёт бодро реагировать на то, что его окружает;
  • аномальная свёртываемость крови;
  • снижение аппетита или же его полное отсутствие;
  • желтушность кожи;
  • асцит;
  • часто гепатомегалия сопровождается и кишечными расстройствами – диареей, запорами и прочее;
  • характерный признак – образование на поверхности живота ребёнка капиллярных «звёздочек»;
  • малыш может жаловаться, что у него в ротовой полости появился горький привкус;
  • болевые ощущения в правой части живота.

При выражении данных признаков важно как можно скорее посетить квалифицированного доктора, чтобы он смог выяснить и устранить причину такого состояния у ребёнка.

У ребенка увеличена печень: причины, симптомы, узи и другие методы диагностики, лечение

Если гепатомегалия возрастная (физиологическая), то при увеличении железы на 1-2 сантиметра объективная симптоматика слабо выражена или отсутствует.

Пальпация и перкуссия в верхней правой части брюшной полости дают приблизительную оценку размера и текстуры печени.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • изменения уровней ферментов: АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), щелочной фосфатазы, альбумина, билирубина. Повышенные уровни АЛТ и АСТ указывают на заболевание железы, тогда как высокие уровни щелочной фосфатазы указывают на препятствие в оттоке желчи. Повышенные уровни билирубина и альбумина, указывают на то, что орган не функционирует должным образом;
  • анализы крови измеряют повышенные уровни антител при инфекциях гепатита А, В, С;
  • протромбиновое время (ПТВ) – оценка свертывания крови;
  • абдоминальное ультразвуковое исследование помогает определить размер печени, дилатацию или сужение желчных протоков либо кровеносных сосудов, опухолей, абсцессов;

Рак тоже может быть причиной гепатомегалии у ребенка, поэтому еще назначают анализы выявляющие онкомаркеры.

Ранняя диагностика и лечение жизненно необходимы для предотвращения осложнений, которые могут быть фатальными.

Ложная и умеренная гепатомегалия

Как объясняют термин врачи? На изменение размеров печени у новорожденного могут оказывать влияние и другие недуги. Нередки ситуации, когда врачи диагностируют так называемую ложную гепатомегалия. Она возникает тогда, когда сильно увеличиваются легкие у новорожденных при развитии эмфиземы. Эту ситуацию можно проследить по рентгенологических снимках. Легкие будто вытесняют печень с ее места. При этом сам орган не является поврежденным и никаких патологических изменений в нем не происходит.

Умеренная гепатомегалия возникает тогда, когда организм малыша борется с инфекцией. Такая борьба становится причиной увеличенной печени у новорожденного ребенка вследствие непомерной нагрузки на нее во время болезни. Это явление не относится к патологическим состояниям и особого лечения не требует. Однако стоит держать ситуацию под контролем.

У ребенка увеличена печень: причины, симптомы, узи и другие методы диагностики, лечение

Прежде чем решить вопрос как лечить, устанавливаются причины гепатомегалии. Уменьшить размер органа поможет лечение причины увеличения в комплексе с диетой, приемом витамина С и препаратов снимающих симптомы увеличения органа.

Лечение не потребуется, если у ребенка возрастное увеличение железы.

Терапия зависит непосредственно от причин поражения печени. Если это был вирус, малышу прописывают антивирусные препараты, если ребенок имеет проблемы в системе обмена веществ от рождения, то это регулируют медикаментозно. Показанием для оперативного вмешательства могут быть аномальные особенности строения желчных протоков или пороки сердца.

При диагностировании гепатомегалии у новорожденного прописывают гепатопротекторы, антибиотики, антивирусные препараты и ферменты.

Как проявляется гепатомегалия

Данный недуг не считается заболеванием в полном смысле слова, а является лишь проявлением проблем с печенью. Для определения его стоит обратить внимание на ряд показателей:

  1. Кожные покровы ребенка и слизистые оболочки приобретают характерный желтоватый оттенок.
  2. Становится заметно увеличение и вздутие живота.
  3. Появляются проблемы с кормлением ребенка. Малыш наотрез отказывается принимать пищу, капризничает, становится плаксивым.
  4. Стул приобретает белый цвет.
  5. Ощущается неприятный запах изо рта малыша.
  6. На коже новорожденного проявляется сетка из сосудов.
  7. Возникают болевые ощущения при надавливании на живот ребенка.
  8. Отмечается тошнота, рвота.
  9. Появляется частая отрыжка.
  10. Возникают нарушения сна, младенец часто плачет ночью.

Если у ребенка проявился хотя бы один из указанных симптомов, медлить с обращением к врачу нельзя ни на минуту.

Профилактика и прогноз

Чем раньше гепатомегалия выявляется и лечится, тем лучше. При появлении первых симптомов следует обратиться к педиатру. Прогноз зависит от причины, серьезности заболевания и лечения, которое вы получаете. Гепатомегалия приводит к следующим осложнениям:

  • печеночной недостаточности;
  • проблемам со свертываемостью крови.

Соблюдение профилактических мер убережет малыша от гепатомегалии:

  1. питание небольшими порциями до 6 раз в день;
  2. сбалансированный рацион;
  3. укрепление иммунитета (малышам до трех лет);
  4. соблюдение правил гигиены;
  5. не допускать заражения паразитами.

Важно психологическое состояние у ребенка. Частые стрессы, страхи, волнения, тревожные состояния нарушают метаболизм, работу организма. Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, избегая физических перегрузок, особенно если малыш перенес простудное заболевание.

Восстановить печень в 21 веке не проблема, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации врача.

Успешная терапия заболевания зависит от характера происхождения патологии и недугов, сопровождающих гепатомегалию. Если причиной болезни стало инфекционно-вирусное заражение, то прогноз на полное выздоровление благоприятен в большинстве случаев.

Более сложно переносит детский организм токсическое воздействие, вследствие которого происходит изменение размеров печени. В этом случае успех в борьбе с гепатомегалией зависит от стадии, на которой была обнаружена патология, и от начала терапии. При негативном стечении обстоятельств у ребенка может проявиться цирроз.

Чтобы избежать негативных проявлений и для предупреждения повторного заболевания печени, родителям нужно применять следующие профилактические меры:

  • не допускать чрезмерного переохлаждения организма ребенка;
  • важно проводить закаливающие и укрепляющие иммунитет процедуры в возрасте до трех лет;
  • любые инфекционные заболевания следует полностью вылечивать, так как проникновение болезнетворных бактерий в желчевыводящие пути, может стать причиной поражения печени. Рекомендуется обратить внимание на своевременное устранение ОРВИ, герпеса и ОРЗ;
  • стараться избегать простудных заболеваний, одевать ребенка по погоде;
  • требуется своевременно устранять проблемы в ротовой полости, так как бактерии, являющиеся причиной возникновения кариеса, также угрожают и внутренним органам ребенка;
  • опасны для внутренних органов, и особенно печени, кишечные паразиты. При первых признаках поражения и обнаружении глистных инвазий, следует незамедлительно принять меры к избавлению от них. В противном случае может возникнуть воспаление и обструкция желчевыводящих протоков;
  • родители ответственны за психоэмоциональное состояние ребенка. Если он испытывает сильные волнения, страх, переживает из-за неудач или общения с друзьями, необходимо поддержать малыша, успокоить;
  • ребенку, уже пережившему заболевание, необходимо придерживаться специальной диеты;
  • четкий распорядок дня, включающий прогулки на улице, полноценный сон и обязательную личную гигиену, поддержит иммунитет ребенка и уменьшит риск заболевания гепатомегалией.

Анализы и обследования

Для постановки диагноза потребуется осмотр педиатра, терапевта, гематолога, гастроэнтеролога и инфекциониста. При этом ребенку назначается ряд анализов и обследований: мониторинг крови для изучения основных биохимических показателей, рентгенография, электрокардиография и эхокардиография.

Наиболее полную картину для диагностики заболевания печени может предоставить процедура УЗИ. Благодаря ей удастся определить размеры и патологические изменения, которые проходят в органе. При сложных случаях может быть применена биопсия. Если есть подозрения на наследственные заболевания, дополнительно назначается консультация врача-генетика.

Исследование с помощью УЗИ и КТ

Гепатомегалия печени у ребенка: причины, симптомы и лечение

Для точной диагностики болезней печени новорожденных наиболее эффективными будут УЗИ и КТ. Однако при проведении КТ для младенцев часто применяют средства седации, а это опасно для детского организма, поэтому чаще всего выбор падает на УЗИ. При этом обследовании патологические изменения в печени диагностируют по следующим показателям:

  1. Увеличение правой или левой доли (или обеих сразу).
  2. Выступание органа на 0,4 см и более от края ребра.
  3. Сглаживание угла левой доли (в здоровом виде она несколько заостренная).
  4. Увеличение и воспаление печеночного лимфоузла.

Среди дополнительных показателей, которые могут свидетельствовать о конкретных заболеваниях:

  1. Наличие кисты или кистозных формирований. Они могут иметь врожденный характер или указывать на поражение паразитами.
  2. Деформация воротной вены. В норме у маленького ребенка ее диаметр не должен превышать 41 мм.
  3. Неоднородность тканей органа, повышенная эхогенность. Может свидетельствовать о внутриутробном заражении инфекционными болезнями и вирусами.
  4. Развитие новообразований округлой или неправильной формы с кровотоком по периферии.

На основе этих и других обследований назначается лечение пораженной печени. При этом используются подходящие препараты и проводятся специальные процедуры.

Диета мамы — здоровая печень малыша

Для эффективного лечения болезней печени новорожденного стоит в первую очередь точно установить причину заболевания. Важным моментом остается соблюдение диеты больными, утверждают врачи. Поскольку большинство новорожденных питаются молоком матери, то основные требования относительно правильности питания относятся к кормящей женщине.

Любая болезнь, в том числе и та, которая поражает печень, подвергается эффективному лечению при выявлении ее на начальных этапах. Поэтому родителям стоит уделить особое внимание недомоганию ребенка и своевременно обратиться за помощью к врачу. Необходимо провести исследования и выяснить, почему у новорожденного увеличена печень. Самолечение в данном случае может привести к непоправимому ущербу для здоровья и потере драгоценного времени.

Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector