Что нужно знать об алт в анализе крови

Препарат

Что такое АЛТ и похожие ферменты?

АЛТ — слово женского рода, поскольку оно расшифровывается как аланинаминотрансфераза, с характерным для этого рода окончанием. Трансферазы — это класс ферментов, или энзимов, которые существенно ускоряют процесс переноса одной химически активной группы внутри молекулы на другой субстрат (отщепляют ее от одной молекуля и присоединяют к другой).

В данном случае фермент АЛТ, аланинаминотрансфераза, или, по-другому обозначению, АлАт в крови, существенно ускоряет перенос группы NH2, или аминогруппы.

Этот фермент расщепляет ее от аминокислоты аланина, и присоединяет его на другую молекулу, которой является кетоглутаровая кислота. В результате образуются из исходных соединений глутаминовая и пировиноградная кислоты.

Это реакция называется переаминированием, и для ее полноценного проведения необходим витамин B6.

Примером другого фермента, который близок по своей функции к АЛТ, является аспартатаминотрансфераза, или АСТ. Задачей этого энзима является трансформация оксалоацетат в аспартат. AСТ также относится к трансаминазам, и выполняет реакции переаминирования, но встречается в несколько иной концентрации в органах и тканях, и выполняет несколько другие задачи.

Если АЛТ играет ключевую роль в обеспечении организма энергией, участвуя в цикле Кребса, тo АСТ, в основном, занимается высвобождением аммиака и занята в производстве мочевины, который является конечным продуктом распада белковых соединений. Этот цикл называется орнитиновым, и протекает в печени.

Что нужно знать об алт в анализе крови

Когда специалист назначает биохимический анализ крови при поражениях печени, то определяется концентрация АлАт в крови. Обычно сразу же берется анализ крови на АЛТ и АСТ, и сравниваются значения этих энзимов.

Главным образом, этот фермент существует внутри клеток специализированных паренхиматозных органов. Активнее всего функционирует АЛТ в печененочной ткани, в почечной.

Несколько в меньшей концентрации он находится в миокарде, скелетной поперечнополосатой мускулатуре, в панкреатической ткани, селезенке, в лёгких и в клетках красной крови — эритроцитах.

За счёт того, что у мужчин мышечная ткань развита лучше, у них также АЛТ в норме находится несколько более высокой концентрации, чем у представительниц женского пола.

Если бы в лаборатории была возможность брать анализы АЛТ и АСТ непосредственно внутри клеток, то их концентрация была бы намного выше. Но, это делать физически невозможно, да и не требуется, поскольку врачам гораздо важнее оценить косвенно степень повреждения паренхиматозного органа по анализу АлАт в крови.

Почти вся АЛТ у человека содержится в гепатоцитах – печеночных клетках, а в остальных органах ее находится гораздо меньше.

Поэтому увеличение числа молекул фермента в анализе на АЛТ, прежде всего, говорит о том, что ты энзимы печени вышли из разрушенных клеток и устремились в периферический кровоток. Но нужно помнить, что всё-таки органной специфичностью эти ферменты не обладают, и судить о поражении каких-либо органов только по результатам повышения АЛТ и АСТ можно косвенно.

Показания к анализу

Врач назначает исследование АЛТ в крови, и его «близнеца» — АСT, при обследовании на патологию печени. Как известно, большая часть печеночных нарушений — это вирусные гепатиты. Его значения нужны для контроля проведенного лечения у пациентов с поражениями печени, для скринингового обследования донорской крови.

Исследование ферментов — это недорогой способом диагностики, и эта «сеть», широко наброшенная на значительный контингент лиц, позволяет потом прицельно исследовать тех вероятных кандидатов из них, у которых могут быть вирусные гепатиты.

Что нужно знать об алт в анализе крови

Подробнее об это в статье «АЛТ и АСТ при гепатите С: поведение ферментов при инфицировании гепатитом».

Также этот анализ назначается при различных заболеваниях скелетной мускулатуры, в том числе наследственных, и для контроля оценки состояния печени при назначении разных лекарств.

Известно, что многие препараты для лечения сердечной недостаточности, для снижения уровня холестерина, для лечения эпилепсии и многих других заболеваний могут ухудшать функцию печени, особенно у пожилых пациентов.

И для контроля ежемесячно необходимо проводить исследования трансаминаз. И часто, для того, чтобы понизить АЛТ и АСТ, нужна или отмена препарата, или коррекция дозы.

Проводится забор материала по общепринятым правилам. Забор крови проводится утром, при этом период ночного голодания должен составлять от 8 до 14 часов.

Можно употреблять воду без ограничений, а в случае невозможности сдать кровь утром, допускается дневная сдача крови на трансаминазы, которой предшествует 4- часовой период голодания. Перед исследованием необходимо накануне днем вести обычный образ жизни.

Обязательно следует исключить алкоголь, физическую нагрузку с выраженной мышечной усталостью, спортивные тренировки.

У здорового взрослого человека старше 17 лет количество АЛТ в плазме крови не должно превышать 41 единица на литр (Ед/л) у мужчин, и 31 Ед/л у женщин. В детском возрасте, и у подростков, юношей и девушек от 12 до 17 лет эти показатели соответствуют 27 и 24 Ед/л.

Что касается детского возраста, то там наблюдается обратная пропорциональность между возрастом и концентрацией ферментов в плазме крови.

Что нужно знать об алт в анализе крови

Так, у малыша в 2-3 месяца концентрация фермента должна быть меньше 56 единиц, в 3 года — 29, в 10 лет — 39 единиц.

Это связано с оптимизацией биохимических процессов в печени, для которых требуется меньше количества фермента с ростом организма, и совершенствованием механизмов метаболизма.

Одним из самых частых примеров появления избытка энзимов — различные инфекционные и токсические поражения ткани печени – токсические и вирусные гепатиты. Именно при этой патологии чем выше уровень ферментов, тем тяжелее протекает гепатит, и тем серьезнее прогноз.

Часто повышаются оба фермента вместе, и пациенты, увидев результаты, спрашивают: если АЛТ и АСТ повышен, что это значит? Это значит, что АСТ тоже присутствует в печени, но его там меньше, соответственно, ниже и его диагностическое значение.

Поэтому ориентироваться нужно на результаты данных аланинаминотрансферазы. Ведь ещё до возникновения иктеричности, или характерной желтушности, когда при гепатите нет никаких жалоб, у 50% пациентов уже обнаруживается повышенный АЛТ в крови.

Этот маркер повышения печени является более специфичным, чем аспартатаминотрансфераза.

При очень остром процессе, при вирусном гепатите с высокой степенью иммунного ответа и повреждением печеночных клеток, когда развивается их выраженный цитолиз, то результаты анализов превышают норму Алат в 50, в 100 раз, и даже ещё выше.

Также велика диагностическая ценность гиперферментемии и у пациентов с вирусными гепатитами без наличия желтухи. Это наиболее часто происходит при низком иммунитете, например, у лиц с наркоманией, и со смешанной инфекцией — ВИЧ плюс гепатит B и C.

При токсических гепатитах также возникает существенно повышение трансаминаз.

Через несколько недель концентрация АЛТ и АСТ постепенно приходит в норму. При хроническом алкоголизме этот процесс не так сильно выражен.

Ели подавляющая часть печеночной ткани уже уничтожена, и вместо гепатоцитов осталась только соединительная ткань, или фиброзное вещество, то речь идёт о циррозе печени.

Когда цирроз только начинается, и гепатоциты еще существуют, есть чему погибать, то у пациентов повышенный АЛТ сохраняется в течение длительного времени, например, от года до трех, но выраженный не в такой сильной степени, как при острой вирусной патологии (уровень, в среднем, повышен в 5 раз). Но затем, когда количество клеток уменьшится настолько, что даже при их гибели энзимов в крови будет мало, повышение печёночных ферментов прекращается.

Иногда возникает более чем пятикратное повышение активности трансаминаз без всяких намеков на гепатит и цирроз. Это – частый симптом гепатоцеллюлярной карциномы – печеночной злокачественной опухоли, либо метастатического поражения — этого органа, которое тоже является причиной повышения АЛТ.

Вспомним, что АЛТ находится еще в мышечной ткани, то при ее гибели, или некрозе, фракция этого фермента также увеличивается. Но в мышцах существенно больше АСТ чем АЛТ, поэтому анализ АЛТ повышен вместе с АСТ, и ориентироваться надо на аспартатаминотрансферазу, например, при остром коронарном синдроме.

Что нужно знать об алт в анализе крови

Кроме самых главных поводов для повышения АЛТ в крови, существуют заболевания, когда АЛТ повышен в 2 раза, или примерно так, то есть, не так значительно:

  • тупая травма живота с повреждением паренхиматозных органов;
  • иктеричность, либо желтушность при заболеваниях желчевыводящих путей;
  • оспаление в мышцах — миозиты, и миокардиты;
  • Миокардиодистрофия;
  • различные ожоги, степенью больше, чем II на достаточной площади (резорбтивное действие);
  • жировой гепатоз, чаще всего, алкогольной этиологии;
  • преэклампсия и гестозы у беременных;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность и легочное сердце также повышает АЛТ в крови;
  • тяжелая бронхиальная астма с проявлениями дыхательной недостаточности;
  • обострение хронического панкреатита;
  • состояние выраженного гемолиза при заболеваниях крови, ведь АЛТ находится также и в эритроцитах. Его количество там невелико, но самих эритроцитов в организме очень и очень много.

Также концентрация АЛТ в крови увеличивается при назначении различных препаратов с гепатотоксической активностью — химиотерапия злокачественных новообразований, также анализ АЛТ выходит за референсные значения при постановке некоторых внутримышечных инъекций, например, ортофена, диклофенака.

Почему АЛТ повышен, что это значит?

Неблагоприятные условия окружающей среды, некачественное питание, алкоголь — всё это может привести к нарушению работы печени.

Однако патологии этого органа дают знать о себе, проявляясь в ощутимых и видимых для пациента симптомах, довольно поздно.

В целях ранней диагностики заболеваний печени проводится анализ на содержание в крови особых ферментов, среди которых одним из важнейших является аланинаминотрансфераза.

Аланинаминотрансфераза по сути является маркёром для определения различных патологий организма при лабораторных исследованиях. Само по себе вещество аланин играет крайне важную функцию в биохимии человека.

Он участвует в синтезе различных аминокислот, обмене сахаров, работе иммунной системы, способствуя выработке лейкоцитов. Аланин присутствует практически во всех тканях и органах человеческого организма, синтезируясь в АЛТ, но особенно большое его количество содержится в печени.

Что нужно знать об алт в анализе крови

Есть вещество и в крови, но в незначительных количествах.

Однако при повреждении тканей АЛТ высвобождается из клеток и проникает в кровь. Таким образом, превышение уровня фермента говорит о патологии, возникшей в организме, и в первую очередь о проблемах с печенью, где его содержание выше всего.

В норме содержание АЛТ в крови очень низкое и зависит от пола и возраста пациента. Показателем измерения является единица на литр крови (Ед/л).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляют собой ферменты, которые являются активными участниками обмена аминокислот. Они способны находиться в клетках почек, печени, сердечных мышц и иных органов.

Если они попадают в кровь, это говорит о наличии какого-либо нарушения работы органов по причине разрушения клеток.

Когда показатели АЛТ повышены, это чаще всего указывает на развитие определенного заболевания затрагивающего печень. Расшифровка анализа крови может более подробно показать, какой именно орган поврежден, в нем будет значительно увеличен уровень АЛТ или АСТ.

Почему АЛТ в анализе крови повышен, и что это значит? Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, принадлежащим к группе трансфераз, подгруппе трансаминаз, или аминотрансфераз.

Определение его уровня в крови широко применяется в медицинской практике с целью выявления патологий печени и некоторых других органов.

Исследование крови на АЛТ практически всегда проводят в комплексе с определением уровня АСТ.

Где содержится АЛТ:

  1. Печень (больше всего);
  2. Почки;
  3. Легкие;
  4. Поджелудочная железа;
  5. Мышцы;
  6. Сердце.

функция аланинаминотрансферазы связана с обменом аминокислот. Это вещество выступает катализатором при переносе определенных молекул. При нарушении энергетического метаболизма происходит увеличению проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению клеток и высвобождению фермента в сыворотку крови.

Нормы, в которые должна укладываться аланинаминотрансфераза в крови таковы:

  • дети до 1 года: 13 – 45 Ед/л;
  • мужчины до 1 – 60 лет: 10 – 40 Ед/л;
  • женщины 1 – 60 лет: 7 – 35 Ед/л.

При аналитических исследованиях на этот фермент необходима высокая точность, а она напрямую связана с приемом некоторых препаратов, которые могут исказить аналитическую картину.

Поэтому перед тем как проверять уровень АЛТ нужно проконсультироваться с врачом, который либо временно отменит прием лекарственных средств, либо будет учитывать отклонения в результатах анализа, связанные с медикаментозной терапией.

Говоря простым языком, аланинаминотрансфераза — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток.

АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы.

Итак, повышение показателей АЛТ происходит в следующих случаях:

  1. Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно.
  2. Изредка повышение АЛТ может наблюдаться в случаях механической желтухи, однако высокие значения данного показателя встречаются крайне редко.
  3. Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость.
  4. Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении.
  5. Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз): уровень АЛТ повышается незначительно – в 2-3 раза. При переходе заболевания в фазу стеатогепатита отмечается выраженное увеличение АЛТ, высокий уровень общего и прямого билирубина, а также показателей воспалительной активности крови.
  6. Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита.
  7. Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови.
  8. Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы.
  9. Анализы могут показать повышение уровня АЛТ при алкоголизме и сразу после приема алкогольных напитков.

При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно предположить инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Острый гепатит провоцирует увеличение содержания фермента в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиазиты – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины:

  1. Повышенная физическая нагрузка;
  2. Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
  3. Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
  4. Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
  5. Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Если анализ крови АЛТ повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.

Чаще всего для снижения показателей АЛТ назначают гепатопротекторы:

  1. Гептрал;
  2. Эссенциале Н;
  3. Карсил;
  4. Тыквеол.

Эти препараты обладают многочисленными эффектами. Прежде всего, они защищают клетки печени от дальнейших повреждений, а также восстанавливают уже поврежденные, но еще не погибшие клетки.

Диета

Усилия, направленные на нормализацию уровня АЛТ и на лечение заболевания, вызвавшего его повышение, могут оказаться малоэффективными, если не придерживаться диеты, облегчающей работу печени и способствующей ее регенерации.

В рационе должны:

  • Присутствовать растительные продукты, богатые антиоксидантами, минералами, витаминами. Предпочтение отдается свежим овощам и фруктам, не прошедшим термической обработки. Их можно дополнить нежирными кисломолочными продуктами, постным мясом, орехами, кашами, приготовленными из цельных зерен.
  • Отсутствовать тяжелые для печени продукты с высоким содержанием жиров: пища, приготовленная путем жарки во фритюре или копчения, жирное мясо, сало, сливочное масло, магазинные кондитерские изделия (практически в каждом из них присутствует пальмовое масло — продукт, особо трудный для переработки).
    Повышенный АЛТ в крови у женщин, мужчин, ребенка. Причины, лечение
  • Нельзя полностью исключать жиры, поскольку они необходимы организму. Следует лишь ограничить их потребление, отдавая предпочтение жирам растительным, более легким для усвоения.
  • Следует по возможности избегать соленого, поскольку соль, задерживая жидкость в организме, затрудняет работу печени. Под запретом бульонные кубики, соевый соус, маринованные овощи, соленая рыба. Нежелательно также использование соды для выпечки, поскольку она обладает схожим воздействием.
  • Придется безоговорочно отказаться от любых видов спиртных напитков (включая пиво), поскольку они создают непомерную нагрузку на печень, заставляя ее фильтровать огромное количество содержащихся в алкоголе токсинов. По той же причине потребуется отказаться и от курения.

Еще одна составляющая успеха — здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценный сон, хорошее настроение.

Все эти факторы не оказывают непосредственного влияния на уровень АЛТ в крови у мужчин, детей и женщин, однако, борясь с лишним весом, укрепляя организм и помогая ему избавляться от токсинов, создают необходимые условия для его изменения от повышенного или пониженного к нормальному.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как снизить уровень АЛТ народными средствами

При легких отклонениях уровня АЛТ от нормы придет на помощь народная медицина. После обязательной консультации специалиста, ее методы могут быть также использованы как дополнение к медикаментозному лечению при более сложных случаях, позволяя быстрее справиться с проблемой.

Способностью восстанавливать клетки печени обладают расторопша, календула, корень цикория, сок рябины, хрен.

Можно попробовать следующие рецепты:

  • для укрепления печени: 1 ст. л. бессмертника залить 250 г кипятка, после остывания процедить, довести объем до 300 мл, добавив воды. Принимать перед едой 3 раза в день по пол стакана;
  • для нормализации работы печени: измельченный корень спорыша (1 ст. л.) залить 1 ст. теплой воды, прогреть в течение получаса на водяной бане, процедить. Принимать по 100 г дважды в день;
  • для оздоровления печени: измельчить зелень двудомной крапивы (1 ст. л.) залить стаканом кипятка, принимать по 100 г до еды 3 раза в день.

Вещества, содержащиеся в горицвете (адонисе), способны нормализовать ритм сердца, укрепить его и воспрепятствовать разрушению тканей миокарда. Для достижения терапевтического эффекта настой горицвета, приготовленный из 6 г травы и 200 мл кипятка, следует принимать ежедневно по 1 ст. л. трижды в день независимо от приема пищи.

Что нужно знать об алт в анализе крови

Для лечения патологий сердца можно использовать следующий травяной сбор (сухие травы берутся в равных частях):

  • адонис;
  • пустырник;
  • мелисса;
  • цвет календулы;
  • цвет клевера;
  • побеги белой омелы;
  • полевой хвощ.

10 г сбора залить стаканом холодной воды, через сутки вскипятить и остудить. Принимать по половине стакана после приема пищи трижды в день.

Существуют лекарственные препараты на основе горицвета:

  • адонизид;
  • экстракт горицвета;
  • таблетки «Адонис Бром».

Отвар из расторопши

Расторопша широко применяется в гастроэнтерологии и кардиологии, благотворно влияет на состояние печени и сердца и помогает восстановить нормальный баланс ферментов АСТ и АЛТ в крови.

Для приготовления отвара понадобится 30 г измельченных плодов растения и ½ л теплой воды. Залить плоды и проварить их на слабом огне до тех пор, пока не выпарится половина жидкости, затем остудить и процедить. Принимать по 100 мл 3 р в день за 20 минут до еды.

Аланинаминотрансфераза

Одуванчик поможет:

  • избавиться от камней в печени;
  • очистить организм от токсинов;
  • справиться с гепатитом и холециститом.

При гепатите можно попробовать старинный рецепт: ежедневно срывать по 4-5 растений, тщательно их промывать, удаляя сам цветок и съедать стебель вместе с листьями. Если вкус слишком неприятен, можно добавить одуванчик в салат из огурцов, укропа, растительного масла. Курс лечения — 2 недели.

При воспалительных заболеваниях печени и сильных болях поможет отвар из одуванчика: 2 ст. л. измельченных свежих цветов (1 ст. л. сушеных) заливается 500 мл холодной воды, доводится до кипения, затем остужается и процеживается. Принимать утром по 100 мл натощак и вечером по 50 мл. Курс лечения — 10 дней.

Кукурузные рыльца обладают выраженным противовоспалительным действием, стимулируют вывод шлаков и токсинов, нормализуют жировой обмен, улучшают отток желчи. В их составе присутствует огромное количество веществ, оказывающих позитивное воздействие на печень, позволяя успешно бороться с ее заболеваниями.

Для приготовления настоя необходимо 2 ст. л. рыльца залить 200 мл кипятка, настаивать около 1 ч (желательно в термосе). Принимать по пол чашки 3 раза в день, курс — 3 дня.

Когда повышен АЛТ у беременных женщин

Аланинаминотрасфераза (АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) представляют собой ферменты, которые относятся к группе трансаминаз (аминтрансфераз). Концентрацию АЛТ и АСТ определяют путем биохимического анализа крови для диагностики заболеваний печени, сердца и других внутренних органов.

В крови женщины содержание ферментов изменяется во время беременности, приема некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической и психической нагрузки.

Анализ на определение трансаминаз позволяет своевременно выявить заболевание, определить тяжесть течения болезни, назначить адекватное лечение до развития осложнений.

Повышенный АЛТ в крови у женщин, мужчин, ребенка. Причины, лечение

АЛТ и АСТ – это внутриклеточные ферменты, по химической структуре представляют собой вещества белкового происхождения.

Аминотрасферазы участвуют в обмене аминокислот, из которых синтезируются видоспецифические белки – строительный материал для клеток организма. Фермент АЛТ задействован в обмене аланина, АСТ – аспарагиновой кислоты.

АЛТ и АСТ образуются в клетках внутренних органов и скелетных мышц при участи витамина В6 (пиридоксина). Витамин В6 считают кофактором (ускорителем) синтеза трансаминаз.

Недостаток пиридоксина в организме приводит к изменению нормальных показателей ферментов.

Витамин В6 не только поступает с продуктами питания, но и в большей степени выделяется полезными бактериями тонкой кишки. Чаще гиповитаминоз В6 возникает при болезни кишечника.

Дисбактериозы сопровождаются гибелью нормальной микробиоты кишки и размножением патогенной микрофлоры, что вызывает недостаточный синтез пиридоксина.

АЛТ и АСТ входят в состав клеток внутренних органов: печени, почек, легких, сердца, поджелудочной железы. Аминотрасферазы содержатся в скелетных мышцах, нервной ткани, эритроцитах. Это внутриклеточные ферменты, которые у здорового человека попадают в кровь в незначительном количестве.

АСТ преобладает в клетках миокарда – значительное увеличение фермента в крови свидетельствует о повреждении тканей сердца.

Обнаружение концентрации аминотрасфераз проводят при помощи лабораторного метода диагностики – биохимического анализа крови. Кроме АСТ и АЛТ определяют фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), содержание белков, аминокислот, щелочной фосфатазы и др. Комплексный анализ позволяет дифференцировать заболевания, которые сопровождаются повышением трансаминаз в периферической крови.

Для обследования делают забор венозной крови утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Накануне диагностики не следует употреблять спиртные напитки, жирную и острую пищу.

За день до анализа рекомендуют воздержаться от физической работы и психического перенапряжения. В день забора крови за час до процедуры необходимо отказаться от курения. Результаты исследования выдают на следующий день.

Для срочной диагностики используют экспресс методы с выдачей результата анализа в течение часа.

В норме концентрация аминотрасфераз у женщин ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей массой скелетной и сердечной мускулатуры, более низкой нагрузкой на печень. Результаты содержания АЛТ и АСТ в крови могут фиксироваться в различных единицах измерения. Это зависит от методики определения трансаминаз, которую использует лаборатория.

Нормы АЛТ у женщин:

  • 7-40 МЕ/л;
  • 28-190 ммоль/л;
  • до 33 Ед/л.

Нормы АСТ у женщин:

  • 10-30 МЕ/л;
  • 28-125 ммоль/л;
  • до 32 Ед/л.

Диагностическую значимость имеет как повышение, так и понижением концентрации аминотрасфераз в периферической крови.

Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.

Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:

  • раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
  • определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
  • оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
  • контроль эффективности проводимой терапии.

АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.

Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:

  • генетические заболевания печени;
  • вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
  • токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
  • аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
  • алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
  • внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
  • цирроз печени в начальной стадии;
  • первичные и метастатические опухоли печени;
  • острый и хронический панкреатит;
  • травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
  • ожоговая болезнь;
  • воспаление мышечной ткани (миозит);
  • эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
  • заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
  • шоковые состояния.

АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.

У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.

Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.

Антибиотики широко спектра действия.

  1. Химиопрепараты.
  2. Цитостатики.
  3.  Седативные.
  4. Иммунокорректоры.

Противозачаточные лекарственные средства.

Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:

  • патология кишечника;
  • лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
  • нерациональное питание;
  • истощение организма;
  • цирроз печени.

Повышенный АЛТ в крови у женщин, мужчин, ребенка. Причины, лечение

Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.

Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени.

В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа.

В случае стенокардии, которая имеет схожие клинические признаки с инфарктом, не обнаруживают превышение нормальных показателей АСТ.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ. В остальных случаях содержание трансаминаз в периферической крови увеличивается приблизительно одинаково.

Повышенный АЛТ в крови у женщин, мужчин, ребенка. Причины, лечение

Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением аминотрасфераз, применяют коэффициент Риттиса – соотношение ферментов АЛТ и АСТ. Нормальный показатель коэффициента – 0,9-1,7 (в среднем 1,3).

Смещение показателя в сторону увеличения свидетельствует о превышении уровня АСТ, соответственно указывает на поражение миокарда.

Смещение показателя в сторону уменьшения говорит о нарастании содержания АЛТ и разрушении клеток печени.

Считается, что беременность не должна влиять на уровень АЛТ. Тем не менее, в самом ее начале  возможны небольшие (на 2-3 единицы) отклонения от нормы в сторону повышения концентрации фермента, связанные с изменением гормонального фона, в частности, увеличением уровня женского гормона — эстрогена. Как правило, другие симптомы, указывающие на неблагополучие, при этом отсутствуют.

Также незначительные скачки уровня фермента возможны и в 3-ем семестре: его причина — поздний токсикоз. Повышенный АЛТ в крови у женщин на поздних сроках может указывать на развитие гестоза беременных — невоспалительного заболевания, причиной которого является избыточное накопление жира в гипатоцитах — клетках печени. Гестоз опасен для женщины и будущего ребенка.

Повышение уровня АСТ может быть реакцией организма на определенные медикаментозные средства (даже если их прием разрешен в период беременности).

Подобным действием обладают:

  • гормональные препараты, препятствующие прерыванию беременности;
  • антибиотики;
  • средства, применяемые для борьбы с судорогами и грибковыми инфекциями;
  • мочегонное.

Лечение медицинскими препаратами

Повышенный АЛТ в крови у женщин, мужчин и детей сам по себе лечить бессмысленно, поскольку этот показатель является маркером некоторых заболеваний. Следовательно, требуется адекватное лечение основной болезни и исключение факторов, ставших ее причиной.

Тип лекарств Препараты Описание
Кортикостероиды
  • гидрокартизон;
  • преднизалон;
  • флудрокортизон.
Препараты, снижающие активность иммунной системы и уменьшающие за счет этого воспаление, мешающее регенерации тканей печени. Назначаются при воспалительных заболеваниях.
Противовирусные
  • энтекавир;
  • софосбувир;
  • телапревир.
Назначаются при гепатите и других вирусных заболеваниях. Ликвидируя инфекцию, позволяют печени быстрее восстанавливаться.
Группа интерферонов
  • альтевир;
  • интерферон человеческий лейкоцитарный;
  • лейфферон.
Укрепляют иммунную систему в борьбе с инородными телами, применяются при заболеваниях, вызванных вирусами, бактериями, паразитами, а также при различных опухолях.
На основе трав
  • силимарин;
  • силибинин глицирризиновая кислота.
Очищающие печень, помогающие ей расщепить жиры, предотвращающие дальнейшее разрушение гипатоцитов.

Нормы у женщин, мужчин, детей

АЛТ в крови зависит от пола (женщина или мужчина) и возраста. Как правило, у детей этот показатель постепенно изменяется, то повышаясь, то снижаясь, и, достигнув к 17 годам «взрослого» уровня, стабилизируется.

Возраст, пол Уровень АЛТ (Ед/л)
Взрослые
Женщины старше 17 лет 31
Мужчины старше 17 лет 41

Дети

Новорожденные 17
Младенцы 6 мес. 56
Дети раннего возраста  (3 года) 33
Дошкольники (6 лет) 29
Подростки мальчики (12-16 лет) 27
Подростки девочки (12-16 лет) 24

У новорожденных в первые дни жизни показатель АЛТ может быть завышен по причине послеродовой желтухи — выброса гемоглобина в кровоток ребенка. Распадаясь, эритроциты увеличивают количество фермента в сыворотке крови. Как правило, в течение 2-3 недель его уровень нормализуется.

Прогноз и осложнения

Если уровень АЛТ повышен, при помощи адекватного лечения можно нормализовать состояние, а также снизить вероятность осложнений. Но, в некоторых случаях, полное излечение невозможно.

К примеру, при следующих заболеваниях:

  • Гепатит. Патология часто склонна к хроническому течению. Поэтому полностью избавиться от гепатита нельзя. Допускается только стойкая ремиссия, то есть ослабление или исчезновение симптомов.
  • Цирроз, некроз печени. Заболевания имеют плохой прогноз, часто возникает летальный исход.Аланинаминотрансфераза АЛТ повышена. Что это значит, лечение у мужчин, женщин

Если не обращать внимания на повышенный уровень АЛТ, не заниматься лечением, тогда есть высокая вероятность осложнения заболеваний. А также возможен летальный исход.

Показатель аланинаминотрансферазы является важным. По результатам исследования можно оценить работу внутренних органов. Если показатель сильно повышен или понижен – это свидетельствует о нарушениях.

Чаще всего врачи подозревают патологии печени, сердца, поджелудочной железы. После проведения полного обследования организма, специалист назначает лечение. В качестве терапии используют лекарственные препараты, народные средства и правильное питание.

Оформление статьи: Владимир Великий

Сколько стоит исследование, где проводят

Стоимость анализа на аланинаминотрансферазу зависит от конкретной организации. Если человеку выписали направление на сдачу крови в поликлинике – это будет бесплатно.

Но в бюджетных организациях используются самые дешёвые инструменты для взятия биоматериала (салфетки, иглы и другое). В частных лабораториях уделяют больше внимания. То есть закупают качественные одноразовые инструменты для работы.

В частных организациях стоимость анализа на АЛТ варьируется от 215 до 300 руб. Дополнительно может взиматься плата за взятие крови (до 250 руб.) Цена на анализ в зависимости от организации представлена в таблице.

Название организации Стоимость анализа на аланинаминотрансферазу (в руб.) Стоимость забора крови (в руб.)
Инвитро 280 200
Хеликс 250 180
Гемотест 270 200
Ситилаб 250 200
Оцените статью
Медицинский журнал
Adblock detector